Кансультаванне з МС: 7 парад па арыентацыі ў свеце медыцынскага страхавання

Задаволены

• 1. Даведайцеся, ці маеце вы права на бясплатнае медыцынскае страхаванне
• 2. Паглядзіце, ці можаце вы атрымаць дзяржаўную дапамогу
• 3. Высветліце, колькі вам неабходна пакрыцця
• 4. Праверце, ці плануе ваш лекар
• 5. Паглядзіце, ці ахоплены вашы паслугі
• 6. Праглядзіце фармуляр плана
• 7. Складзіце агульныя ўласныя выдаткі
• Забірай

Маладым дарослым можа быць складана арыентавацца на новую хваробу, асабліва калі гаворка ідзе пра пошук добрай медыцынскай страхоўкі. Пры высокіх выдатках на сыход важна атрымаць правільнае пакрыццё.

Калі вы яшчэ не ахопленыя планамі бацькоў або працадаўцаў, вам, верагодна, прыйдзецца шукаць пакрыццё на рынку медыцынскага страхавання альбо ў страхавога брокера. Згодна з Законам аб даступнай медыцынскай дапамозе (ACA), таварныя планы не могуць адмовіць вам альбо спагнаць больш за пакрыццё, калі ў вас ёсць такая хвароба, як РС.

Некаторыя планы могуць мець дарагія прэміі або франшызы.Калі вы не будзеце асцярожныя, вы можаце ў выніку заплаціць значна больш за прызначэнне лекара і лекі, чым вы чакалі.

Вось сем парад, як арыентавацца ў часам складаным свеце медыцынскай страхоўкі.

1. Даведайцеся, ці маеце вы права на бясплатнае медыцынскае страхаванне

Страхаванне можа быць дарагім, асабліва на зарплату пачатковага ўзроўню. Варта праверыць, ці маеце вы права на Medicaid. Гэтая федэральная і дзяржаўная праграма прапануе медыцынскае страхаванне з невялікім або без якіх-небудзь выдаткаў.

У адпаведнасці з ACA, 35 штатаў, у тым ліку Вашынгтон, акруга Калумбія, пашырылі свае права, каб уключыць больш шырокі дыяпазон даходаў. Ці атрымаеце вы кваліфікацыю, залежыць ад штата, у якім вы жывяце.

Каб даведацца, ці маеце вы права, наведайце Medicaid.gov.

2. Паглядзіце, ці можаце вы атрымаць дзяржаўную дапамогу

Калі вы не маеце права на Medicaid, вы можаце зрабіць адсечку для праграмы, якая дапамагае выдаткаваць на медыцынскае страхаванне. Урад прапануе дапамогу ў выглядзе субсідый, падатковых ільгот і зніжэння долі выдаткаў, калі вы купляеце план на рынку вашага штата. Гэтая фінансавая дапамога можа значна знізіць вашыя прэміі і ўласныя выдаткі.

Каб прэтэндаваць на зніжаныя прэміі, вы павінны зарабіць ад 12 490 да 49 960 долараў (у 2020 годзе). Для атрымання дапамогі па франшызе, даплатах і сустрахаванні вам трэба зарабіць ад 12 490 да 31 225 долараў.

3. Высветліце, колькі вам неабходна пакрыцця

ACA мае ўзровень пакрыцця: бронза, срэбра, золата і плаціна. Чым вышэй узровень, тым больш будзе ахоплены план - і тым больш гэта будзе каштаваць вам кожны месяц. (Памятаеце, вы можаце зэканоміць грошы на прэміях на ўсіх узроўнях, калі маеце права на федэральную дапамогу.)

Бронзавыя планы маюць самыя нізкія штомесячныя ўзносы. У іх таксама ёсць самая вялікая франшыза - колькі вам давядзецца заплаціць за медыцынскую дапамогу і наркотыкі, перш чым ваш план уступіць. Плацінавыя планы маюць самыя высокія штомесячныя ўзносы, але яны ахопліваюць практычна ўсё.

Асноўныя бронзавыя планы прызначаны для здаровых людзей, якім медыцынская страхоўка патрэбна толькі ў выпадку надзвычайнай сітуацыі. Калі вы карыстаецеся рэжымам прэпаратаў ад РС, магчыма, вам спатрэбіцца план больш высокага ўзроўню. Падумайце, колькі вы плаціце за лекі і лячэнне пры выбары ўзроўню.

