Кіраўніцтва па распаўсюджаных антыдэпрэсантам пабочных эфектаў

Задаволены

• Што такое антыдэпрэсанты?
• Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (SSRI)
• Агульныя пабочныя эфекты
• Інгібітары зваротнага захопу серотоніна-норэпінефрыну (SNRIs)
• Агульныя пабочныя эфекты
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты (TCA)
• Агульныя пабочныя эфекты
• Інгібітары моноаминоксидазы (MAOI)
• Агульныя пабочныя эфекты
• Антаганіст серотоніну і інгібітары зваротнага паглынання (ВРВІ)
• Агульныя пабочныя эфекты
• Атыповыя антыдэпрэсанты
• Бупропіён (Wellbutrin)
• Міртазапін (Remeron)
• Вілазодон (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Табліца параўнання пабочных эфектаў
• Суіцыдальныя думкі і паводзіны рызыкуюць
• Прафілактыка самагубстваў
  
• Сутнасць

Што такое антыдэпрэсанты?

Лекі з антыдэпрэсантамі - гэта варыянт першага выбару для лячэння асноўных дэпрэсіўных расстройстваў (MDD), згодна з рэкамендацыямі Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі. Яны таксама могуць дапамагчы лячыць трывожныя стану, у тым ліку генералізаванае трывожнае засмучэнне.

Існуюць розныя тыпы антыдэпрэсантаў, заснаваныя на тым, як яны працуюць у мозгу. Некаторыя лепш для лячэння пэўных станаў і сімптомаў. Але ўсе яны маюць патэнцыйныя пабочныя эфекты.

Звычайна кожны тып выклікае некалькі розных пабочных эфектаў, але ўсё яшчэ можа быць некаторае разыходжанне ў межах аднаго тыпу.

Людзі таксама могуць па-рознаму рэагаваць на антыдэпрэсанты. Некаторыя людзі могуць не мець трывожных пабочных эфектаў, у той час як іншыя могуць мець адзін ці некалькі сур'ёзных пабочных эфектаў. Вось чаму вам можа спатрэбіцца паспрабаваць некалькі розных лекаў, перш чым знайсці патрэбную форму.

Вось асноўныя віды антыдэпрэсантаў і некаторыя пабочныя эфекты, звычайна звязаныя з імі. Калі вы прымаеце пэўны тып, вы, верагодна, не будзеце адчуваць усіх звязаных з ім пабочных эфектаў. Вы можаце таксама адчуць і іншыя пабочныя эфекты, у тым ліку некаторыя сур'ёзныя, якія тут не пералічаны.

Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (SSRI)

СИОЗС ўплывае на серотонін, які з'яўляецца нейрамедыятарам, які гуляе ролю ў многіх рэчах, у тым ліку і ў вашым настроі. Нейрамедыятары дзейнічаюць як хімічныя пасланнікі ў вашым целе.

Калі ваш мозг вызваляе серотонін, частка яго выкарыстоўваецца для зносін з іншымі клеткамі, а частка яго вяртаецца ў клетку, якая вызваліла яго. СИОЗС памяншае колькасць серотоніна, які вяртаецца ў клетку, якая вызваліла яго, пакідаючы ў вашым мозгу больш даступнай для зносін з іншымі клеткамі.

Эксперты не ўпэўненыя ў ролі серотоніна ў дэпрэсіі. Але многія лічаць, што нізкі ўзровень серотоніна з'яўляецца спрыяльным фактарам.

