Дэкстракардыя

Дэкстракардыя - гэта стан, пры якім сэрца накіравана ў правы бок грудной клеткі. Звычайна сэрца накіравана налева. Стан выяўляецца пры нараджэнні дзіцяці (прыроджаны).

На першых тыднях цяжарнасці развіваецца сэрца дзіцяці. Часам атрымліваецца так, што ён паказвае на правы бок грудзей, а не на левы бок. Прычыны гэтага незразумелыя.

Існуе некалькі відаў декстракардыі. Многія тыпы ўключаюць іншыя дэфекты сэрца і жывата.

Пры самым простым тыпе декстракардыі сэрца з'яўляецца люстраным адлюстраваннем нармальнага сэрца, і іншых праблем няма. Такі стан сустракаецца рэдка. Калі гэта адбываецца, органы жывата і лёгкіх часта таксама размяшчаюцца ў люстраным адлюстраванні. Напрыклад, печань будзе знаходзіцца з левага боку, а не з правага.

У некаторых людзей з люстраной дэкстракардыяй узнікаюць праблемы з дробнымі валасінкамі (вейчыкамі), якія фільтруюць паветра, які трапляе ў іх нос і паветрапраходы. Такі стан называецца сіндромам Картагенера.

У найбольш распаўсюджаных тыпах декстракардыі таксама прысутнічаюць іншыя заганы сэрца. Самыя распаўсюджаныя з іх ўключаюць:

• Двайны выхад правага страўнічка (аорта злучаецца з правым страўнічкам, а не з левым страўнічкам)
• Дэфект падушкі эндакардыя (сценкі, якія падзяляюць усе 4 камеры сэрца, дрэнна сфармаваны альбо адсутнічаюць)
• Лёгачны стэноз (звужэнне лёгачнага клапана) альбо атрэзія (лёгачны клапан не фармуецца належным чынам)
• Адзіночны страўнічак (замест двух страўнічкаў ёсць адзін страўнічак)
• Транспазіцыя вялікіх сасудаў (аорта і лёгачная артэрыя пераключаны)
• Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (адтуліну ў сценцы, якое аддзяляе правы і левы страўнічкі сэрца)

Органы брушной поласці і грудной клеткі ў дзяцей, якія пакутуюць декстракардыяй, могуць быць анамальнымі і не працаваць належным чынам. Вельмі сур'ёзны сіндром, які з'яўляецца пры декстракардыі, называецца гетэратаксія. У гэтым стане многія органы знаходзяцца не ў звыклых месцах і могуць не працаваць належным чынам. Напрыклад, селязёнка можа цалкам адсутнічаць. Селязёнка з'яўляецца важнай часткай імуннай сістэмы, таму дзецям, якія нарадзіліся без гэтага органа, пагражае сур'ёзная бактэрыяльная інфекцыя і смерць. У іншай форме гетэратаксіі існуе некалькі невялікіх селязёнак, але яны могуць працаваць не правільна.

Гетэратаксія можа таксама ўключаць:

• Анамальная сістэма жоўцевай бурбалкі
• Праблемы з лёгкімі
• Праблемы са структурай альбо становішчам кішачніка
• Цяжкія заганы сэрца
• Анамаліі сасудаў

Магчымыя фактары рызыкі развіцця декстракардыі ўключаюць сямейную гісторыю захворвання.

Сімптомаў декстракардыі няма, калі сэрца ў норме.

Умовы, якія могуць уключаць декстракардыю, могуць выклікаць наступныя сімптомы:

• Сіняватая скура
• Цяжкасць дыхання
• Няздольнасць расці і набіраць вагу
• Стомленасць
• Жаўтуха (жоўтыя скура і вочы)
• Бледная скура (бледнасць)
• Паўторныя інфекцыі пазух і лёгкіх

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра сімптомы.

Тэсты для дыягностыкі декстракардыі ўключаюць:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ сэрца
• Электракардыяграма
• МРТ сэрца
• Эхокардиограмма

Поўная люстраная дэкстракардыя без адхіленняў сэрца не патрабуе лячэння. Аднак важна паведаміць медыцынскаму дзіцяці, што сэрца знаходзіцца ў правай частцы грудзей. Гэтая інфармацыя можа быць важнай падчас некаторых экзаменаў і тэстаў.

