Эндакардыт - дзеці

Унутраная абалонка камер сэрца і клапанаў сэрца называецца эндакардам. Эндакардыт узнікае, калі гэтая тканіна набракае або запаляецца, часцей за ўсё з-за інфекцыі ў клапанах сэрца.

Эндакардыт узнікае, калі мікробы трапляюць у кроў, а потым накіроўваюцца ў сэрца.

• Бактэрыяльная інфекцыя - найбольш частая прычына
• Грыбковыя інфекцыі сустракаюцца значна радзей
• У некаторых выпадках пасля тэставання мікробаў не знайсці

Эндакардыт можа ахопліваць сардэчную цягліцу, сардэчныя клапаны або абалонку сэрца. Дзеці з эндакардытам могуць мець такія асноўныя захворванні, як:

• Прыроджаны дэфект сэрца
• Пашкоджаны альбо анамальны сардэчны клапан
• Новы сардэчны клапан пасля аперацыі

Рызыка вышэй у дзяцей, у якіх у анамнезе былі хірургічныя ўмяшанні на сэрцы, на якіх могуць застацца шурпатыя ўчасткі ў абалонцы сардэчных камер.

Гэта палягчае бактэрыям прыліпанне да падшэўкі.

Мікробы могуць трапляць у кроў:

• Шляхам цэнтральнай вянознай лініі доступу, якая знаходзіцца на месцы
• Падчас хірургіі зубоў
• Падчас іншых аперацый або нязначных працэдур на дыхальных шляхах і лёгкіх, мочэвыводзяшчіх шляхах, інфікаванай скуры, костках і цягліцах
• Міграцыя бактэрый з кішачніка ці горла

Сімптомы эндакардыту могуць развівацца павольна альбо раптоўна.

Ліхаманка, дрыжыкі і потлівасць - частыя сімптомы. Яны часам могуць:

• Прысутнічайце некалькі дзён да з'яўлення іншых сімптомаў
• Прыходзьце і сыходзьце, альбо будзьце больш прыкметныя ўначы

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Стомленасць
• Слабасць
• Болі ў суставах
• Боль у цягліцах
• Праблема з дыханнем
• Страта вагі
• Страта апетыту

Неўралагічныя праблемы, такія як курчы і парушэнне псіхічнага стану

Прыкметамі эндакардыту таксама могуць быць:

• Невялікія ўчасткі крывацёку пад пазногцямі (асколачныя кровазліцця)
• Чырвоныя бязбольныя плямы на скуры на далонях і падэшвах (паразы Джэнуэя)
• Чырвоныя балючыя вузлы на падушачках пальцаў рук і ног (вузлы Ослера)
• Дыхавіца
• Ацёкі ног, ног, жывата

Медыцынскі работнік вашага дзіцяці можа правесці транстаракальную эхакардыяграфію (ТТЭ) для праверкі эндакардыту ў дзяцей ва ўзросце 10 гадоў і маладзей.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Пасеў крыві для ідэнтыфікацыі бактэрый або грыбкоў, якія выклікаюць інфекцыю
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• З-рэактыўны бялок (СРБ) або хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)

Лячэнне эндакардыту залежыць ад:

• Прычына заражэння
• Узрост дзіцяці
• Выяўленасць сімптомаў

Вашаму дзіцяці трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы для прыёму антыбіётыкаў праз вену (IV). Пасевы крыві і аналізы дапамогуць пастаўшчыку выбраць лепшы антыбіётык.

Вашаму дзіцяці спатрэбіцца доўгатэрміновая антібіотікотерапіі.

• Гэтая тэрапія спатрэбіцца вашаму дзіцяці на працягу 4 - 8 тыдняў, каб цалкам знішчыць усе бактэрыі з камер сэрца і клапанаў.
• Лячэнне антыбіётыкамі, пачатае ў бальніцы, трэба будзе працягваць дома, калі ваша дзіця стане стабільным.

Аперацыя па замене заражанага сардэчнага клапана можа спатрэбіцца, калі:

• Антыбіётыкі не працуюць для лячэння інфекцыі
• Інфекцыя распадаецца на дробныя кавалкі, у выніку чаго ўзнікаюць інсульты
• У дзіцяці развіваецца сардэчная недастатковасць у выніку пашкоджання клапанаў сэрца
• Клапан сэрца моцна пашкоджаны

Неадкладнае лячэнне эндакардыту павышае шанцы на ачышчэнне інфекцыі і прадухіленне ускладненняў.

Магчымыя ўскладненні эндакардыту ў дзяцей:

• Паражэнне сэрца і клапанаў сэрца
• Абсцэс у сардэчнай мышцы
• Інфекцыйны згустак у каранарных артэрыях
• Інсульт, выкліканы невялікімі згусткамі альбо кавалачкамі інфекцыі, якія адрываюцца і накіроўваюцца ў мозг
• Распаўсюджванне інфекцыі на іншыя часткі цела, напрыклад, на лёгкія

Патэлефануйце да ўрача вашага дзіцяці, калі падчас або пасля лячэння вы заўважылі наступныя сімптомы:

• Кроў у мачы
• Боль у грудзях
• Стомленасць
• Гарачка
• Здранцвенне
• Слабасць
• Страта вагі без змены дыеты

Амерыканская асацыяцыя сэрца рэкамендуе прафілактычныя антыбіётыкі дзецям, якія рызыкуюць заразіцца эндакардытам, напрыклад:

• Пэўныя выпраўленыя альбо нявыпраўленыя прыроджаныя заганы сэрца
• Перасадка сэрца і праблемы з клапанамі
• Рукатворныя (пратэзаваныя) клапаны сэрца
• Эндакардыт у мінулым

Гэтыя дзеці павінны атрымліваць антыбіётыкі, калі ў іх ёсць:

• Стаматалагічныя працэдуры, якія могуць выклікаць крывацёк
• Працэдуры, якія тычацца дыхальных шляхоў, мочэвыводзяшчіх шляхоў альбо стрававальнага гасцінца
• Працэдуры пры скурных інфекцыях і інфекцыях мяккіх тканін

Клапанная інфекцыя - дзеці; Залацісты стафілакок - эндакардыт - дзеці; Энтэракок - эндакардыт- дзеці; Streptococcus viridians - эндакардыт - дзеці; Candida - эндакардыт - дзеці; Бактэрыяльны эндакардыт - дзеці; Інфекцыйны эндакардыт - дзеці; Прыроджаныя парокі сэрца - эндакардыт - дзеці

• Клапаны сэрца - цудоўны выгляд

Балтымор Р.С., Гевіц М, Бадур Л.М. і інш; Камітэт Амерыканскай асацыяцыі сэрца па рэўматычнай ліхаманцы, эндакардыце і хваробах Кавасакі пры Савеце па сардэчна-сасудзістых захворваннях у маладых і Савеце па доглядзе за сардэчна-сасудзістай сістэмай і інсультам. Інфекцыйны эндакардыт у дзіцячым узросце: абнаўленне 2015 года: навуковая заява Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Каплан SL, Вальеха JG. Інфекцыйны эндакардыт. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Падручнік дзіцячых інфекцыйных хвароб Фейгіна і Чэры. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Інфекцыйны эндакардыт. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд. Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 111.

Мік Паўночны. Дзіцячая ліхаманка. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 166.