Рамонт краниосиностоза

Аднаўленне краниосиностоза - гэта хірургічнае ўмяшанне, накіраванае на ліквідацыю праблемы, з-за якой косткі дзіцячага чэрапа растаюцца (зліваюцца) занадта рана.

Гэтая аперацыя праводзіцца ў аперацыйнай пад агульным наркозам. Гэта азначае, што ваш дзіця будзе спаць і не будзе адчуваць болю. Некаторыя альбо ўсе валасы будуць паголены.

Стандартная аперацыя называецца адкрытым рамонтам. Яна ўключае ў сябе наступныя этапы:

• Часцей за ўсё хірургічны разрэз праводзіцца над верхняй часткай галавы, ад крыху вышэй аднаго вуха да ледзь вышэй іншага вуха. Зрэз звычайна хвалісты. Дзе зроблены разрэз, залежыць ад канкрэтнай праблемы.
• Склад скуры, тканіны і цягліц пад скурай і тканіна, якая пакрывае косць, расхістваюцца і падымаюцца, каб хірург мог бачыць косць.
• Звычайна выдаляюць палоску косці там, дзе зрастаюцца два швы. Гэта называецца паласатай краниэктомией. Часам таксама трэба выдаляць больш буйныя кавалкі косці. Гэта называецца сінастэктомія. Часткі гэтых костак могуць быць зменены альбо перароблены пры іх выдаленні. Потым іх вяртаюць назад. Іншым разам - не.
• Часам косці, якія засталіся на месцы, трэба зрушваць або перасоўваць.
• Часам косткі вакол вачэй рэжуцца і перапрацоўваюцца.
• Косткі змацоўваюцца пры дапамозе невялікіх пласцін з шрубамі, якія ідуць у чэрап. Пласціны і шрубы могуць быць металічнымі альбо рассмоктваюцца матэрыялам (з цягам часу знікаюць). Пласцінкі могуць пашырацца па меры росту чэрапа.

Звычайна аперацыя займае ад 3 да 7 гадзін. Верагодна, вашаму дзіцяці трэба будзе пераліваць кроў падчас або пасля аперацыі, каб замяніць кроў, страчаную падчас аперацыі.

Для некаторых дзяцей выкарыстоўваецца больш новы від хірургіі. Гэты тып звычайна робіцца дзецям ва ўзросце ад 3 да 6 месяцаў.

• Хірург робіць адзін-два невялікіх парэзу скуры галавы. Часцей за ўсё гэтыя разрэзы даўжынёй усяго 2,5 см. Гэтыя разрэзы робяцца вышэй вобласці, дзе костка неабходна выдаліць.
• Праз невялікія парэзы прапускаюць трубку (эндаскоп). Аб'ём дазваляе хірургу праглядаць вобласць, якую аперуюць. Праз эндаскоп прапускаюць спецыяльныя медыцынскія прыборы і камеру. З дапамогай гэтых прылад хірург выдаляе частку костак праз парэзы.
• Гэтая аперацыя звычайна займае каля 1 гадзіны. Страта крыві пры такім відзе хірургічнага ўмяшання значна меншая.
• Большасці дзяцей на працягу пэўнага часу пасля аперацыі неабходна насіць спецыяльны шлем, каб абараніць галаву.

Дзеці лепш за ўсё атрымліваюць аперацыю ва ўзросце 3 месяцаў. Аперацыю трэба рабіць да 6 месяцаў дзіцяці.

Галава дзіцяці, альбо чэрап, складаецца з васьмі розных костак. Сувязі паміж гэтымі косткамі называюцца швамі. Калі дзіця нараджаецца, нармальна, каб гэтыя швы былі крыху расчыненыя. Пакуль швы адкрыты, чэрап і мозг дзіцяці могуць расці.

Краниосиностоз - гэта стан, пры якім адзін або некалькі швоў дзіцяці зачыняюцца занадта рана. Гэта можа прывесці да таго, што форма галавы вашага дзіцяці будзе адрознівацца ад звычайнай. Часам гэта можа абмежаваць, наколькі мозг можа расці.

Для дыягностыкі краниосиностоза можа быць выкарыстана рэнтгеналагічная альбо кампутарная тамаграфія (КТ). Звычайна для яе выпраўлення неабходна хірургічнае ўмяшанне.

