Разуменне пастаноўкі на рак малочнай залозы

Задаволены

• Як ставяць рак малочнай залозы?
• Якія стадыі рака малочнай залозы?
• 0 этап
• 1 этап
• 2 этап
• 3 этап
• 4 этап
• Рэцыдывавальны рак малочнай залозы
• Ці ўплывае стадыя рака малочнай залозы на сімптомы?
• Працягласць жыцця па этапах
• Варыянты лячэння па этапах
• 0 этап
• Этапы 1, 2 і 3
• 4 этап
• Рэмісія і рызыка рэцыдыву
• На вынас

Рак малочнай залозы - гэта рак, які пачынаецца ў мочках, пратоках альбо злучальнай тканіны малочнай залозы.

Рак малочнай залозы знаходзіцца на стадыі ад 0 да 4. Этап адлюстроўвае памер пухліны, паразу лімфатычных вузлоў і тое, як далёка распаўсюдзіўся рак. Іншыя рэчы, такія як статус рэцэптараў да гармонаў і ступень пухліны, таксама ўлічваюцца ў пастаноўцы.

Гэтая інфармацыя мае вырашальнае значэнне для прыняцця рашэнняў пра лячэнне і разумення вашага агульнага светапогляду.

Працягвайце чытаць, каб даведацца, як ставіцца рак малочнай залозы, як гэта ўплывае на лячэнне і што вы можаце чакаць.

Як ставяць рак малочнай залозы?

Доктар можа западозрыць рак малочнай залозы пасля фізічнага агляду, мамаграфіі або іншых візуалізацыйных тэстаў. Тады яны могуць парэкамендаваць біяпсію, якая з'яўляецца адзіным спосабам пацверджання дыягназу рака малочнай залозы.

Лекар будзе выкарыстоўваць вынікі біяпсіі для вызначэння "клінічнай" стадыі.

Пасля аперацыі па выдаленні пухліны лекар зможа падзяліцца з вамі дадатковай інфармацыяй аб паразе лімфатычных вузлоў, а таксама дадатковымі справаздачамі аб паталогіі.

У гэты час ваш лекар прызначыць больш дакладную «паталагічную» стадыю, выкарыстоўваючы шкалу TNM. Вось разбор таго, што азначае T, N і M:

Т. адносіцца да памераў пухліны.

• Тэхас. Нельга ацэньваць пухліну.
• Т0. Няма доказаў першаснай пухліны.
• Гэта Пухліна не перарасла ў здаровую тканіну малочнай залозы (in situ).
• Т1, Т2, Т3, Т4. Чым большая колькасць, тым большая пухліна або тым больш яна ўразіла тканіны малочнай залозы.

N адносіцца да паразы лімфавузлоў.

• NX. Лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца побач, не могуць быць ацэнены.
• НЕ. Адсутнічае паражэнне лімфавузлоў паблізу.
• N1, N2, N3. Чым вышэй колькасць, тым больш уцягванне лімфатычных вузлоў.

М адносіцца да метастазаў па-за малочнай залозы.

• MX. Нельга ацаніць.
• М0. Няма доказаў аддаленых метастазаў.
• М1. Рак распаўсюдзіўся на аддаленую частку цела.

Катэгорыі аб'ядноўваюцца для выхаду на сцэну, але наступныя фактары таксама могуць паўплываць на пастаноўку:

• статус рэцэптараў эстрагенаў
• статус рэцэптараў прогестерона
• HER2 / neu статус

Акрамя таго, пухліны ацэньваюцца па шкале ад 1 да 3 у залежнасці ад таго, наколькі анамальна з'яўляюцца ракавыя клеткі. Чым вышэйшы гатунак, тым больш верагоднасць яго росту і распаўсюджвання.

Якія стадыі рака малочнай залозы?

0 этап

Неінвазіўны рак малочнай залозы ўключае праточную карцыному in situ (DCIS). Анамальныя клеткі не ўварваліся ў суседнія тканіны.

1 этап

Стадыя 1 дзеліцца на стадыі 1А і 1В.

На стадыі 1А рака малочнай залозы памер пухліны складае да 2 сантыметраў, але паразы лімфавузлоў няма.

Пры раку малочнай залозы 1В стадыі пухліна складае менш за 2 сантыметры, але ў бліжэйшых лімфатычных вузлах ёсць невялікія навалы ракавых клетак.

Таксама прызначаецца стадыя 1В рака малочнай залозы, калі пухліны няма, але ў лімфатычных вузлах ёсць невялікія навалы ракавых клетак.