Тып лячэння залежыць ад сэрца або фізічных праблем, якія могуць узнікнуць у немаўля ў дадатак да декстракардыі.

Калі пры дэкстракардыі прысутнічаюць заганы сэрца, дзіцяці, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца аперацыя. Дзецям, якія моцна хварэюць, магчыма, прыйдзецца прымаць лекі перад аперацыяй. Гэтыя лекі дапамагаюць дзіцяці расці больш, таму аперацыю лягчэй выканаць.

Лекі ўключаюць:

• Вадзяныя таблеткі (діуретікі)
• Лекі, якія дапамагаюць сардэчнай цягліцы больш моцна перапампоўвацца (інатропныя сродкі)
• Лекі, якія зніжаюць артэрыяльны ціск і палягчаюць нагрузку на сэрца (інгібітары АПФ)

Дзіцяці таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць праблемы ў органах жывата.

Дзецям з сіндромам Картагенера спатрэбіцца паўторнае лячэнне антыбіётыкамі пры пазухах.

Дзеці, якія маюць селязёнку, якая адсутнічае альбо паталагічна, маюць патрэбу ў працяглых антыбіётыках.

Усім дзецям, якія пакутуюць заганамі сэрца, магчыма, прыйдзецца прымаць антыбіётыкі перад аперацыямі альбо стаматалагічнымі працэдурамі.

Дзеці з простай декстракардыяй маюць нармальную працягласць жыцця і не павінны мець праблем, звязаных з размяшчэннем сэрца.

Калі дэкстракардыя з'яўляецца з іншымі дэфектамі ў сэрцы і ў іншых месцах цела, тое, наколькі добра працуе дзіця, залежыць ад цяжару іншых праблем.

У немаўлятаў і дзяцей без селязёнкі могуць быць частыя інфекцыі. Гэта па меншай меры часткова можна прадухіліць пры дапамозе штодзённых антыбіётыкаў.

Ўскладненні залежаць ад таго, ці з'яўляецца декстракардыя часткай большага сіндрому, і ці існуюць іншыя праблемы ў арганізме. Складанасці ўключаюць:

• Заблакаваны кішачнік (з-за стану, які называецца недаразвіццём кішачніка)
• Сардэчная недастатковасць
• Інфекцыя (гетэратаксія без селязёнкі)
• Бясплоддзе ў мужчын (сіндром Картагенера)
• Паўторныя пнеўманіі
• Паўторныя інфекцыі пазухі (сіндром Картагенера)
• Смерць

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ваша дзіця:

• Здаецца, частыя інфекцыі
• Здаецца, не набірае вагу
• Шыма лёгка

Звярніцеся па экстраную дапамогу, калі ў вашага дзіцяці ёсць:

• Сіняватае афарбоўка скуры
• Праблема з дыханнем
• Жоўтая скура (жаўтуха)

Некаторыя сіндромы, якія ўключаюць декстракардыю, могуць працякаць у сем'ях. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя гетэратаксіі, парайцеся са сваім пастаўшчыком, перш чым зацяжарыць.

Невядомыя спосабы прафілактыкі декстракардыі.Аднак пазбяганне ўжывання незаконных наркотыкаў (асабліва какаіну) да і падчас цяжарнасці можа знізіць рызыку гэтай праблемы.

Пагаварыце са сваім пастаўшчыком, калі ў вас дыябет. Гэты стан можа спрыяць рызыцы нараджэння дзіцяці з пэўнымі формамі дэкстракардыі.

Сінюшная загана сэрца - декстракардыя; Прыроджаная загана сэрца - декстракардыя; Прыроджаны дэфект - декстракардыя

• Дэкстракардыя

Парк М.К., Саламат М. Лакалізацыя палаты і парушэнне сардэчнага становішча. У: Парк МК, Саламат М, рэд. Дзіцячая кардыялогія Парка для практыкаў. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.