Сардэчная недастатковасць у дзяцей

Сардэчная недастатковасць - гэта стан, якое ўзнікае, калі сэрца больш не здольна эфектыўна перапампоўваць багатую кіслародам кроў для задавальнення патрэбаў тканін і органаў у кіслародзе.

Сардэчная недастатковасць можа ўзнікнуць, калі:

• Сардэчная цягліца вашага дзіцяці слабее і не можа вельмі добра адпампоўваць (выкідваць) кроў з сэрца.
• Сардэчная цягліца вашага дзіцяці жорсткая, і сэрца не так лёгка напаўняецца крывёй.

Сэрца складаецца з дзвюх незалежных помпавых сістэм. Адзін - з правага боку, а другі - з левага. У кожнай ёсць дзве камеры, перадсэрдзе і страўнічак. Жалудачкі з'яўляюцца асноўнымі помпамі ў сэрцы.

Правая сістэма атрымлівае кроў з вен ўсяго цела. Гэта "блакітная" кроў, у якой шмат беднага кіслароду і шмат вуглякіслага газу.

Левая сістэма атрымлівае кроў з лёгкіх. Гэта "чырвоная" кроў, якая цяпер багатая кіслародам. Кроў пакідае сэрца праз аорту, галоўную артэрыю, якая корміць крывёю ўсё цела.

Клапаны - гэта цягліцавыя створкі, якія адкрываюцца і зачыняюцца, таму кроў будзе паступаць у патрэбным кірунку. У сэрцы чатыры клапана.

Адзін распаўсюджаны спосаб сардэчнай недастатковасці ўзнікае ў дзяцей, калі кроў з левага боку сэрца змешваецца з правым бокам сэрца. Гэта прыводзіць да пераліву крыві ў лёгкія ці адну ці некалькі камер сэрца. Гэта адбываецца часцей за ўсё з-за прыроджаных дэфектаў сэрца або асноўных сасудаў. Сюды ўваходзяць:

• Адтуліну паміж правай ці левай верхняй ці ніжняй камерамі сэрца
• Дэфект асноўных артэрый
• Дэфектныя клапаны сэрца, якія працякаюць альбо звужаюцца
• Дэфект фарміравання камер сэрца

Парушэнне развіцця сардэчнай мышцы альбо іншая частая прычына сардэчнай недастатковасці. Гэта можа быць звязана з:

• Інфекцыя вірусам або бактэрыяй, якая выклікае пашкоджанне сардэчнай мышцы або сардэчных клапанаў
• Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пры іншых хваробах, часцей за ўсё супрацьракавыя
• Анамальныя сардэчныя рытмы
• Мышачныя засмучэнні, такія як мышачная дыстрафія
• Генетычныя парушэнні, якія прыводзяць да анамальнага развіцця сардэчнай мышцы

Паколькі прапампоўка сэрца становіцца менш эфектыўнай, кроў можа запасіцца ў іншых частках цела.

• Вадкасць можа назапашвацца ў лёгкіх, печані, жываце, руках і нагах. Гэта называецца застойнай сардэчнай недастатковасцю.
• Сімптомы сардэчнай недастатковасці могуць выяўляцца пры нараджэнні, пачынацца ў першыя тыдні жыцця альбо павольна развівацца ў дзіцяці старэйшага ўзросту.

Сімптомы сардэчнай недастатковасці ў немаўлятаў могуць ўключаць:

• Праблемы з дыханнем, такія як пачашчанае дыханне або дыханне, якія, здаецца, патрабуюць больш намаганняў. Гэта можна заўважыць, калі дзіця адпачывае альбо корміць альбо плача.
• Калі карміць больш часу, чым звычайна, альбо занадта стамляцца, каб працягваць карміць праз кароткі час.
• Заўважыўшы хуткае або моцнае сэрцабіцце, якое білася праз грудную сценку, калі дзіця знаходзіцца ў стане спакою.
• Недастаткова набірае вагу.

