Міякардыт - дзіцячы

Дзіцячы міякардыт - гэта запаленне сардэчнай мышцы ў немаўля ці маленькага дзіцяці.

Міякардыт рэдка сустракаецца ў маленькіх дзяцей. Ён крыху часцей сустракаецца ў дзяцей старэйшага ўзросту і ў дарослых. У нованароджаных і дзяцей ранняга ўзросту часта бывае горш, чым у дзяцей ва ўзросце старэйшых за 2 гады.

Большасць выпадкаў у дзяцей выклікана вірусам, які трапляе ў сэрца. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Вірус грыпу (грыпу)
• Вірус Коксакі
• Паравірус
• Адэнавірус

Гэта таксама можа быць выклікана бактэрыяльнымі інфекцыямі, такімі як хвароба Лайма.

Іншыя прычыны дзіцячага міякардыту ўключаюць:

• Алергічныя рэакцыі на некаторыя лекі
• Ўздзеянне хімічных рэчываў у навакольным асяроддзі
• Інфекцыі, выкліканыя грыбком або паразітамі
• Радыяцыя
• Некаторыя захворванні (аутоіммунные засмучэнні), якія выклікаюць запаленне ва ўсім целе
• Некаторыя лекі

Сардэчная цягліца можа быць непасрэдна пашкоджана вірусам альбо бактэрыямі, якія яе інфікуюць. Імунная рэакцыя арганізма можа таксама пашкодзіць сардэчную цягліцу (званую міякардам) у працэсе барацьбы з інфекцыяй. Гэта можа прывесці да сімптомаў сардэчнай недастатковасці.

Спачатку сімптомы могуць быць слабымі і цяжка выяўляцца. Часам у нованароджаных і немаўлят сімптомы могуць з'явіцца раптоўна.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Трывожнасць
• Няздольнасць альбо дрэнны набор вагі
• Цяжкасці з кармленнем
• Ліхаманка і іншыя сімптомы інфекцыі
• Бязвольнасць
• Нізкі ўзровень мачы (прыкмета зніжэння функцыі нырак)
• Бледныя, халодныя рукі і ногі (прыкмета дрэннага кровазвароту)
• Пачашчанае дыханне
• Хуткае сэрцабіцце

Сімптомы ў дзяцей ва ўзросце старэйшыя за 2 гадоў могуць таксама ўключаць:

• Боль у вобласці жывата і млоснасць
• Боль у грудзях
• Кашаль
• Стомленасць
• Ацёкі (ацёкі) на нагах, ступнях і твары

Дзіцячы міякардыт можа быць цяжка дыягнаставаць, паколькі прыкметы і сімптомы часта імітуюць прыкметы іншых захворванняў сэрца і лёгкіх альбо дрэнны выпадак грыпу.

Медыцынскі спецыяліст можа праслухоўваць пачашчанае сэрцабіцце альбо ненармальныя сардэчныя гукі падчас праслухоўвання грудной клеткі дзіцяці пры дапамозе стетоскопа.

Фізічны экзамен можа паказаць:

• Вадкасць у лёгкіх і ацёкі на нагах у дзяцей старэйшага ўзросту.
• Прыкметы інфекцыі, уключаючы ліхаманку і сып.

Рэнтген грудной клеткі можа паказаць павелічэнне (ацёк) сэрца. Калі пастаўшчык падазрае міякардыт на падставе абследавання і рэнтгенаграфіі грудной клеткі, для пастаноўкі дыягназу таксама можа быць зроблена электракардыяграма.

Іншыя тэсты, якія могуць спатрэбіцца, ўключаюць:

• Пасевы крыві для праверкі на наяўнасць інфекцыі
• Аналізы крыві для пошуку антыцелаў супраць вірусаў альбо самой сардэчнай мышцы
• Аналізы крыві для праверкі працы печані і нырак
• Поўны аналіз крыві
• Біяпсія сэрца (найбольш дакладны спосаб пацвердзіць дыягназ, але не заўсёды неабходны)
• Спецыяльныя тэсты для праверкі на наяўнасць вірусаў у крыві (вірусная ПЦР)

Лекі ад міякардыту няма. Запаленне сардэчнай мышцы часта праходзіць само па сабе.

Мэта лячэння - падтрымліваць працу сэрца, пакуль не знікне запаленне. Шмат дзяцей з такім захворваннем трапляе ў бальніцу. Актыўнасць часта трэба абмяжоўваць, пакуль сэрца запалёнае, бо гэта можа напружыць сэрца.

Лячэнне можа ўключаць:

• Антыбіётыкі для барацьбы з бактэрыяльнай інфекцыяй
• Супрацьзапаленчыя лекі, званыя стэроідамі, для кантролю запалення
• Нутравенныя ўвядзенне імунаглабуліну (IVIG), лекі з рэчываў (званых антыцеламі), якія арганізм вырабляе для барацьбы з інфекцыяй і для кантролю над запаленчым працэсам
• Механічная падтрымка з выкарыстаннем машыны для працы сэрца (у крайніх выпадках)
• Лекі для лячэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці
• Лекі для лячэння парушэнняў сардэчнага рытму

Выздараўленне ад міякардыту залежыць ад прычыны праблемы і агульнага стану здароўя дзіцяці. Большасць дзяцей цалкам вылечваюцца пры належным лячэнні. Аднак у некаторых можа быць пастаянная хвароба сэрца.

Нованароджаныя маюць найбольшы рызыка развіцця сур'ёзных захворванняў і ўскладненняў (уключаючы смерць) з-за міякардыту. У рэдкіх выпадках пры сур'ёзным пашкоджанні сардэчнай мышцы патрабуецца перасадка сэрца.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Павелічэнне сэрца, якое прыводзіць да зніжэння функцыі сэрца (дылатацыйная кардыяміяпатыя)
• Сардэчная недастатковасць
• Праблемы з сардэчным рытмам

Звярніцеся да педыятра вашага дзіцяці, калі ўзнікаюць прыкметы або сімптомы гэтага стану.

Прафілактыкі няма. Аднак своечасовае тэставанне і лячэнне могуць знізіць рызыку захворвання.

• Міякардыт

Ноўлтан К.У., Андэрсан Дж. Л., Савоя, М.С., Оксман М.Н. Міякардыт і перыкардыт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 84.

Макнамара Д.М. Сардэчная недастатковасць як следства віруснага і невіруснага міякардыту. У: Фелкер Г.М., Ман Д.Л., рэд. Сардэчная недастатковасць: спадарожнік хваробы сэрца Браўнвальда. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Бацька Дж. Дж., Выраб С.М. Хваробы міякарда. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 466.