Цэнтральны вянозны катетер (ЦВК): што гэта, для чаго ён прызначаны і як даглядаць

Задаволены

• Для чаго гэта трэба
• Як зроблена
• Віды цэнтральнага вянознага доступу
• Агульны догляд пры дапамозе цэнтральнага катетера
• Магчымыя ўскладненні

Катэтэрызацыя цэнтральных вен, таксама вядомая як CVC, - гэта медыцынская працэдура, якая праводзіцца для палягчэння лячэння некаторых пацыентаў, асабліва ў такіх сітуацыях, як неабходнасць увядзення вялікай колькасці вадкасці ў кроў, выкарыстанне вянознага доступу на працягу доўгага часу для лепшага маніторынг гемадынамікі, а таксама інфузорыя крыві альбо парэнтэральнае харчаванне, напрыклад, якія патрабуюць больш бяспечнага доступу да крывяносных сасудаў.

Цэнтральны вянозны катетер даўжэй і шырэй, чым звычайныя перыферычныя катетэры, якія выкарыстоўваюцца ў венах такіх месцаў, як рука, і распрацаваны для ўвядзення ў вялікія вены цела, такія як подключічную, размешчаную ў грудной клетцы, яремную, размешчаны ў вобласці шыі, альбо сцегнавой косткі, размешчанай у пахвіннай вобласці.

Як правіла, гэтая працэдура звычайна паказана ва ўмовах інтэнсіўнай тэрапіі (ІР) альбо ў экстраных сітуацыях, і яе павінен рабіць лекар, выконваючы тэхніку, якая патрабуе хірургічнага матэрыялу і стэрыльнага абсталявання. Пасля размяшчэння неабходна мець медыцынскую дапамогу, каб назіраць і прадухіляць такія ўскладненні, як інфекцыі або крывацёк.

Для чаго гэта трэба

Асноўныя паказанні да цэнтральнага вянознага доступу ўключаюць:

• Палегчыць падтрыманне вянознага доступу на працягу доўгага часу, пазбягаючы шматлікіх праколаў;
• Уводзіць вялікую колькасць вадкасці або лекаў, якія не падтрымліваюцца агульнымі перыферычнымі вянознымі доступамі;
• Прызначаць лекі, якія могуць выклікаць раздражненне, калі экстравазацыя адбываецца з перыферычнага вянознага доступу, напрыклад, вазопрессоры або гіпертанічныя растворы бікарбанату натрыю і кальцыя;
• Дазволіць гемадынамічны кантроль, напрыклад, вымярэнне цэнтральнага вянознага ціску і збор узораў крыві;
• Правядзенне гемадыялізу, у тэрміновых сітуацыях або калі артериовенозная свіршч яшчэ не зарэкамендавала сябе. Зразумець, як праводзіцца гемадыяліз і калі ён паказаны;
• Правесці пераліванне крыві ці кампанентаў крыві;
• Палегчыць лячэнне хіміятэрапіяй;
• Дазволіць парэнтэральнае харчаванне пры харчаванні праз страўнікава-кішачны тракт немагчыма.

Праца цэнтральнага вянознага доступу павінна быць асцярожнай, каб знізіць рызыку ускладненняў. Такім чынам, гэтая працэдура не прызначана ў выпадках заражэння альбо дэфармацыі месца, якое трэба пракалоць, ​​змены згусальнасці крыві альбо пры сур'ёзных рызыках крывацёку, за выключэннем асаблівых сітуацый, паказаных лекарам.

Як зроблена

Для правядзення катэтэрызацыі цэнтральных вен неабходна размясціць чалавека, які звычайна ляжыць на насілках. Затым лекар вызначыць дакладнае месца праколу, праводзіць асептыку вобласці і навакольных скурных пакроваў, ухіляючы агмені інфекцыі.

Акрамя таго, лекар і каманда павінны старанна прамыць рукі і быць абсталяваны абсталяваннем, якое зніжае рызыку заражэння, напрыклад, стэрыльнымі пальчаткамі, маскай, капялюшыкам, хірургічным халатам і стэрыльнымі драпіроўкамі.

Тэхніка, якая найбольш часта выкарыстоўваецца для правядзення катэтэрызацыі цэнтральных вен, называецца методыкай Сельдынгера. Для яго выканання, акрамя ахоўнага абсталявання, у якасці матэрыялаў павінны выкарыстоўвацца мяшок і абсталяванне з сыроваткай, анестэтыкам, стэрыльнай марляй, скальпелем і цэнтральным наборам катетэраў, які змяшчае іголку, праваднік, пашыральнік і нутравенныя катетер. нітка для мацавання катетера да скуры.

У цяперашні час некаторыя лекары таксама выбіраюць выкарыстанне ультрагуку для ўвядзення катетера і зніжэння рызыкі ускладненняў.

Таксама важна памятаць, што, паколькі гэта інвазівная працэдура, неабходна інфармаваць і атрымліваць згоду пацыента на яе выкананне, за выключэннем выпадкаў надзвычайных сітуацый або непасрэднай рызыкі смерці, калі зносіны немагчыма.

Віды цэнтральнага вянознага доступу

Катэтэрызацыю цэнтральных вен можна правесці 3 спосабамі ў залежнасці ад абранай вены для пункцыі:

• Подключічную вена;
• Унутраная яремная вена;
• Сцягнавая вена.

Выбар тыпу вянознага доступу вырабляецца лекарам у адпаведнасці з вопытам, перавагамі і асаблівасцямі пацыента, усе яны эфектыўныя і маюць перавагі і недахопы. Напрыклад, у пацыентаў, якія перанеслі траўму грудной клеткі альбо ў якіх патрабуецца сардэчна-лёгачная рэанімацыя, пункцыя сцегнавой вены больш паказаная, у той час як доступ праз яремную або подключічную вен менш забруджаны.

Праверце іншыя віды катэтэрызацыі, якія могуць спатрэбіцца.

Агульны догляд пры дапамозе цэнтральнага катетера

Звычайна цэнтральны вянозны катетер выкарыстоўваецца толькі ў шпітальных умовах, бо за ім трэба правільна клапаціцца, каб прадухіліць трапленне мікраарганізмаў у копра, якія могуць выклікаць сур'ёзную інфекцыю і паставіць пад пагрозу жыццё.

Такім чынам, пра CVC звычайна клапоціцца медсястра, якая павінна мець агульную дапамогу, напрыклад:

• Каб зрабіць змыў катетера з фізрастворам, каб прадухіліць яго забіванне згусткамі, напрыклад;
• Зменіце вонкавую павязку, асабліва калі ў вас ёсць сакрэт любога тыпу;

Падчас любога догляду за цэнтральным вянозным катэтэрам важна заўсёды спачатку мыць рукі і выкарыстоўваць стэрыльную тэхніку, гэта значыць, вы павінны маніпуляваць CVC, выкарыстоўваючы стэрыльнае поле, а таксама стэрыльныя пальчаткі, нават калі гэта проста для ўвядзення лекі нейкага тыпу.

Магчымыя ўскладненні

Цэнтральны вянозны доступ можа выклікаць некаторыя ўскладненні, такія як крывацёк, сінякі, інфекцыі, перфарацыя лёгкіх, арытмія або трамбоз вен.