Чрескожные працэдуры з ныркамі

Чрескожные (праз скуру) мачавыя працэдуры дапамагаюць адводзіць мачу з нырак і пазбавіцца ад камянёў у нырках.

Чрескожная нефростомия - гэта размяшчэнне праз скуру ў нырку невялікай гнуткай гумовай трубкі (катетэра) для адводу мачы. Ён устаўляецца праз спіну або фланг.

Чрескожная нефростолитотомия (або нефролитотомия) - гэта праходжанне спецыяльнага медыцынскага інструмента праз скуру ў нырку. Гэта робіцца для выдалення камянёў з нырак.

Большасць камянёў самастойна выходзіць з арганізма праз мачу. Калі яны гэтага не робяць, лекар можа рэкамендаваць гэтыя працэдуры.

Падчас працэдуры вы кладзяцеся жыватом на стол. Вам робяць укол лідокаіна. Гэта тое самае лекі, якое стаматолаг выкарыстоўвае для здранцвення рота. Пастаўшчык можа даць вам лекі, якія дапамогуць вам расслабіцца і паменшыць боль.

Калі ў вас толькі нефростомия:

• Лекар ўводзіць іголку ў скуру. Затым нефростомический катетер праходзіць праз іголку ў вашу нырку.
• Вы можаце адчуваць ціск і дыскамфорт пры ўвядзенні катетера.
• Спецыяльны тып рэнтгена выкарыстоўваецца для таго, каб пераканацца, што катетер знаходзіцца ў патрэбным месцы.

Калі ў вас ёсць чрескожная нефростолитотомия (або нефролитотомия):

• Вы атрымаеце агульны наркоз, так што вы будзеце спаць і не адчуваць болю.
• Лекар робіць невялікі парэз (разрэз) на спіне. Іголка праходзіць праз скуру ў нырку. Затым тракт пашыраецца і на месцы застаецца пластыкавая абалонка, якая дазваляе тракту праходзіць міма інструментаў.
• Затым гэтыя спецыяльныя інструменты прапускаюць праз абалонку. Ваш лекар выкарыстоўвае іх, каб выняць камень альбо разбіць яго на кавалкі.
• Пасля працэдуры ў нырку змяшчаецца трубка (нефростомическая трубка). Іншая трубка, званая стэнтам, змяшчаецца ў мачаточнік для адводу мачы з нырак. Гэта дазваляе гаіць вашай нырцы.

Месца, куды быў уведзены нефростомический катетер, пакрываюць павязкай. Катетер злучаны з дрэнажнай сумкай.

Прычыны чрескожной нефростомии або нефростолитотомии:

• Ваш паток мачы перакрыты.
• У вас моцна баліць нават пасля лячэння каменя ў нырках.
• Рэнтгеналагічнае даследаванне паказвае, што камень у нырках занадта вялікі, каб прайсці сам па сабе альбо лячыць яго праз мачавы пузыр да ныркі.
• Мача выцякае ўнутр вашага цела.
• Камень у нырках выклікае інфекцыі мачавых шляхоў.
• Камень у нырках шкодзіць вашай нырцы.
• Заражаную мачу неабходна адводзіць з нырак.

Чрескожная нефростомия і нефростолитотомия, як правіла, бяспечныя. Спытайцеся ў лекара аб магчымых ускладненнях:

• Кавалкі каменя, якія засталіся ў вашым целе (магчыма, вам спатрэбіцца больш працэдур)
• Крывацёк вакол ныркі
• Праблемы з працай нырак альбо ныркамі, якія перастаюць працаваць
• Кавалкі каменя, якія перашкаджаюць мачы, выцякаюць з нырак, што можа выклікаць вельмі моцны боль альбо пашкоджанне нырак
• Інфекцыя нырак

Скажыце правайдэру:

• Калі вы цяжарныя ці можаце.
• Якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, якія вы набылі без рэцэпту.
• Калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• У вас алергія на кантрасны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца падчас рэнтгена.

У дзень аперацыі:

• Вас могуць папрасіць не піць і не есці як мінімум за 6 гадзін да працэдуры.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Вас дастаўляюць у пакой для аздараўлення. Магчыма, вы зможаце хутка паесці, калі ў вас не засмучаны страўнік.

Магчыма, вы зможаце вярнуцца дадому на працягу 24 гадзін. Калі ёсць праблемы, лекар можа патрымаць вас у бальніцы даўжэй.

Лекар вымае зонды, калі рэнтген паказвае, што камяні ў нырках зніклі, а нырка зажыла. Калі камяні ўсё яшчэ ёсць, хутка тая ж працэдура можа паўтарыцца.

Чрескожная нефростолитотомия або нефролитотомия амаль заўсёды дапамагае палегчыць сімптомы мачакаменнай хваробы. Часта лекар можа цалкам выдаліць камяні з нырак. Часам вам трэба правесці іншыя працэдуры, каб пазбавіцца ад камянёў.

Большасці людзей, якія лечацца ад камянёў у нырках, неабходна змяніць лад жыцця, каб іх цела не стварала новых камянёў у нырках. Гэтыя змены ўключаюць пазбяганне пэўнай ежы і непрыём некаторых вітамінаў. Некаторым людзям таксама даводзіцца прымаць лекі, каб новыя камяні не ўтвараліся.

Чрескожная нефростомия; Чрескожная нефростолитотомия; PCNL; Нефралітытамія

• Камяні ў нырках і літатрыпсія - вылучэнні
• Камяні ў нырках - самаабслугоўванне
• Камяні ў нырках - пра што спытаць у лекара
• Чрескожные мачавыя працэдуры - выдзялення

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Чрескожная нефростомия. У: Geavlete PA, пад рэд. Чрескожная хірургія верхніх мачавых шляхоў. Кембрыдж, Масачусэтс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 8.

Матлага Б.Р., Крамбек А.Е., Лінгман Дж. Хірургічнае ўпраўленне камянёў верхніх мачавых шляхоў. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Інтэрвенцыйная мочеполовая рэнтгеналогія. У: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Візуалізацыя мочапалавой сістэмы: рэквізіты. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 10.