нататка: Калі пухліна пазітыўная да рэцэптараў эстрагена або рэцэптараў прогестэрона, яна можа быць пазначана як 1А.

2 этап

Этап 2 дзеліцца на этапы 2A і 2B.

Этап 2А прызначаецца для любога з наступнага:

• няма пухліны, але ў адным-трох лімфатычных вузлах пад рукой альбо каля грудной косткі ўтрымліваюцца ракавыя клеткі
• пухліна да 2 сантыметраў, плюс рак у лімфатычных вузлах пад пахай
• пухліна паміж 2 і 5 сантыметрамі, але не ўцягваецца ў лімфавузлы

нататка: Калі пухліна HER2-станоўчая, а таксама рэцэптары эстрогена і рэцэптары прогестэрона, яна можа быць класіфікавана як стадыя 1А.

Этап 2B прызначаецца для любога з наступнага:

• пухліна паміж 2 і 5 сантыметрамі, а таксама невялікія навалы рака ў адным-трох бліжэйшых лімфатычных вузлах
• пухліна памерам больш за 5 сантыметраў, але паразы лімфавузлоў няма

нататка: Калі пухліна HER2-станоўчая, а рэцэптары эстрагена і рэцэптары прогестэрона станоўчыя, яе можна аднесці да 1 стадыі.

3 этап

Стадыя 3 дзеліцца на стадыі 3A, 3B і 3C.

Этап 3A прызначаецца для любога з наступнага:

• рак у чатырох-дзевяці суседніх лімфатычных вузлах, з пухлінай або без яе
• пухліна памерам больш за 5 сантыметраў, а таксама невялікія навалы ракавых клетак у лімфатычных вузлах

нататка: Калі пухліна памерам больш за 5 сантыметраў мае 2-ю пазіцыю, рэцэптары эстрагенаў, рэцэптары прагестэрону і HER2, а таксама рак выяўляецца ў чатырох-дзевяці лімфатычных вузлах падпах, яе можна класіфікаваць як 1В.

На стадыі 3B пухліна дасягнула грудной сценкі, а рак можа мець:

• распаўсюджваецца на скуру альбо прабіваецца праз яе
• распаўсюджваецца да дзевяці лімфатычных вузлоў пад рукой або каля грудзей

нататка: Калі пухліна мае станоўчы рэцэптар да эстрагена і станоўчы да рэцэптараў прогестэрону, то яна можа быць класіфікавана як стадыя 1 ці 2 у залежнасці ад ступені пухліны. Запаленчы рак малочнай залозы - гэта, як мінімум, стадыя 3B.

На стадыі 3С можа не быць пухліны ў малочнай залозе. Але калі ёсць, магчыма, ён дасягнуў сценкі грудзей альбо скуры грудзей, а таксама:

• 10 і больш лімфатычных вузлоў падпах
• лімфатычныя вузлы каля ключыцы
• лімфавузлы пад рукой і каля грудной косткі

4 этап

4 стадыя лічыцца запушчаным на рак малочнай залозы альбо метастатическим на рак малочнай залозы. Гэта азначае, што ён распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела.Рак можа прысутнічаць у лёгкіх, галаўным мозгу, печані ці касцях.

Рэцыдывавальны рак малочнай залозы

Рак, які вяртаецца пасля паспяховага лячэння, - гэта рэцыдывавальны рак малочнай залозы.

Ці ўплывае стадыя рака малочнай залозы на сімптомы?

Вы можаце не мець сімптомаў, пакуль пухліна не стане дастаткова вялікай, каб адчуваць сябе. Іншыя раннія сімптомы могуць ўключаць змены памеру або формы грудзей або саскоў, вылучэнні з саска альбо грудок пад рукой.

Пазнейшыя сімптомы залежаць ад месца распаўсюджвання рака і могуць ўключаць у сябе:

• страта апетыту
• страта вагі
• дыхавіца
• кашаль
• галаўны боль
• двайны зрок
• боль у касцях
• цягліцавая слабасць
• жаўтуха

Працягласць жыцця па этапах

Нават калі падзяліць па стадыях, цяжка вызначыць працягласць жыцця чалавека з ракам малочнай залозы з-за наступнага:

• Існуе шмат відаў рака малочнай залозы, і яны адрозніваюцца па ўзроўні агрэсіўнасці. Некаторыя з іх накіраваны на лячэнне, а іншыя - не.
• Паспяховае лячэнне можа залежаць ад узросту, іншых праблем са здароўем і выбраных метадаў лячэння.
• Узровень выжывальнасці - гэта ацэнкі, заснаваныя на людзях, якім быў пастаўлены дыягназ гадоў таму. Лячэнне хутка прасоўваецца, таму працягласць жыцця ў вас можа быць лепш, чым у людзей, якім дыягнаставалі нават пяць гадоў таму.

