Нізкі ўзровень цукру ў крыві - нованароджаныя

Нізкі ўзровень цукру ў крыві ў нованароджаных дзяцей таксама называюць гіпаглікеміяй нованароджаных. Маецца на ўвазе нізкі ўзровень цукру ў крыві (глюкоза) у першыя некалькі дзён пасля нараджэння.

Дзецям неабходны цукар (глюкоза) у крыві для атрымання энергіі. Большая частка гэтай глюкозы выкарыстоўваецца мозгам.

Дзіця атрымлівае глюкозу ад маці праз плацэнту да нараджэння. Пасля нараджэння дзіця атрымлівае глюкозу ад маці праз малако альбо сумесі. Дзіця можа таксама выпрацоўваць глюкозу ў печані.

Узровень глюкозы можа знізіцца, калі:

• У крыві занадта шмат інсуліну. Інсулін - гэта гармон, які выцягвае глюкозу з крыві.
• Дзіця не здольны выпрацоўваць дастатковую колькасць глюкозы.
• Арганізм дзіцяці выкарыстоўвае больш глюкозы, чым выпрацоўваецца.
• Дзіця не можа прымаць дастатковую колькасць глюкозы пры кармленні.

Гіпаглікемія нованароджаных узнікае, калі ўзровень глюкозы ў нованароджанага выклікае сімптомы або ніжэй за дыяпазон, які лічыцца бяспечным для ўзросту дзіцяці. Гэта адбываецца прыблізна ад 1 да 3 з кожных 1000 родаў.

Нізкі ўзровень цукру ў крыві больш верагодны ў немаўлятаў з адным ці некалькімі з гэтых фактараў рызыкі:

• Нарадзіўся рана, мае сур'ёзную інфекцыю альбо патрабуе кіслароду адразу пасля родаў
• У маці цукровы дыябет (гэтыя немаўляты часта большыя за норму)
• Павольней, чым чакалася, рост у чэраве падчас цяжарнасці
• Меншыя ці большыя па памерах, чым чакалася для гестационного ўзросту

Немаўляты з паніжаным узроўнем цукру ў крыві могуць не мець сімптомаў. Калі ў вашага дзіцяці адзін з фактараў рызыкі нізкага ўзроўню цукру ў крыві, медсястры ў бальніцы правераць узровень цукру ў крыві дзіцяці, нават калі сімптомаў няма.

Акрамя таго, узровень цукру ў крыві вельмі часта правяраецца ў дзяцей з такімі сімптомамі:

• Скура сіняватага колеру альбо бледная
• Праблемы з дыханнем, такія як паўзы ў дыханні (апноэ), пачашчанае дыханне альбо буркатанне
• Раздражняльнасць ці бязвольнасць
• Друзлыя альбо гнуткія мышцы
• Дрэннае кармленне альбо ваніты
• Праблемы з падтрыманнем цяпла ў целе
• Трэмор, дрыгаценне, потлівасць або курчы

Нованароджаным, якія падвяргаюцца рызыцы гіпаглікеміі, пасля нараджэння трэба часта здаваць аналіз крыві, каб часта вымяраць узровень цукру ў крыві. Гэта будзе зроблена пры дапамозе пяточной палачкі. Медыцынскі работнік павінен працягваць здаваць аналізы крыві, пакуль узровень глюкозы ў дзіцяці не застанецца ў норме прыблізна ад 12 да 24 гадзін.

Іншыя магчымыя тэсты ўключаюць скрынінг нованароджаных на парушэнні абмену рэчываў, напрыклад, аналіз крыві і мачы.

Немаўлятам з нізкім узроўнем цукру ў крыві трэба будзе дадаткова карміць малаком маці альбо сумессю. Дзецям, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, можа спатрэбіцца дадатковае харчаванне, калі маці не можа выпрацоўваць дастатковую колькасць малака. (Выраз рук і масаж могуць дапамагчы маткам сцэджваць больш малака.) Часам цукар-гель могуць даваць рот часова, калі малака не хапае.

Немаўляці можа спатрэбіцца раствор цукру, які ўводзіцца праз вену (нутравенна), калі ён не можа есці ротам альбо калі ўзровень цукру ў крыві вельмі нізкі.

Лячэнне будзе працягвацца да таго часу, пакуль дзіця не зможа падтрымліваць узровень цукру ў крыві. Гэта можа заняць гадзіны ці дні. Немаўляты, якія нарадзіліся рана, маюць інфекцыю альбо нарадзіліся з нізкай вагой, могуць мець патрэбу ў лячэнні на працягу больш доўгага перыяду часу.

Калі нізкі ўзровень цукру ў крыві працягваецца, у рэдкіх выпадках дзіця таксама можа атрымліваць лекі для павышэння ўзроўню цукру ў крыві. У вельмі рэдкіх выпадках нованароджаным з вельмі цяжкай гіпаглікеміяй, якія не паляпшаюцца пры лячэнні, можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні часткі падстраўнікавай залозы (для памяншэння выпрацоўкі інсуліну).

Перспектыва добрая для нованароджаных, якія не маюць сімптомаў або якія добра рэагуюць на лячэнне. Аднак нізкі ўзровень цукру ў крыві можа вярнуцца ў невялікай колькасці дзяцей пасля лячэння.

Хвароба часцей за ўсё вяртаецца, калі немаўлятам адбіраюць вадкасць, перададзеную праз вену, да таго часу, пакуль яны не будуць цалкам гатовыя да ўжывання ў рот.

У дзяцей з больш сур'ёзнымі сімптомамі часцей узнікаюць праблемы з навучаннем. Часцей гэта тычыцца дзяцей, якія маюць вагу ніжэй сярэдняга або ў маці маці дыябет.

Цяжкі альбо пастаянны нізкі ўзровень цукру ў крыві можа паўплываць на разумовую функцыю дзіцяці. У рэдкіх выпадках могуць узнікаць сардэчная недастатковасць альбо курчы. Аднак гэтыя праблемы таксама могуць быць звязаныя з асноўнай прычынай нізкага ўзроўню цукру ў крыві, а не з-за самага нізкага ўзроўню цукру.

Калі ў вас ёсць дыябет падчас цяжарнасці, звярніцеся да ўрача, каб кантраляваць узровень цукру ў крыві. Будзьце ўпэўненыя, што ўзровень цукру ў крыві нованароджанага кантралюецца пасля нараджэння.

Гіпаглікемія нованароджаных

Дэвіс С.Н., Ламас Э.М., Юнк Л.М. Гіпаглікемія і гіпаглікемічныя сіндромы. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 47.

Гарг М, Дэваскар СУ. Парушэнні вугляводнага абмену ў нованароджанага. У: Марцін Р.М., Фанараў А.А., Уолш МК, рэд. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 86.

Сперлінг М.А. Гіпаглікемія. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 111.