Рамонт анеўрызмы мозгу

Рамонт анеўрызмы галаўнога мозгу - гэта аперацыя па карэкцыі анеўрызмы. Гэта слабы ўчастак сценкі крывяноснай пасудзіны, які прыводзіць да таго, што пасудзіна выпінаецца альбо раздуваецца, а часам лопаецца (разрываецца). Гэта можа выклікаць:

• Крывацёк у спіннамазгавую вадкасць вакол мозгу (таксама званае субарахноідальным кровазліццём)
• Крывацёк у мозг, які ўтварае збор крыві (гематома)

Для аднаўлення анеўрызмы выкарыстоўваюцца два распаўсюджаныя метады:

• Адсячэнне вырабляецца падчас адкрытай краниотомии.
• Эндаваскулярнае аднаўленне (хірургічнае ўмяшанне), часцей за ўсё з выкарыстаннем спіралі альбо намоткі і стэнціравання (сеткаватыя трубкі), з'яўляецца менш інвазівным і больш распаўсюджаным спосабам лячэння анеўрызмы.

Падчас адсячэння анеўрызмы:

• Вам робяць агульны наркоз і дыхальную трубку.
• Ваша скура галавы, чэрап і абалонкі мозгу адкрыты.
• На падставе (шыйцы) анеўрызмы размешчаны металічны заціск, каб прадухіліць яе разрыў (лопанне).

Падчас эндаваскулярнага аднаўлення (хірургічнага ўмяшання) анеўрызмы:

• У вас можа быць агульная анестэзія і дыхальная трубка. Магчыма, вам дадуць лекі, каб расслабіць вас, але недастаткова, каб усыпіць.
• Катэтар праводзіцца праз невялікі парэз у пахвіне да артэрыі, а затым да крывяноснай пасудзіны мозгу, дзе знаходзіцца анеўрызма.
• Праз катетер ўводзяць кантрасны матэрыял. Гэта дазваляе хірургу праглядаць артэрыі і анеўрызму на маніторы ў аперацыйнай.
• Тонкія металічныя драты ўводзяцца ў анеўрызму. Затым яны скручваюцца ў сеткаваты шар. Па гэтай прычыне працэдуру яшчэ называюць згортваннем. Згусткі крыві, якія ўтвараюцца вакол гэтай спіралі, перашкаджаюць разрыву анеўрызмы і крывацёку. Часам укладаюць стэнты (сеткаватыя трубкі), каб утрымліваць спіралі на месцы і сачыць за тым, каб крывяносная пасудзіна заставалася адкрытай.
• Падчас і адразу пасля працэдуры вам могуць даць разрэджвальнік крыві, такі як гепарын, клопідагрэл або аспірын. Гэтыя лекі перашкаджае адукацыі тромбаў у стэнце.

Калі анеўрызма галаўнога мозгу разрываецца (разрываецца), гэта надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе медыцынскага лячэння ў бальніцы. Часта разрыў лечаць хірургічным шляхам, асабліва эндаваскулярнай.

У чалавека можа быць разбурана анеўрызма без якіх-небудзь сімптомаў. Такая анеўрызма можа быць выяўлена, калі МРТ або КТ мозгу робяцца па іншай прычыне.

• Не ўсе анеўрызмы трэба лячыць адразу. Анеўрызмы, якія ніколі не сыходзілі крывёй, асабліва калі яны вельмі маленькія (менш за 3 мм у самай вялікай кропцы), лячыць не трэба адразу. Гэтыя вельмі невялікія анеўрызмы радзей разрываюцца.
• Ваш хірург дапаможа вам вырашыць, ці бяспечней хірургічнае ўмяшанне для блакавання анеўрызмы, перш чым яна можа раскрыцца, альбо правядзенне маніторынгу анеўрызмы пры паўторных здымках, пакуль аперацыя не стане неабходнай. Некаторым невялікім анеўрызмам ніколі не спатрэбіцца аперацыя.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыі

Рызыкі хірургічнага ўмяшання на мозгу:

• Згустак крыві альбо крывацёк у мозгу ці вакол яго
• Ацёк мозгу
• Інфекцыя ў галаўным мозгу або яго часткі, напрыклад, чэрап ці скура галавы
• Курчы
• Інсульт

Хірургічнае ўмяшанне на любой вобласці мозгу можа выклікаць лёгкія і цяжкія праблемы. Яны могуць працягвацца нядоўга, а могуць і не знікаць.