Агульнымі сімптомамі ў дзяцей старэйшага ўзросту з'яўляюцца:

• Кашаль
• Стомленасць, слабасць, слабасць
• Страта апетыту
• Памачыцца трэба на ноч
• Пульс, які адчуваецца хутка альбо нерэгулярна, альбо адчуванне сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Дыхавіца, калі дзіця актыўны альбо пасля таго, як ляжыць
• Азызлая (павялічаная) печань ці жывот
• Апухлі ногі і шчыкалаткі
• Прачынанне ад сну праз пару гадзін з-за дыхавіцы
• Павелічэнне вагі

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вашага дзіцяці на наяўнасць прыкмет сардэчнай недастатковасці:

• Хуткае альбо цяжкае дыханне
• Ацёк ног (ацёк)
• Шыйныя вены, якія тырчаць (расцягнуты)
• Гукі (патрэскванне) ад назапашвання вадкасці ў лёгкіх дзіцяці, якое чуецца праз стетоскоп
• Ацёк печані ці жывата
• Нераўнамернае або пачашчанае сэрцабіцце і парушэнні сардэчнага рытму

Шмат тэстаў выкарыстоўваецца для дыягностыкі і маніторынгу сардэчнай недастатковасці.

Рэнтген грудной клеткі і эхокардиограмма часцей за ўсё з'яўляюцца лепшымі першымі тэстамі пры ацэнцы сардэчнай недастатковасці. Ваш пастаўшчык будзе выкарыстоўваць іх для кіраўніцтва лячэннем вашага дзіцяці.

Катэтэрызацыя сэрца ўключае праходжанне тонкай гнуткай трубкі (катетэра) у правы ці левы бок сэрца. Гэта можа быць зроблена для вымярэння ціску, крывацёку і ўзроўню кіслароду ў розных аддзелах сэрца.

Іншыя візуалізацыйныя тэсты дазваляюць даведацца, наколькі сэрца вашага дзіцяці здольна перапампоўваць кроў і наколькі сардэчная цягліца пашкоджана.

Многія аналізы крыві таксама могуць быць выкарыстаны для:

• Дапамажыце дыягнаставаць і кантраляваць сардэчную недастатковасць
• Шукайце магчымыя прычыны сардэчнай недастатковасці альбо праблемы, якія могуць пагоршыць сардэчную недастатковасць
• Сачыце за пабочнымі эфектамі лекаў, якія можа прымаць ваша дзіця

Лячэнне часта ўключае спалучэнне кантролю, самаабслугоўвання, а таксама медыкаментаў і іншых метадаў лячэння.

МАНІТОРЫНГ І САМОБОГ

Ваша дзіця будзе праводзіць наступныя візіты па меншай меры кожныя 3 - 6 месяцаў, але часам значна часцей. Ваша дзіця таксама будзе праходзіць тэсты для праверкі працы сэрца.

Усе бацькі і выхавальнікі павінны даведацца, як назіраць за дзіцем дома. Таксама трэба даведацца пра сімптомы, якія сведчаць аб тым, што сардэчная недастатковасць пагаршаецца. Ранняе распазнаванне сімптомаў дапаможа дзіцяці не знаходзіцца ў бальніцы.

• Дома сочыце за зменамі сардэчнага рытму, пульса, артэрыяльнага ціску і вагі.
• Пагаворыце з лекарам дзіцяці пра тое, што вы павінны рабіць, калі вага павялічваецца альбо ў дзіцяці ўзнікае больш сімптомаў.
• Абмяжуйце колькасць солі, якую есць ваш дзіця. Лекар можа таксама папрасіць вас абмежаваць колькасць вадкасці, якую дзіця выпівае на працягу дня.
• Ваша дзіця павінна атрымліваць дастатковую колькасць калорый, каб расці і развівацца. Некаторым дзецям патрабуюцца зонды для кармлення.
• Пастаўшчык вашага дзіцяці можа забяспечыць бяспечны і эфектыўны план практыкаванняў і заняткаў.