Вось чаму вы не павінны прымаць агульную статыстыку блізка да сэрца. Ваш лекар можа даць вам больш поўнае ўяўленне пра тое, чаго чакаць, зыходзячы з вашага асабістага профілю здароўя.

Праграма нагляду, эпідэміялогіі і канчатковых вынікаў (SEER) не адсочвае паказчыкі выжывальнасці пры раку малочнай залозы па тыпах альбо на этапах ад 0 да 4. Адносная выжывальнасць параўноўвае людзей з ракам малочнай залозы да людзей у цэлым.

Ніжэй прыведзены адносныя паказчыкі выжывальнасці SEER на аснове жанчын, якім пастаўлены дыягназ паміж 2009 і 2015 гадамі:

Варыянты лячэння па этапах

Пры вызначэнні лячэння важнае значэнне мае стадыя, але ёсць і іншыя, напрыклад:

• тып рака малочнай залозы
• ступень пухліны
• статус рэцэптараў эстрагенаў і рэцэптараў прагестэрону
• Статус HER2
• узрост і ці дасягнулі вы менапаўзы
• агульны стан здароўя

Лекар будзе ўлічваць усё гэта, рэкамендуючы лячэнне. Большасці людзей неабходна спалучэнне метадаў тэрапіі.

0 этап

• Аперацыя па захаванні грудзей (люмпэктомія). Ваш лекар выдаліць анамальныя тканіны плюс невялікі запас здаровых тканін.
• Мастэктомія. Ваш лекар выдаліць усю малочную залозу і, у некаторых выпадках, праверыць наяўнасць набліжаных лімфатычных вузлоў на наяўнасць рака.
• Прамянёвая тэрапія. Гэта лячэнне можа быць рэкамендавана, калі вам зрабілі люмпэктомію.
• Аперацыя па рэканструкцыі грудзей. Вы можаце запланаваць гэтую працэдуру адразу ці пазней.
• Гарманальная тэрапія (тамоксіфен або інгібітар ароматазы). Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне, калі DCIS мае станоўчы рэцэптар да эстрагена або рэцэптару прогестэрона.

Этапы 1, 2 і 3

• люмпэктомія або мастэктомія і выдаленне бліжэйшых лімфатычных вузлоў для праверкі на рак
• рэканструкцыя малочнай залозы адразу альбо пазней
• прамянёвая тэрапія, асабліва калі вы абралі люмпэктомію, а не мастэктомію
• хіміятэрапія
• гарманальная тэрапія станоўчых рэцэптараў да эстрагенаў і станоўчых рэцэптараў прогестэрона
• мэтавыя прэпараты, такія як трастузумаб (герцепцін) або пертузумаб (пержэта) для HER2-станоўчых відаў раку

4 этап

• хіміятэрапія для памяншэння пухлін або запаволення росту пухліны
• аперацыя па выдаленні пухлін або лячэнні сімптомаў
• прамянёвая тэрапія для зняцця сімптомаў
• мэтавыя прэпараты для рэцэптараў эстрагенаў, рэцэптараў прагестэрону альбо HER2-пазітыўных захворванняў малочнай залозы
• лекі для зняцця болю

На любым этапе вы зможаце прыняць удзел у клінічных выпрабаваннях. Гэтыя даследчыя даследаванні могуць даць вам доступ да тэрапіі, якая яшчэ знаходзіцца ў стадыі распрацоўкі. Пацікаўцеся ў лекара пра клінічныя выпрабаванні, якія могуць вам падысці.

Рэмісія і рызыка рэцыдыву

Поўная рэмісія азначае, што ўсе прыкметы рака зніклі.

Часам ракавыя клеткі, якія засталіся пасля лячэння, у канчатковым выніку ўтвараюць новыя пухліны. Рак можа паўтарацца лакальна, рэгіянальна альбо ў аддаленых месцах. Хоць гэта можа адбыцца ў любы час, але гэта на працягу першых пяці гадоў.

Пасля таго, як вы скончыце лячэнне, рэгулярнае назіранне павінна ўключаць наведванне ўрача, тэсты візуалізацыі і аналіз крыві для выяўлення прыкмет рака.

На вынас

Рак малочнай залозы знаходзіцца на ўзроўні ад 0 да 4. Пасля таго, як вы даведаецеся пра тып і стадыю захворвання, ваша каманда аховы здароўя будзе разам з вамі выбіраць найлепшы план дзеянняў.