Антыдэпрэсанты SSRI ўключаюць:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (лексапро)
• пароксецін (Брысдэль, Паксіл, Пексева)
• флюксетин (Prozac)
• флувоксамін
• сертралін (Золофт)

SSRIs з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным выбарам для лячэння MDD, але яны таксама могуць дапамагчы:

• генералізаванае трывожнае засмучэнне
• панічнае засмучэнне
• сацыяльнае трывожнае засмучэнне
• перадменструальны дисфорический расстройства
• посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне
• дакучліва-дакучлівыя расстройствы
• прылівы

Агульныя пабочныя эфекты

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты СИОЗС ўключаюць:

• галаўныя болі
• млоснасць
• праблемы са сном
• галавакружэнне
• дыярэя
• слабасць і стомленасць
• неспакой
• засмучэнне страўніка
• сухасць у роце
• сэксуальныя праблемы, такія як нізкая палавая цяга, эректільная дысфункцыя альбо праблемы з эякуляцыяй

СИОЗС больш верагодна, чым некаторыя антыдэпрэсанты, выклікаць сэксуальныя пабочныя эфекты. Яны таксама могуць павысіць апетыт, што патэнцыйна можа прывесці да павелічэння вагі.

Інгібітары зваротнага захопу серотоніна-норэпінефрыну (SNRIs)

Як і SSRI, SNRIs часта выкарыстоўваюцца для лячэння MDD. Падобна SSRIs, SNRIs перашкаджаюць клеткам у вашым мозгу рэабсорбаваць некаторыя нейрамедыятары. Гэта пакідае больш іх даступных для зносін з іншымі клеткамі.

У выпадку правядзення СНІР, на нейрамедыятараў пакутуюць серотонін і норадреналіна.

АНТР антыдэпрэсанты ўключаюць:

• дэсвенлафаксін (Khedezla, Pristiq)
• дулоксецін (Cymbalta)
• левомилнаципран (Fetzima)
• мілнацыпран (Savella)
• венлафаксін (Effexor XR)

СНРС часта выкарыстоўваюцца для лячэння дэпрэсіі, але яны таксама могуць дапамагчы:

• пашкоджанне нерва, выкліканае дыябетам
• фіброміялгія
• генералізаванае трывожнае засмучэнне
• прылівы

Агульныя пабочныя эфекты

Да найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў пры правядзенні СНРІ адносяцца:

• галаўныя болі
• млоснасць
• бессань
• дрымотнасць
• сухасць у роце
• галавакружэнне
• страта апетыту
• завала
• сэксуальныя праблемы, такія як нізкая палавая цяга, эректільная дысфункцыя альбо праблемы з эякуляцыяй
• слабасць і стомленасць
• потлівасць

SNRIs могуць выклікаць сэксуальныя пабочныя эфекты, але не так часта, як SSRIs. Некаторыя людзі, якія прымаюць СНІР, таксама могуць набраць вагу, але страта вагі часцей.

У некаторых выпадках людзі, якія прымаюць СИОЗС, могуць заўважыць павышэнне артэрыяльнага ціску.

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты (TCA)

ТКА - старэйшая група антыдэпрэсантаў. Як і SNRIs, яны дапамагаюць павялічыць узровень норадреналіна і серотоніна ў вашым мозгу. Але яны таксама памяншаюць дзеянне іншага нейрамедыятара пад назвай ацэтылхалін.

Такое ўздзеянне на ацэтылхалін павышае рызыку ўзнікнення пэўных пабочных эфектаў. У выніку TCA звычайна выкарыстоўваюцца толькі ў тым выпадку, калі SSRI і SNRI не працуюць для вас.

Некаторыя распаўсюджаныя TCA ўключаюць:

• амітрыптылін (элавіл)
• кломіпрамін (анафраніл)
• дэсіпрамін (Норпрамін)
• доксепін
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Pamelor)

У дадатак да лячэння дэпрэсіі, многія ТКА выкарыстоўваюцца пры іншых станах, у тым ліку:

• боль у нерве, выкліканая апяразвае лішай
• пашкоджанне нерва, выкліканае дыябетам
• сацыяльнае трывожнае засмучэнне
• фіброміялгія
• мігрэнь галаўны боль
• нетрыманне мачы ў дзяцей

Агульныя пабочныя эфекты

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ТКА ўключаюць:

• галаўныя болі
• сухасць у роце
• пагаршэнне зроку
• праблемы стрававання, такія як засмучэнне страўніка, млоснасць і завала
• галавакружэнне
• дрымотнасць
• праблемы са сном
• Праблемы з памяццю
• стомленасць
• павелічэнне вагі
• сэксуальныя праблемы, такія як нізкая палавая цяга, эректільная дысфункцыя альбо праблемы з эякуляцыяй
• праблемы з мачавыпусканнем
• пачашчэнне пульса
• потлівасць

Пабочныя эфекты ТКА падобныя з такімі пры СИОЗС і СИОЗС, але яны, як правіла, узнікаюць часцей і могуць быць больш надакучлівымі.

