Замена пляча

Замена пляча - гэта аперацыя па замене костак плечавага сустава штучнымі часткамі сустава.

Да гэтай аперацыі вы атрымаеце анестэзію. Можна выкарыстоўваць два віды анестэзіі:

• Агульная анестэзія, гэта азначае, што вы будзеце без прытомнасці і не зможаце адчуваць боль.
• Рэгіянальная анестэзія, каб здранцьвіць вобласць рук і плячэй, каб вы не адчувалі болю ў гэтай галіне. Калі вы атрымліваеце толькі рэгіянальную анестэзію, вам таксама дадуць лекі, якія дапамогуць вам расслабіцца падчас аперацыі.

Плячо ўяўляе сабой шар і разетку сустава. Круглы канец косткі рукі ўкладваецца ў адтуліну на канцы лапаткі, званую разеткай. Гэты тып сустава дазваляе рухаць рукой у большасці напрамкаў.

Для поўнай замены пляча круглы канец вашай косці будзе заменены на штучны сцябло з круглявай металічнай галоўкай (шарыкам). Разеткавая частка (гленоід) вашай лапаткі будзе заменена гладкай пластыкавай падшэўкай (разеткай), якая будзе ўтрымлівацца на месцы спецыяльным цэментам.Калі трэба замяніць толькі 1 з гэтых 2 костак, аперацыя называецца частковай заменай пляча альбо гемиартропластикой.

Іншы тып працэдур называецца зваротнай татальнай заменай пляча. У гэтай аперацыі становішча металічнага шара і разеткі мяняюцца. Металічны шар прымацаваны да лапаткі. Разетка прымацавана да косці рукі. Гэтая аперацыя можа быць зроблена, калі сухажыллі ратацыі сур'ёзна пашкоджаны або ёсць пераломы пляча.

Для замены плечавага сустава хірург зробіць надрэз (разрэз) на плечавым суставе, каб адкрыць вобласць. Тады ваш хірург:

• Выдаліце ​​галоўку (верхнюю частку) верхняй косткі рукі (плечавая костка)
• Зацэментуйце новую металічную галоўку і сцябло на месца
• Зачысціце паверхню старой разеткі і замацуеце новую на месцы
• Зачыніце разрэз клямарамі або швамі
• Накладзяце павязку (бінт) на рану

Хірург можа змясціць у гэтую вобласць трубку для адводу вадкасці, якая можа назапашвацца ў суставе. Сцёк будзе выдалены, калі ён вам больш не спатрэбіцца.

Звычайна гэтая аперацыя займае ад 1 да 3 гадзін.

Аперацыя па замене пляча часта робіцца пры моцных болях у вобласці пляча, якія абмяжоўваюць вашу здольнасць рухаць рукой. Прычыны боляў у плячы ўключаюць:

• Артроз
• Дрэнны вынік папярэдняй аперацыі на плячы
• Рэўматоідны артрыт
• Дрэнна зламаная костка ў руцэ каля пляча
• Моцна пашкоджаныя або разарваныя тканіны ў плячы
• Пухліна ў плячы або вакол яго

Ваш лекар можа не рэкамендаваць гэтую аперацыю, калі ў вас ёсць:

• У анамнезе інфекцыя, якая можа распаўсюдзіцца на заменены сустаў
• Цяжкая псіхічная дысфункцыя
• Нездаровая скура вакол вобласці пляча
• Вельмі слабыя (круцільныя абшэўкі) мышцы вакол пляча, якія нельга выправіць падчас аперацыі

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, згустак крыві ці інфекцыя

Рызыкі аперацыі па замене пляча:

• Алергічная рэакцыя на штучны сустаў
• Пашкоджанне крывяносных сасудаў падчас аперацыі
• Разрыў костак падчас аперацыі
• Пашкоджанне нерва падчас аперацыі
• Вывіх штучнага сустава
• Разрыхленне імплантата з цягам часу

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарын (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), рывараксабан (Xarelto), апіксабан (Eliquis) і клопідагрэл (Plavix).
• Спытайцеся ў лекара, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, хірург папросіць звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце ўрачу, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 выпіўкі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак.
• Неадкладна паведаміце лекара, калі перад аперацыяй вы захварэлі на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншае захворванне.

У дзень аперацыі:

• Верагодна, вас папросяць нічога не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прыміце лекі, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Не забудзьцеся прыбыць у бальніцу своечасова.

Пасля працэдуры:

• Пасля аперацыі вы можаце знаходзіцца ў бальніцы ад 1 да 3 дзён.
• Знаходзячыся там, вы можаце атрымліваць фізіятэрапію, каб цягліцы вакол пляча не зацякалі.
• Перад тым, як пайсці дадому, фізіятэрапеўт навучыць вас рухацца рукой, выкарыстоўваючы другую (добрую) руку.
• Ваша рука павінна знаходзіцца ў слінгу ад 2 да 6 тыдняў без актыўных рухаў і за 3 месяцы да ўмацавання. Гэта будзе прыблізна ад 4 да 6 месяцаў выздараўлення.
• Выконвайце інструкцыі, якія вы атрымліваеце, пра тое, як даглядаць за плячом дома. Сюды ўваходзяць мерапрыемствы, якія вы не павінны рабіць.
• Вам дадуць інструкцыі па практыкаванні на плечы, якія трэба рабіць дома. У дакладнасці прытрымлівайцеся гэтых інструкцый. Няправільнае выкананне практыкаванняў можа параніць новае плячо.

Аперацыя па замене пляча здымае боль і скаванасць у большасці людзей. Вы павінны мець магчымасць аднавіць звычайную паўсядзённую дзейнасць без асаблівых праблем. Шмат хто можа вярнуцца да такіх відаў спорту, як гольф, плаванне, садоўніцтва, боўлінг і іншыя.

Ваш новы плечавы сустаў праслужыць даўжэй, калі на яго будзе зроблена менш нагрузкі. Пры звычайным выкарыстанні новы плечавы сустаў можа праслужыць не менш за 10 гадоў.

Татальнае эндапратэзаванне пляча; Эндапратэзаванне замены пляча; Частковая замена пляча; Частковае эндапратэзаванне пляча; Замена - плячо; Эндапратэзаванне - плячо

• Замена пляча - выпіска
• Выкарыстанне пляча пасля аперацыі па замене

Вэб-сайт Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў. Зваротная поўная замена пляча. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Абноўлена ў сакавіку 2017. Праверана 10 снежня 2018 г.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Гленохумеральный артрыт і яго лячэнне. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Плеча Роквуда і Мацэна. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.

Throckmorton TW. Эндапратэзаванне пляча і локця. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.