Інфекцыя хірургічнай раны - лячэнне

Хірургічнае ўмяшанне, якое ўключае парэз (разрэз) скуры, можа прывесці да раневай інфекцыі пасля аперацыі. Большасць інфекцый хірургічнай раны выяўляецца на працягу першых 30 дзён пасля аперацыі.

Хірургічныя інфекцыі раны могуць выцякаць з іх гноем і могуць быць чырвонымі, балючымі або гарачымі навобмацак. У вас можа павышацца тэмпература і вам дрэнна.

Хірургічныя раны могуць заразіцца:

• Мікробы, якія ўжо ёсць на скуры, распаўсюджваюцца на хірургічную рану
• Мікробы, якія знаходзяцца ў вашым целе альбо з органа, на якім была праведзена аперацыя
• Мікробы, якія знаходзяцца ў навакольным асяроддзі, такія як заражаныя хірургічныя інструменты або ў руках медыцынскага работніка.

Вы больш рызыкуеце заразіцца хірургічнай ранай, калі:

• У вас дрэнна кантраляваны дыябет
• Ёсць праблемы з імуннай сістэмай
• Маюць залішнюю вагу альбо атлусценне
• З'яўляюцца курцом
• Прымайце кортікастэроіды (напрыклад, преднізон)
• Правядзіце аперацыю, якая доўжыцца больш за 2 гадзіны

Існуюць розныя ўзроўні раневых інфекцый:

• Павярхоўны - інфекцыя трапляе толькі ў вобласць скуры
• Глыбокае - інфекцыя пранікае глыбей, чым скура, у мышцы і тканіны
• Орган / космас - інфекцыя глыбокая і ахоплівае орган і прастору, дзе вам зрабілі аперацыю
  

Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для лячэння большасці раневых інфекцый. Часам вам таксама можа спатрэбіцца аперацыя для лячэння інфекцыі.

Антыбіётыкі

Вас могуць пачаць прымаць антыбіётыкі для лячэння інфекцыі хірургічнай раны. Працягласць прыёму антыбіётыкаў вар'іруецца, але звычайна яна складае мінімум 1 тыдзень. Магчыма, вам пачнуць прымаць антыбіётыкі, а потым зменяць на таблеткі. Прыміце ўсе антыбіётыкі, нават калі вы адчуваеце сябе лепш.

Калі з вашай раны ідзе дрэнаж, яго могуць выпрабаваць, каб высветліць лепшы антыбіётык. Некаторыя раны інфіцыраваны рэзісцентным да метыцыліну залацістым стафілакокам (MRSA), устойлівым да распаўсюджаных антыбіётыкаў. Для лячэння інфекцыі MRSA спатрэбіцца пэўны антыбіётык.

ІНВАЗІЎНАЕ ХІрургічнае лячэнне

Часам вашаму хірургу неабходна зрабіць працэдуру ачышчэння раны. Яны могуць паклапаціцца пра гэта альбо ў аперацыйнай, альбо ў бальніцы, альбо ў клініцы. Яны будуць:

• Адкрыйце рану, выдаліўшы клямары або швы
• Зрабіце аналізы гною або тканіны ў ране, каб высветліць, ці ёсць інфекцыя і якія віды антыбіётыкаў лепш за ўсё падыдуць
• Знішчыце рану, выдаліўшы мёртвыя або інфікаваныя тканіны ў ране
• Прамыйце рану салёнай вадой (фізраствор)
• Зліць кішэню гною (абсцэсу), калі ён ёсць
• Напакуйце рану змочанымі фізіялагічным растворам павязкамі і бінтам

ДАГЛЯД РАН

Магчыма, вам трэба будзе рэгулярна чысціць хірургічную рану і мяняць павязку. Вы можаце навучыцца рабіць гэта самастойна, альбо медсястры могуць зрабіць гэта за вас. Калі вы зробіце гэта самастойна, вы:

• Зніміце старую павязку і ўпакоўку. Вы можаце прыняць душ, каб намачыць рану, што дазваляе павязцы лягчэй адарвацца.
• Ачысціць рану.
• Укладзіце новы чысты ўпаковачны матэрыял і надзеньце новую павязку.

Каб дапамагчы некаторым хірургічным ранам зажыць, вам могуць накласці павязку для VAC (закрыццё вакуумам). Гэта павялічвае прыток крыві ў ране і дапамагае гаенню.

• Гэта павязка з адмоўным ціскам (вакуумная).
• Ёсць вакуумны помпа, кавалак пенапласту, выразаны па ране, і вакуумная трубка.
• Зверху накладзена празрыстая запраўка.
• Павязку і кавалак пенапласту мяняюць кожныя 2-3 дні.

Можа спатрэбіцца некалькі дзён, тыдняў ці нават месяцаў, каб рана была чыстай, не заразілася і, нарэшце, загаілася.

Калі рана не зачыняецца сама, вам можа спатрэбіцца аперацыя на трансплантацыі скуры альбо цягліцавым лоскуце, каб закрыць рану. Калі неабходны цягліцавы лоскут, хірург можа ўзяць кавалак мышцы з ягадзіц, пляча ці верхняй часткі грудной клеткі, каб накласці на рану. Калі вам гэта трэба, хірург зробіць гэта толькі пасля таго, як інфекцыя ачысціцца.

Калі раневая інфекцыя не вельмі глыбокая, а адтуліна ў ране мала, вы зможаце паклапаціцца пра сябе дома.

Калі раневая інфекцыя глыбокая альбо ў ране ёсць адтуліна большага памеру, магчыма, прыйдзецца правесці ў бальніцы, па меншай меры, некалькі дзён. Пасля гэтага вы альбо:

• Ідзіце дадому і назірайцеся за хірургам. Медсёстры могуць прыйсці да вас дадому, каб дапамагчы з клопатам.
• Ідзіце ў медсястры.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вашай хірургічнай ране ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі:

• Гной або дрэнаж
• Непрыемны пах зыходзіць ад раны
• Ліхаманка, дрыжыкі
• Гарача навобмацак
• Пачырваненне
• Боль ці боль пры дакрананні

Інфекцыя - хірургічная рана; Інфекцыя хірургічнага ўчастка - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Хірургічныя інфекцыі. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 1337-1344.

Кулайлат М.Н., Дейтон МТ. Хірургічныя ўскладненні. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Weiser MC, Moucha CS. Прафілактыка заражэння хірургічным месцам. У: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Траўма шкілета: асноўныя навукі, кіраванне і рэканструкцыя. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 23.