Прыкметы праблем з мозгам і нервовай сістэмай (неўралагічныя) ўключаюць:

• Змены ў паводзінах
• Блытаніна, праблемы з памяццю
• Страта раўнавагі альбо каардынацыі рухаў
• Здранцвенне
• Праблемы з заўважаннем рэчаў вакол вас
• Праблемы з маўленнем
• Праблемы са зрокам (ад слепаты да праблем з бакавым зрокам)
• Цягліцавая слабасць

Гэтая працэдура часта робіцца ў экстраным парадку. Калі гэта не надзвычайная сітуацыя:

• Раскажыце ўрачу, якія лекі і зёлкі вы прымаеце, і калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць раніцай пасля аперацыі.
• Паспрабуйце кінуць паліць.
• Выконвайце інструкцыі па недапушчэнні ежы і піцця перад аперацыяй.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Знаходжанне ў бальніцы для эндаваскулярнага аднаўлення анеўрызмы можа быць ад 1 да 2 дзён, калі да аперацыі не было крывацёку.

Знаходжанне ў бальніцы пасля краниотомии і адсечкі анеўрызмы звычайна складае ад 4 да 6 дзён. Пры наяўнасці крывацёку альбо іншых праблем, такіх як звужэнне сасудаў галаўнога мозгу альбо назапашванне вадкасці ў мозгу, знаходжанне ў бальніцы можа складаць ад 1 да 2 тыдняў і больш.

Верагодна, перад адпраўкай дадому вам правядуць візуалізацыю крывяносных сасудаў (ангіяграма) мозгу і, магчыма, раз на год на працягу некалькіх гадоў.

Выконвайце інструкцыі па догляду за сабой дома.

Спытайцеся ў лекара, ці бяспечна для вас правядзенне візуалізацыйных тэстаў, такіх як ангіяграма, КТ-ангіяграма або МРТ галавы.

Пасля паспяховага хірургічнага ўмяшання пры анеўрызме крывацёку рэдка бывае, што яна зноў сыходзіць крывёй.

Перспектывы таксама залежаць ад таго, адбылося пашкоджанне мозгу крывацёкам да, падчас або пасля аперацыі.

Часцей за ўсё хірургічнае ўмяшанне дазваляе прадухіліць анеўрызму мозгу, якая не выклікала ўзмацнення сімптомаў і іх адкрыцця.

У вас можа быць некалькі анеўрызмаў, альбо анеўрызма, якая была скручаная, можа адрасці. Пасля рамонту спіралі вам трэба будзе штогод звяртацца да вашага пастаўшчыка.

Аднаўленне анеўрызмы - цэрэбральны; Аднаўленне мазгавой анеўрызмы; Наматанне; Аднаўленне сасудзістай анеўрызмы; Аднаўленне анеўрызмы ягад; Аднаўленне верацёнападобнай анеўрызмы; Рассяканне аднаўлення анеўрызмы; Аднаўленне эндаваскулярнай анеўрызмы - мозг; Субарахноідная кровазліццё - анеўрызма

• Рамонт анеўрызмы мозгу - выдзялення
• Аперацыя на мозгу - выпіска
• Сыход за спастычнасцю цягліц альбо спазмамі
• Зносіны з кімсьці з афазіяй
• Зносіны з кім-небудзь з дызартрыяй
• Дэменцыя і кіраванне аўтамабілем
• Дэменцыя - праблемы з паводзінамі і сном
• Дэменцыя - штодзённы догляд
• Дэменцыя - захаванне бяспекі дома
• Эпілепсія ў дзяцей - выдзялення
• Інсульт - выпіска
• Праблемы з глытаннем

Altschul D, Vats T, Unda S. Эндаваскулярнае лячэнне анеўрызм галаўнога мозгу. У: Амброзі П.Б., рэд. Новае ўяўленне пра захворванні сасудаў галаўнога мозгу - абноўлены комплексны агляд. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: раздзел: 11. Перагледжана 1 жніўня 2019 г. Праверана 18 мая 2020 г.

Вэб-сайт Амерыканскай інсульту. Што трэба ведаць пра мазгавыя анеўрызмы. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Абноўлена 5 снежня 2018 г. Праверана 10 ліпеня 2020 г.

Le Roux PD, Winn HR. Прыняцце хірургічных рашэнняў для лячэння нутрачарапных анеўрызм. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 379.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута неўралагічных расстройстваў і інсульту. Інфармацыйны бюлетэнь аб мазгавых анеўрызмах.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Абноўлена 13 сакавіка 2020 г. Праверана 10 ліпеня 2020 г.

Спірс Дж, Макдональд Р.Л. Перыяперацыйнае ўпраўленне субарахноидального кровазліцця. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 380.