Востры каранарны сіндром

Востры каранарны сіндром - гэта тэрмін для групы захворванняў, якія раптам спыняюць або моцна памяншаюць прыток крыві да сардэчнай мышцы. Калі кроў не можа паступаць да сардэчнай мышцы, сардэчная цягліца можа пашкодзіцца. Сардэчны прыступ і нестабільная стэнакардыя з'яўляюцца вострымі каранарнымі сіндромамі (ВСС).

Тлушчавая субстанцыя, званая налётам, можа назапашвацца ў артэрыях, якія прыносяць у сэрца багатую кісларод кроў. Налёт складаецца з халестэрыну, тлушчу, клетак і іншых рэчываў.

Налёт можа перакрываць крывацёк двума спосабамі:

• Гэта можа прывесці да таго, што артэрыя з часам становіцца настолькі вузкай, што становіцца дастаткова заблакаванай, каб выклікаць сімптомы.
• Налёт раптоўна рвецца, і вакол яго ўтворыцца тромб, моцна звужаючы альбо перакрываючы артэрыю.

Шматлікія фактары рызыкі сардэчных захворванняў могуць прывесці да АСС.

Часцей за ўсё сімптомам ВСС з'яўляецца боль у грудзях. Боль у грудзях можа ўзнікаць хутка, прыходзіць і сыходзіць альбо ўзмацняцца ў стане адпачынку. Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Боль у вобласці пляча, рукі, шыі, сківіцы, спіны ці жывата
• Дыскамфорт, які адчуваецца як сцісканне, здушванне, здушэнне, паленне, удушша ці боль
• Дыскамфорт, які ўзнікае ў стане спакою і не лёгка праходзіць, калі вы прымаеце лекі
• Дыхавіца
• Неспакой
• Млоснасць
• Потаадлучэнне
• Адчуванне галавакружэння або галавакружэння
• Паскораны альбо нерэгулярны пульс

Жанчыны і пажылыя людзі часта адчуваюць гэтыя іншыя сімптомы, хаця боль у грудзях таксама характэрная для іх.

Медыцынскі спецыяліст правядзе экзамен, праслухае грудную клетку пры дапамозе стетоскопа і спытае гісторыю хваробы.

Тэсты на АСУ ўключаюць:

• Электракардыяграма (ЭКГ) - ЭКГ звычайна з'яўляецца першым тэстам, які правядзе ваш лекар. Ён вымярае электрычную актыўнасць вашага сэрца. Падчас тэсту ў вас будуць маленькія падушачкі, прылепленыя да грудзей і іншых участкаў цела.
• Аналіз крыві - Некаторыя аналізы крыві дапамагаюць паказаць прычыну боляў у грудзях і даведацца, ці высокая рызыка сардэчнага прыступу. Аналіз крыві на трапанін можа паказаць, ці былі пашкоджаны клеткі вашага сэрца. Гэты тэст можа пацвердзіць, што ў вас інфаркт.
• Эхакардыяграма - гэты тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі, каб паглядзець на ваша сэрца. Ён паказвае, калі ваша сэрца пашкоджана і ці можа знайсці некаторыя праблемы з сэрцам.

Каранаграфія можа быць зроблена адразу альбо калі вы больш стабільныя. Гэты тэст:

• Выкарыстоўвае спецыяльны фарбавальнік і рэнтген, каб убачыць, як кроў цячэ праз сэрца
• Можа дапамагчы вашаму пастаўшчыку вырашыць, якія працэдуры вам спатрэбяцца далей

Іншыя аналізы на сэрца, якія можна зрабіць падчас знаходжання ў бальніцы, ўключаюць:

• Практыкаванне стрэс-тэст
• Ядзерны стрэс-тэст
• Эхокардиография стрэсу

Ваш пастаўшчык можа выкарыстоўваць лекі, хірургічныя ўмяшанні альбо іншыя працэдуры для лячэння вашых сімптомаў і аднаўлення прытоку крыві да сэрца. Ваша лячэнне залежыць ад вашага стану і колькасці закаркаванняў у вашых артэрыях. Ваша лячэнне можа ўключаць:

• Медыцына - ваш пастаўшчык можа даць вам адзін ці некалькі відаў лекаў, уключаючы аспірын, бэта-адреноблокаторы, статыны, разрэджвальнікі крыві, лекі, якія раствараюць згустак, інгібітары ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) або нітрагліцэрын. Гэтыя лекі могуць дапамагчы прадухіліць або разбурыць тромб, лячыць высокае крывяны ціск ці стэнакардыю, зняць боль у грудзях і стабілізаваць стан сэрца.
• Ангіяпластыка - Гэтая працэдура адкрывае забітую артэрыю пры дапамозе доўгай тонкай трубкі, званай катетером. Трубка змяшчаецца ў артэрыю, і пастаўшчык устаўляе невялікі спушчаны балон. Паветраны шар надзімаецца ўнутры артэрыі, каб адкрыць яе. Ваш лекар можа ўставіць драцяную трубку, званую стэнтам, каб артэрыя заставалася адкрытай.
• Шунтаванне - гэта хірургічнае ўмяшанне, накіраванае на кроў вакол заблакаванай артэрыі.

