Аклюзія вен сятчаткі

Аклюзія вен сятчаткі - гэта закаркаванне невялікіх вен, якія нясуць кроў ад сятчаткі. Сятчатка - гэта пласт тканіны ў задняй частцы ўнутранага вока, які пераўтварае светлавыя выявы ў нервовыя сігналы і адпраўляе іх у мозг.

Закаркаванне вен сятчаткі часцей за ўсё выклікана зацвярдзеннем артэрый (атэрасклерозам) і адукацыяй тромба.

Закаркаванне меншых вен (галінавых вен або BRVO) у сятчатцы часта адбываецца ў месцах, дзе артэрыі сятчаткі, патоўшчаныя або зацвярдзелыя атэрасклерозам, перасякаюць і аказваюць ціск на вену сятчаткі.

Фактары рызыкі аклюзіі вен сятчаткі ўключаюць:

• Атэрасклероз
• Цукровы дыябет
• Высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• Іншыя захворванні вачэй, такія як глаўкома, ацёк жоўтай плямы або кровазліццё ў шклопадобнае цела

Рызыка гэтых парушэнняў узрастае з узростам, таму аклюзія вен сятчаткі часцей за ўсё пакутуе ад пажылых людзей.

Закаркаванне вен сятчаткі можа выклікаць іншыя праблемы з вачыма, у тым ліку:

• Глаўкома (высокі ціск у воку), выкліканая новымі анамальнымі крывяноснымі пасудзінамі, якія растуць у пярэдняй частцы вочы
• Макулярны ацёк, выкліканы ўцечкай вадкасці ў сятчатку

Сімптомы ўключаюць раптоўную расплывістасць або страту гледжання на адным або на адным воку.

Тэсты для ацэнкі прыкусу вен ўключаюць:

• Агляд сятчаткі пасля пашырэння зрэнкі
• Флюарэсцэін-ангіяграфія
• Унутрывочны ціск
• Рэфлекторная рэакцыя зрэнак
• Рэфракцыйны вочны экзамен
• Фатаграфія сятчаткі
• Экспертыза па шчыліннай лямпе
• Тэставанне бакавога гледжання (агляд поля гледжання)
• Тэст на вастрыню гледжання для вызначэння найменшых літар, якія вы можаце прачытаць на графіцы

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Аналізы крыві на дыябет, высокі ўзровень халестэрыну і ўзровень трыгліцерыдаў
• Аналізы крыві для выяўлення праблемы згусальнасці альбо згушчэння крыві (гіпервязкасць) (у людзей ва ўзросце да 40 гадоў)

Медыцынскі работнік будзе ўважліва сачыць за любымі заваламі на працягу некалькіх месяцаў. Пасля развіцця прыкусу можа развіцца шкодны ўплыў, напрыклад, глаўкома, на працягу 3 і больш месяцаў.

Шмат хто адновіць зрок нават без лячэння. Аднак зрок рэдка прыходзіць у норму. Немагчыма адмяніць завал альбо адкрыць засор.

Магчыма, вам спатрэбіцца лячэнне, каб прадухіліць утварэнне чарговай закаркаванні на тым самым воку.

• Важна кіраваць дыябетам, высокім крывяным ціскам і высокім узроўнем халестэрыну.
• Некаторым людзям можа спатрэбіцца прыём аспірыну альбо іншых сродкаў для разрэджвання крыві.

Лячэнне ўскладненняў аклюзіі вен сятчаткі можа ўключаць:

• Фокальнае лячэнне лазерам, калі макулярны ацёк прысутнічае.
• Ін'екцыі ў вока прэпаратаў супрацьсасудзістага эндатэліяльнага фактару (анты-VEGF). Гэтыя прэпараты могуць блакаваць рост новых сасудаў, якія могуць выклікаць глаўкому. Гэта лячэнне ўсё яшчэ вывучаецца.
• Лазернае лячэнне для прадухілення росту новых анамальных сасудаў, якія прыводзяць да глаўкомы.

Зыход вар'іруецца. Людзі з аклюзіяй вен сятчаткі часта аднаўляюць карыснае зрок.

Важна правільна кіраваць такімі захворваннямі, як ацёк жоўтай плямы і глаўкома. Аднак наяўнасць любога з гэтых ускладненняў, хутчэй за ўсё, прывядзе да дрэннага выніку.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Глаўкома
• Частковая альбо поўная страта гледжання ў здзіўленым воку

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас раптам расплывістасць або страта зроку.

Аклюзія вен сятчаткі - прыкмета агульнага захворвання сасудаў. Меры, якія выкарыстоўваюцца для прафілактыкі іншых захворванняў сасудаў, могуць знізіць рызыку аклюзіі вен сятчаткі.

Гэтыя меры ўключаюць:

• Харчаванне з нізкім утрыманнем тлушчу
• Атрыманне рэгулярных практыкаванняў
• Падтрыманне ідэальнага вагі
• Не паліць

Аспірын або іншыя разрэджвальнікі крыві могуць дапамагчы прадухіліць закаркаванне іншага вока.

Кантроль дыябету можа дапамагчы прадухіліць аклюзію вен сятчаткі.

Аклюзія цэнтральнай вены сятчаткі; CRVO; Аклюзія вен галіны сятчаткі; BRVO; Страта гледжання - аклюзія вен сятчаткі; Невыразнасць гледжання - аклюзія вен сятчаткі

Bessette A, Kaiser PK. Аклюзія вены сятчаткі. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сятчатка Раяна. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 56.

Desai SJ, Чэнь X, Heier JS. Вянозная аклюзіўная хвароба сятчаткі. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Аклюзія вен сятчаткі з'яўляецца пераважнай практыкай. Афтальмалогія. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Фройнд КБ, Сараф Д, Мілер В.Ф., Януцці Л.А. Захворванні сасудаў сятчаткі. У: Фройнд К.Б., Сарраф Д., Мілер В.Ф., Януцці Л.А., рэд. Атлас сятчаткі. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 6.

Гулума Да, Лі Джы. Афтальмалогія. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 61.