4. Праверце, ці плануе ваш лекар

Калі ёсць лекар, якога вы бачылі на працягу многіх гадоў, пераканайцеся, што на яго распаўсюджваецца план медыцынскага страхавання. Кожны план уключае пэўных лекараў і бальніцы. Іншыя лекары лічацца па-за сеткай, і яны будуць каштаваць вам больш за наведванне.

Пашукайце ўсіх лекараў і спецыялістаў, якіх вы бачыце ў дадзены момант, з дапамогай інструмента пошуку ў Інтэрнэце плана. Акрамя таго, паглядзіце ўпадабаную бальніцу. Калі вашы лекары і бальніца не працуюць у сетцы, вы можаце працягваць шукаць іншы план.

5. Паглядзіце, ці ахоплены вашы паслугі

Па законе, кожны план на рынку медыцынскага страхавання павінен ахопліваць 10 неабходных паслуг. Сюды ўваходзяць такія рэчы, як адпускаюцца па рэцэпце лекі, лабараторныя аналізы, наведванне хуткай медыцынскай дапамогі і амбулаторная дапамога.

Якія іншыя паслугі ахоплены, вар'іруецца ад плана да плана. Хоць штогадовыя візіты да ўрача першаснай медыцынскай дапамогі павінны быць прадугледжаны кожным планам, такія рэчы, як працатэрапія ці рэабілітацыя, могуць не ўключацца.

Колькі вы будзеце плаціць за паслугі, можа адрознівацца ў залежнасці ад кампаніі, якую вы абралі. А некаторыя планы могуць абмежаваць колькасць наведванняў такіх спецыялістаў, як фізіятэрапеўты ці псіхолагі.

Зазірніце на вэб-сайт плана або папытаеце страхавога прадстаўніка ўбачыць яго Кароткі змест пераваг і пакрыцця (SBC). SBC пералічвае ўсе паслугі, якія ахоплівае план, і колькі плаціць за кожную.

6. Праглядзіце фармуляр плана

Кожны план медыцынскага страхавання мае лекавы фармуляр - спіс лекавых сродкаў, якія ён ахоплівае. Наркотыкі згрупаваны па ўзроўнях, якія называюцца ўзроўнямі.

Узровень 1 звычайна ўключае агульныя лекі. Узровень 4 мае спецыяльныя прэпараты, уключаючы дарагія моноклональные антыцелы і інтэрфероны, якія выкарыстоўваюцца для лячэння РС. Чым вышэйшы ўзровень патрэбнага вам прэпарата, тым больш вам прыйдзецца выдаткаваць з кішэні.

Праверце кожны з лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час для лячэння вашага РС і іншых захворванняў. Ці ёсць яны ў фармуляры плана? На якім узроўні яны знаходзяцца?

Акрамя таго, даведайцеся, колькі вам давядзецца заплаціць, калі лекар выпіша новы прэпарат, які не ўваходзіць у формуляр плана.

7. Складзіце агульныя ўласныя выдаткі

Калі гаворка ідзе пра вашы будучыя выдаткі на ахову здароўя, прэміі - гэта толькі частка галаваломкі. Дастаньце калькулятар, параўноўваючы планы, і потым вас не здзівяць вялікія рахункі.

Складваць:

• ваша прэмія - сума, якую вы будзеце плаціць за медыцынскае страхаванне кожны месяц
• ваша франшыза - колькі вам давядзецца заплаціць за паслугі ці лекі, перш чым ваш план пачне дзейнічаць
• ваша даплата - сума, якую трэба будзе заплаціць за кожны візіт лекара і спецыяліста, МРТ і іншыя аналізы, а таксама лекі

Параўнайце планы, каб даведацца, які з іх дасць вам максімальную выгаду за грошы. Калі вы паўторна запісваецеся ў план рынка кожны год, прайдзіце гэты працэс яшчэ раз, каб пераканацца, што вы ўсё яшчэ атрымліваеце лепшае прапанову.

Забірай

Выбар медыцынскай страхавой кампаніі з'яўляецца важным рашэннем, асабліва калі ў вас ёсць захворванне, якое ўключае дарагія аналізы і лячэнне, такія як РС. Знайдзіце час, каб уважліва разгледзець свае варыянты. Калі вы заблыталіся, патэлефануйце ў кожную страхавую кампанію і папытаеце аднаго з іх прадстаўнікоў паразмаўляць з вамі пра перавагі плана.

Калі вам не спадабаецца план медыцынскага страхавання, які вы ў канчатковым рахунку выбралі, не панікуйце. Вы не затрымаліся з гэтым назаўсёды. Вы можаце змяніць свой план падчас адкрытага перыяду залічэння кожны год, што звычайна адбываецца позняй восенню.