Наколькі добра вы спраўляецеся з АСУ залежыць ад:

• Як хутка вы атрымліваеце лячэнне
• Колькасць заблакаваных артэрый і наколькі дрэнны засор
• Незалежна ад таго, пашкоджана ваша сэрца, а таксама пра ступень і месца пашкоджання і пра тое, дзе гэта

Як правіла, чым хутчэй разблакуецца ваша артэрыя, тым менш шкоды вы нанясеце сэрцу. Людзі, як правіла, робяць лепшае, калі заблакаваная артэрыя адкрываецца на працягу некалькіх гадзін з моманту з'яўлення сімптомаў.

У некаторых выпадках АКС можа прывесці да іншых праблем са здароўем, уключаючы:

• Анамальныя сардэчныя рытмы
• Смерць
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць, якая здараецца, калі сэрца не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві
• Разрыў часткі сардэчнай мышцы, які выклікае тампанаду альбо сур'ёзную ўцечку клапана
• Інсульт

САУ - гэта надзвычайная сітуацыя. Калі ў вас ёсць сімптомы, хутка патэлефануйце па нумар 911 альбо па нумары экстранай дапамогі.

НЕ:

• Паспрабуйце адвезці сябе ў бальніцу.
• ПАЧАКАЙЦЕ - Калі ў вас інфаркт, у вас найбольшы рызыка раптоўнай смерці ў першыя гадзіны.

Вы можаце шмат зрабіць для прадухілення АКС.

• Ешце карысную для сэрца дыету. Ёсць шмат садавіны, гародніны, суцэльнага збожжа і нятлустага мяса. Паспрабуйце абмежаваць прадукты з высокім утрыманнем халестэрыну і насычаных тлушчаў, бо занадта вялікая колькасць гэтых рэчываў можа закаркаваць вашы артэрыі.
• Практыкуйцеся. Намагайцеся атрымліваць па меншай меры 30 хвілін умераных фізічных нагрузак у большасць дзён тыдня.
• Схуднейце, калі ў вас залішняя вага.
• Кінуць паліць. Курэнне можа нанесці шкоду вашаму сэрцу. Спытайцеся ў лекара, калі вам патрэбна дапамога ў адмове.
• Прайдзіце прафілактычныя агляды здароўя. Вы павінны звярнуцца да ўрача для рэгулярных аналізаў халестэрыну і артэрыяльнага ціску і даведацца, як кантраляваць лічбы.
• Кіруйце ўмовамі здароўя, такімі як высокі крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну альбо дыябет.

Інфаркт - АКС; Інфаркт міякарда - АКС; ІМ - АКС; Востры ІМ - АКС; Інфаркт міякарда з узвышэннем ST - ГКС; Інфаркт міякарда без узвышэння ST - ГКС; Няўстойлівая стэнакардыя - АКС; Паскаральная стэнакардыя - АКС; Стэнакардыя - няўстойлівая ГКС; Прагрэсавальная стэнакардыя

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC за 2014 год для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі без уздыму ST: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай калегіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Бохула Э.А., Мораў Д.А. Інфаркт міякарда з уздымам ST: лячэнне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Кіраўніцтва AHA / ACC 2013 года па кіраванні ладам жыцця для зніжэння сардэчна-сасудзістай рызыкі: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. Тыраж. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Джульяна Р. П., Браунвальд Э. Вострыя каранарныя сіндромы без уздыму ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD і інш. Кіраўніцтва ACCF / AHA за 2013 год па лячэнні інфаркту міякарда з уздымам ST: рэзюмэ: справаздача Амерыканскага фонду кардыялогіі / Рабочай групы Амерыканскай асацыяцыі сэрца па кіруючых прынцыпах. Тыраж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Інфаркт міякарда з уздымам ST: патафізіялогія і клінічная эвалюцыя. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Сміт SC малодшы, Бенджамін EJ, Бонаў RO, і інш. Другасная прафілактыка і тэрапія па зніжэнні рызыкі AHA / ACCF для пацыентаў з каранарнымі і іншымі атэрасклератычнымі сасудзістымі захворваннямі: абнаўленне 2011 года: кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі сэрца і Амерыканскага каледжа кардыялогіі. Тыраж. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.