Павышаны ціск - дзеці

Артэрыяльны ціск - гэта вымярэнне сілы, якая дзейнічае на сценкі артэрый, калі сэрца перапампоўвае кроў да цела. Высокае крывяны ціск (гіпертанія) - гэта павелічэнне гэтай сілы. Гэты артыкул прысвечаны высокаму артэрыяльнаму ціску ў дзяцей, які часта з'яўляецца следствам залішняй вагі.

Паказчыкі артэрыяльнага ціску прыведзены ў выглядзе двух лічбаў. Вымярэнне артэрыяльнага ціску напісана так: 120/80. Адна або абедзве гэтыя лічбы могуць быць занадта высокімі.

• Першая (верхняя) лічба - гэта сісталічны артэрыяльны ціск.
• Другі (ніжні) лік - гэта дыясталічны ціск.

Высокае крывяны ціск у дзяцей да 13 гадоў вымяраецца інакш, чым у дарослых. Гэта таму, што тое, што лічыцца нармальным крывяным ціскам, змяняецца па меры росту дзіцяці. Лікі артэрыяльнага ціску ў дзіцяці параўноўваюць з вымярэннямі артэрыяльнага ціску ў іншых дзяцей таго ж узросту, росту і полу.

Дыяпазон артэрыяльнага ціску ў дзяцей ва ўзросце ад 1 да 13 гадоў публікуе дзяржаўнае агенцтва. Вы таксама можаце звярнуцца да ўрача. Анамальныя паказчыкі артэрыяльнага ціску апісваюцца наступным чынам:

• Павышаны артэрыяльны ціск
• 1 стадыя высокага крывянага ціску
• 2 стадыя высокага крывянага ціску

Дзеці старэйшыя за 13 гадоў прытрымліваюцца тых жа рэкамендацый па павышэнні артэрыяльнага ціску, што і дарослыя.

Шмат што можа паўплываць на артэрыяльны ціск, у тым ліку:

• Ўзровень гармону
• Здароўе нервовай сістэмы, сэрца і сасудаў
• Здароўе нырак

Часцей за ўсё прычыны высокага крывянага ціску не выяўляюцца. Гэта называецца першаснай (эсэнцыяльных) гіпертаніяй.

Аднак некаторыя фактары могуць павялічыць рызыку павышанага артэрыяльнага ціску ў дзяцей:

• Залішняя вага альбо атлусценне
• Сямейная гісторыя высокага крывянага ціску
• Раса - у афраамерыканцаў павышаны рызыка высокага крывянага ціску
• Які мае дыябет 2 тыпу альбо высокі ўзровень цукру ў крыві
• Які мае высокі ўзровень халестэрыну
• Праблемы з дыханнем падчас сну, такія як храп або апноэ ў сне
• Хваробы нырак
• Гісторыя заўчасных родаў альбо нізкая вага пры нараджэнні

У большасці дзяцей высокае крывяны ціск звязана з залішняй вагой.

Высокае крывяны ціск можа быць выклікана яшчэ адной праблемай са здароўем. Гэта таксама можа быць выклікана лекамі, якія прымае ваш дзіця. Другасныя прычыны часцей сустракаюцца ў немаўлятаў і маленькіх дзяцей. Агульныя прычыны ўключаюць:

• Праблемы са шчытападобнай залозай
• Праблемы з сэрцам
• Праблемы з ныркамі
• Пэўныя пухліны
• Апноэ сну
• Такія лекі, як стэроіды, супрацьзачаткавыя таблеткі, НПВП і некаторыя лекі ад прастуды

Павышаны артэрыяльны ціск прыйдзе ў норму пасля спынення прыёму лекаў альбо лячэння стану.

Самае здаровае крывяны ціск у дзяцей заснавана на падлозе, росце і ўзросце дзіцяці. Ваш лекар можа сказаць вам, якім павінна быць артэрыяльны ціск вашага дзіцяці.

У большасці дзяцей сімптомы высокага крывянага ціску адсутнічаюць. Высокае крывяны ціск часта выяўляецца падчас агляду, калі пастаўшчык правярае крывяны ціск вашага дзіцяці.

У большасці выпадкаў адзіным прыкметай высокага крывянага ціску з'яўляецца само вымярэнне артэрыяльнага ціску. У дзяцей са здаровым вагой паказчыкі артэрыяльнага ціску трэба прымаць кожны год, пачынаючы з 3-х гадоў. Каб атрымаць дакладныя паказчыкі, пастаўшчык вашага дзіцяці будзе выкарыстоўваць манжэту для артэрыяльнага ціску, якая адпавядае вашаму дзіцяці.

Калі артэрыяльны ціск вашага дзіцяці павышаны, пастаўшчык павінен вымераць артэрыяльны ціск двойчы і ўзяць сярэдняе з двух вымярэнняў.

Артэрыяльны ціск трэба прымаць пры кожным наведванні дзяцей, якія:

• Маюць атлусценне
• Прымайце лекі, якія павышаюць артэрыяльны ціск
• Хвароба нырак
• Ёсць праблемы з сасудамі, якія вядуць да сэрца
• Маюць дыябет

Пастаўшчык шмат разоў вымерае артэрыяльны ціск вашага дзіцяці, перш чым дыягнаставаць у дзіцяці высокае крывяны ціск.

Пастаўшчык спытае пра сямейную гісторыю, гісторыю сну вашага дзіцяці, фактары рызыкі і дыету.

Пастаўшчык таксама правядзе фізічны агляд, каб выявіць прыкметы сардэчных захворванняў, пашкоджанні вачэй і іншыя змены ў целе вашага дзіцяці.

