Аортабіфемаральны шунтаванне

Задаволены

• Працэдура
• Выздараўленне
• Чаму гэта зроблена
• Віды
• Рызыкі і ўскладненні
• Перспектывы і чаго чакаць пасля аперацыі

Агляд

Аортабіфемаральны шунтаванне - гэта хірургічная працэдура для стварэння новага шляху вакол вялікай, забітай крывяноснай пасудзіны жывата ці пахвіны. Гэтая працэдура прадугледжвае размяшчэнне трансплантанта ў абыход забітай крывяноснай пасудзіны. Трансплантат - гэта штучны канал. Адзін канец трансплантанта хірургічна злучаны з аортай перад блакаваным або хворым участкам. Астатнія канцы трансплантанта прымацаваны да адной з сцегнавых артэрый пасля блакаванага або хворага ўчастка. Гэты трансплантат перанакіроўвае крывацёк і дазваляе крыві працягваць праходзіць міма засора.

Існуе некалькі відаў працэдур шунтавання. Аортабіфемаральны шунтаванне спецыяльна прызначаны для крывяносных сасудаў, якія праходзяць паміж аортай і сцегнавымі артэрыямі ног. Лічыцца, што гэтая працэдура станоўча ўплывае на ваша здароўе. У адным з даследаванняў 64 працэнты тых, хто перанёс аортабіфемаральнае шунтаванне, заявілі, што агульны стан здароўя пасля аперацыі палепшыўся.

Працэдура

Працэдура аортабіфемаральнага шунтавання наступная:

1. Лекар можа запатрабаваць спыніць прыём некаторых лекаў да гэтай аперацыі, асабліва тых, якія ўплываюць на згусальнасць крыві.
2. Ваш лекар можа запатрабаваць спыніць паліць да аперацыі, каб паменшыць магчымыя ўскладненні.
3. Вам паставяць агульны наркоз.
4. Лекар зробіць разрэз на жываце.
5. Яшчэ адзін разрэз будзе зроблены ў вашай пахвіннай вобласці.
6. У якасці трансплантанта будзе выкарыстоўвацца тканкавая трубка ў форме Y.
7. Адзінкавы канец Y-вобразнай трубы будзе злучаны з артэрыяй жывата.
8. Супрацьлеглыя два канцы трубкі будуць злучаныя з двума сцегнавымі артэрыямі ног.
9. Канцы трубкі, альбо трансплантанта, будуць ушыты ў артэрыі.
10. Паток крыві будзе перанакіраваны ў трансплантат.
11. Кроў будзе паступаць праз трансплантат і абыходзіць, альбо абыходзіць вобласць закаркаванні.
12. Крывацёк адновіцца ў вашых нагах.
13. Затым лекар закрые разрэзы, і вы даставіцеся на выздараўленне.

Выздараўленне

Вось стандартны графік аднаўлення пасля аортабіфемаральнага абыходу:

• Вы прабудзеце ў ложку на працягу 12 гадзін адразу пасля працэдуры.
• Катэтар мачавой бурбалкі будзе знаходзіцца, пакуль вы не станеце мабільным - звычайна праз адзін дзень.
• Вы прабудзеце ў бальніцы ад чатырох да сямі дзён.
• Імпульсы на нагах будуць правяраць штогадзіны, каб пераканацца, што трансплантаты працуюць належным чынам.
• Па меры неабходнасці вам дадуць абязбольвальныя лекі.
• Пасля вызвалення вам дазволяць вярнуцца дадому.
• Вы будзеце паступова павялічваць колькасць часу і адлегласці, якія вы кожны дзень праходзіце.
• Вашы ногі павінны быць паднятыя, калі вы знаходзіцеся ў сядзячым становішчы (гэта значыць, пастаўце іх на крэсла, канапу, пуфік або зэдлік).

Чаму гэта зроблена

Аортабіфемаральны шунтаванне праводзіцца, калі вялікія крывяносныя пасудзіны ў жываце, пахвіне ці тазе заблакаваны. Гэтымі буйнымі крывяноснымі пасудзінамі могуць быць аорта і сцегнавыя або падуздышныя артэрыі. Закаркаванне крывяносных сасудаў дазваляе прапускаць кроў у нагу ці ногі альбо зусім мала.