Хірургічнае ўмяшанне вызваляе знітаваныя швы. Ён таксама перайначвае браў, вачніцы і чэрап па меры неабходнасці. Мэты хірургіі:

• Для зняцця ціску на мозг дзіцяці
• Каб пераканацца, што ў чэрапе дастаткова месца, каб мозг мог правільна расці
• Палепшыць знешні выгляд галавы дзіцяці
• Для прадухілення доўгатэрміновых нейракагнітыўных праблем

Рызыкі любой аперацыі:

• Праблемы з дыханнем
• Інфекцыя, у тым ліку ў лёгкіх і мочэвыводзяшчіх шляхах
• Страта крыві (дзецям, якія маюць адкрыты рамонт, можа спатрэбіцца адно або некалькі пераліванняў)
• Рэакцыя на лекі

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Інфекцыя ў галаўным мозгу
• Косці зноў злучаюцца, і патрабуецца дадатковая аперацыя
• Ацёк мозгу
• Пашкоджанне тканін мозгу

Калі аперацыя плануецца, вам трэба будзе зрабіць наступныя дзеянні:

За некалькі дзён да аперацыі:

• Раскажыце ўрачу, якія лекі, вітаміны ці зёлкі вы даяце дзіцяці. Сюды ўваходзіць усё, што вы купілі без рэцэпта. Вас могуць папрасіць спыніць даваць дзіцяці некаторыя з гэтых лекаў за некалькі дзён да аперацыі.
• Спытайцеся ў пастаўшчыка, якія лекі варта прымаць дзіцяці ў дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Дайце дзіцяці невялікі глыток вады з любымі лекамі, якія вам загадаў даць дзіця.
• Паслуга вашага дзіцяці скажа вам, калі трэба прыбываць на аперацыю.

Спытайцеся ў пастаўшчыка, ці можа ваша дзіця есці і піць да аперацыі. Увогуле:

• Дзеці старэй не павінны есці ежу і піць малако пасля поўначы перад аперацыяй. У іх можа быць празрысты сок, вада і грудное малако за 4 гадзіны да аперацыі.
• Немаўляты маладзейшыя за 12 месяцаў звычайна могуць ёсць прыкорм, крупы ці дзіцячае харчаванне прыблізна за 6 гадзін да аперацыі. У іх можа быць празрыстая вадкасць і грудное малако да 4 гадзін да аперацыі.

Лекар можа папрасіць вас памыць дзіцяці спецыяльным мылам раніцай пасля аперацыі. Добра прамыйце дзіцяці.

Пасля аперацыі ваша дзіця будзе дастаўлена ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Праз дзень-два ваша дзіця будзе перамешчана ў звычайны шпітальны пакой. Ваша дзіця будзе знаходзіцца ў бальніцы ад 3 да 7 дзён.

• Вашаму дзіцяці будзе накручана вялікая павязка вакол галавы. Там таксама будзе трубка, якая ідзе ў вену. Гэта называецца IV.
• Медсёстры будуць уважліва сачыць за вашым дзіцём.
• Будуць праведзены тэсты, каб даведацца, ці не страціла ваша дзіця занадта шмат крыві падчас аперацыі. Пры неабходнасці будзе праведзена пераліванне крыві.
• У вашага дзіцяці з'явяцца ацёкі і сінякі вакол вачэй і твару. Часам вочы могуць апухнуць. Гэта часта пагаршаецца ў першыя 3 дні пасля аперацыі. Да 7 дня павінна быць лепш.
• Першыя дні ваша дзіця павінна заставацца ў ложку. Галава ложка вашага дзіцяці будзе прыпаднятая. Гэта дапамагае стрымліваць ацёк.

Размовы, спевы, прайграванне музыкі і апавяданні могуць дапамагчы супакоіць дзіцяці. Ацетамінофен (Тайленол) выкарыстоўваецца пры болях. Ваш лекар можа прызначыць іншыя абязбольвальныя лекі, калі яны патрэбныя вашаму дзіцяці.

Большасць дзяцей, якія перанеслі эндаскапічную аперацыю, могуць вярнуцца дадому пасля адной ночы знаходжання ў бальніцы.

Выконвайце інструкцыі па догляду за дзіцем дома.

У большасці выпадкаў вынік ад лячэння краниосиностоза добры.

Краниэктомия - дзіця; Синостэктомия; Полосковая краниэктомия; Краниэктомия з дапамогай эндаскапіі; Сагітальная краниэктомия; Лобна-арбітальнае прасоўванне; FOA

• Прывядзенне дзіцяці ў госці да вельмі хворага брата
• Прафілактыка траўмаў галавы ў дзяцей

Demke JC, Tatum SA. Краниофациальная хірургія пры прыроджаных і набытых дэфармацыях. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Рэнтгеналагічная выяўленасць метапічнага краниосиностоза карэлюе з доўгатэрміновымі нейрокогнитивными вынікамі. Пласт Рэканстр Сур. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Лін К., Персінг Дж., Джэйн Дж. І Джэйн Дж. Несіндромны краниосиностоз: увядзенне і сінастоз з адзіночным швом. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 193.

Proctor MR. Эндаскапічнае аднаўленне краниосиностоза. Transl педыятр. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.