ТКА таксама значна больш шанцаў выклікаць пэўныя пабочныя эфекты, у тым ліку:

• сухасць у роце
• пагаршэнне зроку
• завала
• праблемы з мачавыпусканнем
• павелічэнне вагі
• дрымотнасць

У рэдкіх выпадках ТКА таксама могуць выклікаць патэнцыйна небяспечныя пабочныя эфекты, звязаныя з сэрцам, такія як:

• паніжаны ціск пры ўставанні
• высокі крывяны ціск
• паталагічны пульс альбо арытмія

Інгібітары моноаминоксидазы (MAOI)

Як і TCA, MAOI - гэта старэйшая група лекаў. Сёння яны звычайна не ўжываюцца пры дэпрэсіі, але лекар можа прапанаваць ім, калі іншыя не прапануюць дапамогі.

МАО працуюць, перашкаджаючы вашаму арганізму разбураць пэўныя нейрамедыятары. Гэта выклікае павышэнне ўзроўню серотоніна, норадреналіна і дофаміна.

Некаторыя агульныя МАО ўключаюць:

• изокарбоксазид (Марплан)
• фенелзін (Нардзіл)
• транилципромин (Parnate)
• селегілін (Eldepryl, Emsam)

У дадатак да дэпрэсіі, некаторыя MAOI выкарыстоўваюцца для іншых умоў. Фенелзін і транилципромин часам выкарыстоўваюцца пры панічным расстройстве і сацыяльнай трывожнасці. Селегілін выкарыстоўваецца пры хваробы Паркінсана.

Агульныя пабочныя эфекты

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты МАОИ ўключаюць:

• паніжаны ціск
• млоснасць
• галаўныя болі
• дрымотнасць
• галавакружэнне
• сухасць у роце
• павелічэнне вагі
• боль у страўніку
• блытаніна
• дыярэя
• насмарк
• сэксуальныя праблемы, такія як нізкая палавая цяга, эректільная дысфункцыя альбо праблемы з эякуляцыяй

ІАПС больш схільныя выклікаць нізкі ціск, чым іншыя антыдэпрэсанты. Гэтыя лекі могуць таксама ўзаемадзейнічаць з прадуктамі, якія змяшчаюць тырамін, і выклікаць небяспечна высокае крывяны ціск.

Антаганіст серотоніну і інгібітары зваротнага паглынання (ВРВІ)

SARI таксама вядомыя як модулятары серотоніна або антыдэпрэсанты фенилпиперазина. Іх часам лічаць нетыповымі антыдэпрэсантамі, таму што яны працуюць па-рознаму. ВРВІ могуць дапамагчы лячыць:

• дэпрэсія
• неспакой
• панічнае засмучэнне

Як і большасць іншых антыдэпрэсантаў, SARI дапамагаюць павялічыць колькасць даступнага серотоніна - а часам і іншых нейрамедыятараў - у вашым мозгу. Але яны робяць гэта па-рознаму ад іншых антыдэпрэсантаў.

Некаторыя SARI ўключаюць:

• нефазодон
• тразодон (Oleptro)

Агульныя пабочныя эфекты

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ВРВІ ўключаюць:

• дрымотнасць
• сухасць у роце
• галаўныя болі
• галавакружэнне
• млоснасць
• стомленасць
• ваніты
• пагаршэнне зроку
• дыярэя
• завала
• паніжаны ціск
• блытаніна

Многія людзі, якія прымаюць ВРВІ, адчуваюць дрымотнасць або дрымотнасць. Гэта робіць іх патэнцыйна добрым варыянтам для людзей з бессанню, асабліва калі ў іх таксама ёсць дэпрэсія.