Такую хірургічную працэдуру звычайна робяць толькі ў тым выпадку, калі вам пагражае страта канечнасці альбо ў вас ёсць сур'ёзныя альбо значныя сімптомы. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць:

• болі ў нагах
• боль у нагах
• ногі, якія адчуваюць сябе цяжкімі

Гэтыя сімптомы лічацца дастаткова сур'ёзнымі для гэтай працэдуры, калі яны ўзнікаюць як падчас хады, так і ў стане спакою. Таксама вам можа спатрэбіцца працэдура, калі вашы сімптомы абцяжарваюць выкананне асноўных паўсядзённых задач, калі ў вас ёсць інфекцыя ў здзіўленай назе альбо сімптомы не паляпшаюцца пры іншых метадах лячэння.

Умовы, якія могуць выклікаць гэты тып закаркаванні:

• захворванне перыферычных артэрый (PAD)
• аорта-падуздышная хвароба
• перакрытыя або моцна звужаныя артэрыі

Віды

Аортабіфемаральны шунтаванне - лепшы варыянт закаркаванні, які абмяжоўвае прыток крыві да сцегнавой артэрыі. Аднак існуе яшчэ адна працэдура, якая называецца аксілабіфемаральны шунтаванне, якая можа выкарыстоўвацца ў некаторых выпадках.

Падпахава-сцегнавы шунтаванне менш напружвае ваша сэрца падчас аперацыі. Таксама не патрабуецца раскрываць жывот падчас аперацыі. Гэта таму, што ён выкарыстоўвае пластыкавую трубку і злучае сцегнавыя артэрыі ног з падпахавай артэрыяй пляча. Аднак трансплантат, які выкарыстоўваецца ў гэтай працэдуры, падвяргаецца большай рызыцы закаркаванні, інфікавання і іншых ускладненняў, таму што ён праходзіць большую адлегласць і таму, што падпахавая артэрыя не такая вялікая, як ваша аорта. Прычына такой падвышанай рызыкі ўскладненняў звязана з тым, што трансплантат не закопваецца так глыбока ў тканіны, і таму, што трансплантат вузейшы пры гэтай працэдуры.

Рызыкі і ўскладненні

Аортабіфемаральны байпас даступны не для ўсіх. Анестэзія можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні ў людзей з цяжкімі захворваннямі лёгкіх. Людзі, якія пакутуюць сардэчнымі захворваннямі, могуць не ўдзельнічаць у гэтай працэдуры, паколькі яна моцна напружвае сэрца. Курэнне таксама можа павялічыць рызыку ўскладненняў падчас аортабіфемаральнага шунтавання. Калі вы паліце, вам варта спыніцца да гэтай аперацыі, каб паменшыць ускладненні.

Самае сур'ёзнае ўскладненне гэтай працэдуры - інфаркт. Перад аперацыяй ваш лекар правядзе некалькі аналізаў, каб пераканацца, што ў вас няма сардэчных захворванняў альбо якіх-небудзь захворванняў, якія могуць павялічыць рызыку сардэчнага прыступу.

Аортабіфемаральны шунтаванне мае 3-працэнтную смяротнасць, але гэта можа адрознівацца ў залежнасці ад вашага здароўя і стану здароўя на момант аперацыі.

Да іншых менш сур'ёзных ускладненняў можна аднесці:

• інфекцыя ў ране
• трансплантаты
• крывацёк пасля аперацыі
• трамбоз глыбокіх вен
• сэксуальная дысфункцыя
• інсульт

Перспектывы і чаго чакаць пасля аперацыі

Восемдзесят адсоткаў аперацый аортабіфемаральнага шунтавання паспяхова адкрываюць артэрыю і здымаюць сімптомы на працягу 10 гадоў пасля працэдуры. Болю трэба здымаць, калі вы адпачываеце. Боль пры паходжанні таксама павінна знікнуць альбо значна паменшыцца. Ваш погляд лепш, калі вы не паліце ​​і не кідаеце паліць да аперацыі шунтавання.