Сіндром серотоніна

Сіндром серотоніна (СС) - гэта патэнцыяльна небяспечная для жыцця рэакцыя на лекі. Гэта выклікае ў арганізме занадта шмат сератаніну, хімічнага рэчыва, якое выпрацоўваецца нервовымі клеткамі.

СС часцей за ўсё ўзнікае, калі адначасова прымаюць два лекі, якія ўплываюць на ўзровень сератаніну ў арганізме. Лекі прыводзіць да таго, што занадта шмат сератоніна вылучаецца альбо застаецца ў вобласці мозгу.

Напрыклад, вы можаце развіць гэты сіндром, калі разам з антыдэпрэсантамі, якія называюцца селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна (СІЗЗС), і селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна / норадреналіна (ССНІР) можна развіць гэты сіндром.

Агульныя СІЗЗС ўключаюць цыталапрам (Celexa), сертралін (Zoloft), флуоксетин (Prozac), пароксецін (Paxil) і эсциталопрам (Lexapro). SSNRI ўключаюць дулоксецін (Cymbalta), венлафаксін (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq), милнаципран (Savella) і левомилнаципран (Fetzima). Агульныя трыптаны ўключаюць суматрыптан (Imitrex), золмітрыптан (Zomig), фроватрыптан (Frova), рызатрыптан (Maxalt), альмотрыптан (Axert), наратрыптан (Amerge) і элетрыптан (Relpax).

Калі вы прымаеце гэтыя лекі, абавязкова прачытайце папярэджанне на ўпакоўцы. Ён раскажа вам пра патэнцыйны рызыка развіцця серотонінового сіндрому. Аднак не спыняйце прыём лекаў. У першую чаргу парайцеся са сваім лекарам.

СС часцей узнікае пры запуску або павелічэнні лекі.

Старыя антыдэпрэсанты, якія называюцца інгібітарамі моноамінаксідазы (МАО), таксама могуць выклікаць СС пры дапамозе апісаных вышэй лекаў, а таксама меперыдыну (Дэмерол, абязбольвальнае) або декстрометорфану (лекі ад кашлю).

Злоўжыванні наркотыкамі, такія як экстазі, ЛСД, какаін і амфетаміны, таксама былі звязаны з СС.

Сімптомы ўзнікаюць ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін і могуць ўключаць у сябе:

• Агітацыя альбо неспакой
• Анамальныя руху вачэй
• Дыярэя
• Паскоранае сэрцабіцце і высокае крывяны ціск
• Галюцынацыі
• Падвышаная тэмпература цела
• Страта каардынацыі рухаў
• Млоснасць і ваніты
• Гіперактыўныя рэфлексы
• Хуткая змена артэрыяльнага ціску

Звычайна дыягназ ставяць, задаючы чалавеку пытанні пра гісторыю хваробы, уключаючы віды лекаў.

Каб дыягнаставаць СС, чалавек павінен быў прымаць прэпарат, які змяняе ўзровень серотоніна ў арганізме (серотонінергіческий прэпарат), і мець па меншай меры тры з наступных прыкмет або сімптомаў:

• Агітацыя
• Анамальныя руху вачэй (вочны клон, ключавая знаходка пры ўстанаўленні дыягназу СС)
  
• Дыярэя
• Моцнае потаадлучэнне не з-за актыўнасці
• Гарачка
• Змены псіхічнага стану, такія як спутанность свядомасці або гіпаманія
• Цягліцавыя спазмы (миоклония)
• Гіперактыўныя рэфлексы (гіперрэфлексія)
• Дрыжыкі
• Трэмор
• Нескаардынаваныя руху (Атакс)

СС не дыягнастуецца, пакуль не будуць выключаны ўсе іншыя магчымыя прычыны. Гэта можа ўключаць інфекцыі, інтаксікацыю, праблемы з абменам рэчываў і гармонаў, а таксама адмену наркотыкаў і алкаголю. Некаторыя сімптомы СС могуць імітаваць з-за перадазіроўкі какаіну, літыя або МАОІ.

Калі чалавек толькі пачаў прымаць альбо павялічваў дазоўку транквілізатара (нейралептычнага прэпарата), будуць разгледжаны іншыя захворванні, такія як злаякасны сіндром нейролептических захворванняў (НМС).

Тэсты могуць уключаць:

• Пасевы крыві (для праверкі на наяўнасць інфекцыі)
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• КТ галаўнога мозгу
• Скрынінг на наркотыкі (таксікалогія) і алкаголь
• Ўзровень электралітаў
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Аналізы функцыі нырак і печані
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы

Людзі з СС, верагодна, будуць знаходзіцца ў бальніцы не менш за 24 гадзіны для пільнага назірання.

Лячэнне можа ўключаць:

• Бензадыазепінавыя прэпараты, такія як дыязепам (валіум) або лоразепам (атыван), каб паменшыць узбуджэнне, падобныя да прыступаў руху і скаванасць цягліц.
• Ципрогептадин (перыяктын), прэпарат, які блакуе выпрацоўку серотоніна
• Нутравенныя (праз вену) вадкасці
• Адмена лекаў, якія выклікалі сіндром

У выпадках, якія пагражаюць жыццю, для прадухілення далейшага пашкоджання цягліц спатрэбяцца лекі, якія ўтрымліваюць мышцы нерухомымі (паралізуюць), а таксама часовая дыхальная трубка і дыхальная машына.

Людзі могуць павольна пагаршацца і, калі хутка не лячыць, могуць цяжка захварэць. Без лячэння СС можа быць смяротным. Пры лячэнні сімптомы звычайна праходзяць менш чым за 24 гадзіны. Нават пры лячэнні можа прывесці да пастаяннага пашкоджання органа.

Некантралюемы цягліцавы спазм можа выклікаць моцнае разбурэнне цягліц. Прадукты, якія ўтвараюцца пры разбурэнні цягліц, выдзяляюцца ў кроў і ў канчатковым выніку праходзяць праз ныркі. Гэта можа выклікаць сур'ёзнае пашкоджанне нырак, калі СС не прызнаюць і не лечаць належным чынам.

Калі ў вас ёсць сімптомы серотоніновага сіндрому, неадкладна патэлефануйце ўрачу.

Заўсёды паведамляйце правайдэрам, якія лекі вы прымаеце. За людзьмі, якія прымаюць трыптаны з СІОЗС або ССНІР, неабходна ўважліва сачыць, асабліва адразу пасля пачатку прыёму лекаў альбо павелічэння яго дазоўкі.

Гіперсеротонемія; Серотонинергический сіндром; Таксічнасць серотоніна; СИОЗС - серотоніновый сіндром; МАО - серотоніновый сіндром

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Станы, якія пагражаюць жыццю ў псіхіятрыі: кататонія, злаякасны сіндром нейролептиков і серотоніновый сіндром. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексная клінічная псіхіятрыя ў бальніцы штата Масачусэтс. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 55.

Левін, доктар медыцынскіх навук, Руха А.М. Антыдэпрэсанты. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 146.

Міхан TJ. Падыход да атручанага пацыента. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 139.