Атыповыя антыдэпрэсанты

Некаторыя антыдэпрэсанты проста не ўваходзяць у асноўную групу, як правіла, з-за таго, як яны працуюць. Яны вядомыя як нетыповыя антыдэпрэсанты.

Бупропіён (Wellbutrin)

У адрозненне ад большасці іншых антыдэпрэсантаў, бупропіён не павышае серотонін. Замест гэтага ён працуе на павышэнне норадреналіна і дофаміна. Часам яго класіфікуюць як інгібітар зваротнага паглынання норадреналіна.

Акрамя таго, што выкарыстоўваецца пры дэпрэсіі, бупропіён таксама выкарыстоўваецца, каб дапамагчы людзям кінуць паліць.

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты бупропіёна ўключаюць:

• праблемы са сном
• галаўныя болі
• раздражняльнасць ці ўзбуджэнне
• сухасць у роце
• завала
• страта апетыту
• страта вагі
• млоснасць
• ваніты
• потлівасць
• галавакружэнне
• неспакой

У параўнанні з іншымі антыдэпрэсантамі, бупропіён менш схільны да павелічэння вагі. На самай справе, пахуданне з'яўляецца распаўсюджаным пабочным эфектам.

Бупропіён таксама менш схільны выклікаць сэксуальныя праблемы. У выніку часам прызначаюць разам з іншымі антыдэпрэсантамі для памяншэння іх сэксуальных пабочных эфектаў.

Але больш верагодна, чым некаторыя іншыя антыдэпрэсанты выклікаць бессань і трывогу. У рэдкіх выпадках бупропіён можа выклікаць курчы, асабліва пры выкарыстанні ў вялікіх дозах.

Міртазапін (Remeron)

Міртазапін узмацняе дзеянне норадреналіна, серотоніна і дофаміна ў вашым мозгу інакш, чым іншыя антыдэпрэсанты. Часам яго класіфікуюць як антаганіста сератоніна, характэрнага для норадрэнергічнага антаганіста.

Да найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў миртазапина адносяцца:

• дрымотнасць
• сухасць у роце
• павышаны апетыт
• павелічэнне вагі
• высокі ўзровень халестэрыну
• завала
• слабасць і стомленасць
• галавакружэнне

Як і ВРВІ, міртазапін можа выклікаць дрымотнасць або дрымотнасць. У выніку міртазапін можа быць выкарыстаны тым, у каго ёсць дэпрэсія і праблемы са сном.

Міртазапін таксама можа выклікаць павышаны апетыт, што робіць яго больш шанцам выклікаць павелічэнне вагі, чым іншыя антыдэпрэсанты.

Вілазодон (Viibryd)

Вілазодон ўзмацняе дзеянне серотоніна ў галаўным мозгу спосабамі, падобнымі на і адрознымі ад СИОЗС. Часам яго называюць інгібітарам зваротнага захопу серотоніну.

Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты вілазодона ўключаюць:

• дыярэя
• млоснасць
• галавакружэнне
• сухасць у роце
• праблемы са сном
• ваніты

Вілазодон мае меншую верагоднасць выклікаць павелічэнне вагі, чым многія іншыя антыдэпрэсанты, такія як SSRIs і TCAs. Некаторыя людзі, якія прымаюць вілазодон, маюць сэксуальныя праблемы, такія як нізкая палавая цяга альбо эрэктыльная дысфункцыя, але гэта, здаецца, менш часта сустракаецца з вилазодоном у параўнанні з СИОЗС і СНРС.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine часам называюць мультымадальным антыдэпрэсантам. Ён функцыянуе як SSRI, але аказвае дадатковае ўздзеянне на ўзровень серотоніна.

Да найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў віртэраксетыну адносяцца:

• сэксуальныя праблемы, такія як аргазм ці праблемы з эякуляцыяй
• млоснасць
• дыярэя
• галавакружэнне
• сухасць у роце
• завала
• ваніты

Vortioxetine мае больш шанцаў выклікаць сэксуальныя пабочныя эфекты, чым многія іншыя антыдэпрэсанты. Але гэта менш верагоднасць павелічэння вагі.