Іншыя тэсты, якія можа правесці пастаўшчык вашага дзіцяці, уключаюць:

• Аналізы крыві і мачы
• Аналіз на ўзровень цукру ў крыві
• Эхокардиограмма
• УГД нырак
• Даследаванне сну для выяўлення апноэ сну

Мэта лячэння - знізіць высокае крывяны ціск, каб у вашага дзіцяці быў меншы рызыка ускладненняў. Пастаўшчык вашага дзіцяці можа сказаць вам, якімі павінны быць мэты артэрыяльнага ціску ў вашага дзіцяці.

Калі ў вашага дзіцяці падвышаны артэрыяльны ціск, ваш пастаўшчык парэкамендуе змяніць лад жыцця, каб паменшыць артэрыяльны ціск у дзіцяці.

Здаровыя звычкі могуць дапамагчы дзіцяці больш не набіраць вагу, губляць лішні вага і зніжаць крывяны ціск. Сумесная праца - лепшы спосаб дапамагчы дзіцяці схуднець. Працуйце разам, каб дапамагчы дзіцяці:

• Прытрымвайцеся дыеты DASH, у якой мала солі з вялікай колькасцю садавіны і агародніны, нятлустага мяса, суцэльнага збожжа і малочнай і нятлустай малочнай прадукцыі
• Скароціце салодкія напоі і прадукты з даданнем цукру
• Штодня займайцеся ад 30 да 60 хвілін практыкаванняў
• Абмяжуйце час экрана і іншыя сядзячыя дзеянні менш чым 2 гадзінамі ў дзень
• Высыпайцеся

Крывяны ціск вашага дзіцяці будзе правярацца паўторна праз 6 месяцаў. Калі яно застаецца высокім, будзе праводзіцца праверка артэрыяльнага ціску ў канечнасцях вашага дзіцяці. Тады крывяны ціск будзе правераны праз 12 месяцаў. Калі артэрыяльны ціск застаецца высокім, пастаўшчык можа парэкамендаваць пастаянна кантраляваць артэрыяльны ціск на працягу 24-48 гадзін. Гэта называецца амбулаторным кантролем артэрыяльнага ціску. Вашаму дзіцяці таксама можа спатрэбіцца звярнуцца да ўрача сэрца ці нырак.

Можна правесці і іншыя тэсты, каб знайсці:

• Высокі ўзровень халестэрыну
• Дыябет (тэст A1C)
• Хваробы сэрца, з выкарыстаннем такіх тэстаў, як эхакардыяграма або электракардыяграма
• Хваробы нырак, з выкарыстаннем такіх тэстаў, як асноўная метабалічная панэль і аналіз мачы альбо УГД нырак

Той самы працэс будзе адбывацца ў дзяцей з павышаным артэрыяльным ціскам 1 або 2 стадыі. Аднак наступныя аналізы і накіраванне спецыяліста адбудуцца праз 1-2 тыдні пры высокім артэрыяльным ціску на 1 стадыі і праз 1 тыдзень пры высокім крывяным ціску на 2 стадыі.

Калі толькі змены ладу жыцця не спрацоўваюць, альбо ў дзіцяці ёсць іншыя фактары рызыкі, дзіцяці могуць спатрэбіцца лекі ад высокага крывянага ціску. Лекі ад артэрыяльнага ціску, якія найбольш часта выкарыстоўваюцца для дзяцей, ўключаюць:

• Інгібітары ангиотензинпревращающего фермента
• Блокаторы рэцэптараў ангиотензина
• Бэта-адреноблокаторы
• Блокаторы кальцыевых каналаў
• Дыўрэцікі

Правайдэр вашага дзіцяці можа парэкамендаваць вам кантраляваць артэрыяльны ціск у дзіцяці дома. Маніторынг у хатніх умовах можа дапамагчы паказаць, ці дзейнічаюць змены ў стылі жыцця ці лекі.

Часцей за ўсё высокае крывяны ціск у дзяцей можна кантраляваць пры дапамозе змены ладу жыцця і лекаў, калі гэта неабходна.

Невылечанае высокае крывяны ціск у дзяцей можа прывесці да ўскладненняў у дарослым узросце, якія могуць ўключаць у сябе:

• Інсульт
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць
• Хваробы нырак

Патэлефануйце дзіцяці, калі маніторынг дома паказвае, што артэрыяльны ціск у дзіцяці ўсё яшчэ высокі.

Пастаўшчык вашага дзіцяці будзе вымяраць артэрыяльны ціск дзіцяці па меншай меры адзін раз у год, пачынаючы з 3 гадоў.

Вы можаце дапамагчы прадухіліць павышаны артэрыяльны ціск у дзіцяці, выконваючы змены ў стылі жыцця, накіраваныя на зніжэнне артэрыяльнага ціску.

Дзецям і падлеткам з гіпертаніяй можа быць рэкамендавана накіраванне да дзіцячага нефралогіі.

Гіпертанія - дзеці; HBP - дзеці; Дзіцячая гіпертанія

Бейкер-Сміт CM, Флін SK, Flynn JT і інш; ПАДКАМІТЕТ ПА ЭКРЫНІРГУ І ЎПРАВЛЕННІ ВЫСОКАЙ АД ў дзяцей. Дыягностыка, ацэнка і лячэнне высокага крывянага ціску ў дзяцей і падлеткаў. Педыятрыя. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Коўлман Д.М., Эліясан Дж., Стэнлі Дж. Парушэнні развіцця сасудаў і аорты. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Гіпертанія ў дзяцей: дыягностыка і лячэнне. У: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Гіпертанія: спадарожнік хваробы сэрца Браунвальда. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Macumber IR, Flynn JT. Сістэмная гіпертэнзія. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 472.