ЛЕКАРСТВА, ХІРУРГІЯ І ПРЫЛАДЫ

Вашаму дзіцяці трэба будзе прымаць лекі для лячэння сардэчнай недастатковасці. Лекі лечыць сімптомы і прадухіляе пагаршэнне сардэчнай недастатковасці. Вельмі важна, каб ваша дзіця прымала любыя лекі ў адпаведнасці з указаннямі службы аховы здароўя.

Гэтыя лекі:

• Дапамажыце лепш пампаваць сардэчную цягліцу
• Не дапускайце згусання крыві
• Адкрыйце крывяносныя пасудзіны альбо запавольце сардэчны рытм, каб сэрца не павінна было так моцна працаваць
• Паменшыць паразу сэрца
• Паменшыць рызыку парушэння сардэчнага рытму
• Пазбавіць арганізм ад лішняй вадкасці і солі (натрыю)
• Заменіце калій
• Не дапускайце адукацыі тромбаў

Ваша дзіця павінна прымаць лекі па прызначэнні. НЕ прымайце любыя іншыя прэпараты ці травы, не папярэдне спытаўшы пра іх пастаўшчыка. Агульныя прэпараты, якія могуць пагоршыць сардэчную недастатковасць, ўключаюць:

• Ібупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Для некаторых дзяцей з сардэчнай недастатковасцю могуць быць рэкамендаваны наступныя аперацыі і прыборы:

• Аперацыя па карэкцыі розных заган сэрца.
• Хірургія клапана сэрца.
• Кардыёстымулятар можа дапамагчы ў лячэнні павольнага сардэчнага рытму альбо адначасова скараціць сэрца абодвух бакоў сэрца. Кардыёстымулятар - гэта невялікая прылада ад батарэі, якая ўводзіцца пад скуру на грудзях.
• Дзеці з сардэчнай недастатковасцю могуць падвяргацца небяспецы сардэчных рытмаў. Яны часта атрымліваюць імплантаваны дэфібрылятар.
• Трансплантацыя сэрца можа спатрэбіцца пры цяжкай сардэчнай недастатковасці на канчатковым этапе.

Доўгатэрміновыя вынікі залежаць ад шэрагу фактараў. Сюды ўваходзяць:

• Якія віды заганы сэрца прысутнічаюць і ці можна іх выправіць
• Цяжар любога пастаяннага пашкоджання сардэчнай мышцы
• Іншыя праблемы са здароўем альбо генетычныя праблемы

Часта сардэчную недастатковасць можна кантраляваць прыёмам лекаў, унясеннем змяненняў у лад жыцця і лячэннем стану, які выклікаў яго.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ваша дзіця развіваецца:

• Падвышаны кашаль або мокрота
• Рэзкае павелічэнне вагі альбо ацёкі
• Дрэннае кармленне альбо дрэнны набор вагі з цягам часу
• Слабасць
• Іншыя новыя альбо незразумелыя сімптомы

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі ваша дзіця:

• Непрытомнасці
• Мае хуткае і нерэгулярнае сэрцабіцце (асабліва з іншымі сімптомамі)
• Адчувае моцную сакрушальную боль у грудзях

Застойная сардэчная недастатковасць - дзеці; Cor pulmonale - дзеці; Кардыяміяпатыя - дзеці; CHF - дзеці; Прыроджаная загана сэрца - сардэчная недастатковасць у дзяцей; Сінюшная хвароба сэрца - сардэчная недастатковасць у дзяцей; Прыроджаны дэфект сэрца - сардэчная недастатковасць у дзяцей

Айдын С.І., Сідзікі Н, Янсан К.М. і інш. Дзіцячая сардэчная недастатковасць і дзіцячыя кардыяміяпатыі. У: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Крытычная хвароба сэрца ў немаўлятаў і дзяцей. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Бернштэйн Д. Сардэчная недастатковасць. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардыялогія. У: Палін Р.А., Дзітмар М.Ф., рэд. Дзіцячыя сакрэты. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 3.