Табліца параўнання пабочных эфектаў

Прыведзены ніжэйшы графік - агульнае параўнанне некаторых найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў, звязаных з рознымі антыдэпрэсантамі.

Пры выкарыстанні гэтага дыяграма майце на ўвазе некалькі рэчаў:

• Усе па-рознаму рэагуюць на антыдэпрэсанты, таму ў вас могуць узнікнуць дадатковыя пабочныя эфекты, якія не пералічаныя тут.
• Вы, верагодна, не сутыкнецеся з кожным пабочным эфектам, звязаным з пэўным антыдэпрэсантам.
• Некаторыя лекі з большай ці меншай верагоднасцю выклікаюць пэўныя пабочныя эфекты. Ваш пастаўшчык аховы здароўя можа даць вам больш інфармацыі пра агульныя пабочныя эфекты, звязаныя з канкрэтнымі лекамі ў кожнай групе.
• Некаторыя пабочныя эфекты могуць стаць больш мяккімі або знікнуць з цягам часу, калі ваша цела прывыкне да лекаў.
• Гэтая дыяграма ўключае толькі агульныя пабочныя эфекты. Некаторыя антыдэпрэсанты могуць мець менш распаўсюджаныя, больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, у тым ліку ўзмацненне суіцыдальнай думкі.

Суіцыдальныя думкі і паводзіны рызыкуюць

Некаторыя антыдэпрэсанты, у тым ліку SSRI, могуць выклікаць павелічэнне суіцыдальных думак і дзеянняў. Гэты рызыка вышэй у дзяцей, падлеткаў і маладых людзей. Ён таксама вышэй на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння або падчас змены дазоўкі.

Вы і члены вашай сям'і, выхавальнікі і медыцынскія работнікі павінны сачыць за любымі новымі ці раптоўнымі зменамі ў вашым настроі, паводзінах, думках і пачуццях. Калі вы заўважылі якія-небудзь змены, неадкладна звярніцеся да пастаўшчыка медыцынскіх паслуг.

Прафілактыка самагубстваў

Калі вы думаеце, што хтосьці падвяргаецца непасрэднай рызыцы нанесці шкоду сабе альбо нанесці шкоду іншаму чалавеку:

• Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на ваш мясцовы нумар экстраннай службы.
• Заставайцеся з чалавекам, пакуль не прыйдзе дапамога.
• Выдаліце ​​ўсе прылады, нажы, лекі і іншыя рэчы, якія могуць нанесці шкоду.
• Слухайце, але не судзіце, спрачайцеся, не пагражайце і не крычыце.

Калі вы ці хто-небудзь, каго вы ведаеце, думаеце пра самагубства, звярніцеся па дапамогу да крызісу альбо прафілактыцы тэлефонаў прафілактыкі самагубстваў. Паспрабуйце Нацыянальную службу прафілактыкі самагубстваў на 800-273-8255.

Сутнасць

Існуе мноства відаў антыдэпрэсантаў. У кожнага ёсць свой спіс магчымых пабочных эфектаў. Выбіраючы і спрабуючы антыдэпрэсант, важна цесна супрацоўнічаць з пастаўшчыком медыцынскай дапамогі, асабліва калі вы прывыклі да пабочных эфектаў лекі.

Перш чым пачаць новыя лекі, паведаміце свайму лекару пра любыя іншыя лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту і травяныя дабаўкі, напрыклад, святаяннік. Калі вы ўжываеце алкаголь, пераканайцеся, што таксама спытаеце аб любых патэнцыяльных узаемадзеяннях з лекамі.

Акрамя пабочных эфектаў, антыдэпрэсанты таксама могуць выклікаць алергічныя рэакцыі ў некаторых людзей. Неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай, калі вы заўважылі якія-небудзь сімптомы сур'ёзнай алергічнай рэакцыі, такія як абцяжаранае дыханне або азызласць на твары, мове ці горле.