Тырэятаксічны перыядычны параліч

Тыратоксічны перыядычны параліч - гэта стан, пры якім назіраюцца эпізоды моцнай мышачнай слабасці. Гэта адбываецца ў людзей, якія маюць высокі ўзровень гармону шчытападобнай залозы ў крыві (гіпертіреоз, тырэятаксікоз).

Гэта рэдкае захворванне, якое сустракаецца толькі ў людзей з высокім узроўнем гармонаў шчытападобнай залозы (тырэятаксікоз). Часцей пакутуюць мужчыны азіяцкага або іспанамоўнага паходжання. Большасць людзей, у якіх развіваецца высокі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, не схільныя перыядычнаму паралічу.

Існуе падобнае парушэнне, якое называецца гіпакаліемічным альбо сямейным перыядычным паралічам. Гэта спадчыннае захворванне, якое не звязана з высокім узроўнем шчытападобнай залозы, але мае тыя ж сімптомы.

Фактары рызыкі ўключаюць сямейны анамнез перыядычнага паралічу і гіпертіреоз.

Сімптомы ўключаюць прыступы мышачнай слабасці або паралічу. Прыступы чаргуюцца з перыядамі нармальнай працы цягліц. Прыступы часта пачынаюцца пасля развіцця сімптомаў гіпертіреоз. Сімптомы гіпертіреоз могуць быць слабымі.

Частата прыступаў вар'іруецца ад штодня да года. Эпізоды мышачнай слабасці могуць працягвацца некалькі гадзін ці некалькі дзён.

Слабасць або параліч:

• Прыходзіць і ідзе
• Можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён (рэдка)
• Часцей сустракаецца ў нагах, чым у руках
• Часцей за ўсё сустракаецца ў плячах і сцёгнах
• Выклікаецца цяжкай ежай з высокім утрыманнем вугляводаў і высокай колькасцю солі
• Спрацоўвае падчас адпачынку пасля трэніроўкі

Іншыя рэдкія сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Цяжкасць дыхання
• Цяжкасць прамовы
• Цяжкасць глытання
• Змена зроку

Людзі насцярожаныя падчас нападаў і могуць адказваць на пытанні. Нармальная сіла вяртаецца паміж атакамі. Цягліцавая слабасць можа развіцца з цягам часу пры паўторных прыступах.

Сімптомы гіпертіреоз ўключаюць:

• Падвышаная потлівасць
• Паскораны пульс
• Стомленасць
• Галаўны боль
• Непераноснасць цяпла
• Павышаны апетыт
• Бессань
• Часцей апаражненне кішачніка
• Адчуванне моцнага сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Дрыгаценне рукі
• Цёплая, вільготная скура
• Страта вагі

Медыцынскі спецыяліст можа падазраваць тырэятаксічны перыядычны параліч на падставе:

• Анамальны ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы
• Сямейная гісторыя захворвання
• Нізкі ўзровень калію падчас прыступаў
• Сімптомы, якія ўзнікаюць і знікаюць эпізодамі

Дыягностыка ўключае выключэнне парушэнняў, звязаных з нізкім утрыманнем калію.

Пастаўшчык можа паспрабаваць справакаваць прыступ, даючы вам інсулін і цукар (глюкозу, якая зніжае ўзровень калія) або гармон шчытападобнай залозы.

Падчас прыступу могуць назірацца наступныя прыкметы:

• Зніжэнне ці адсутнасць рэфлексаў
• Арытміі сэрца
• Нізкі ўзровень калію ў крыві (узровень калія ў норме паміж прыступамі)

Паміж прыступамі абследаванне нармальнае. Ці могуць быць прыкметы гіпертіреоз, такія як павелічэнне змены шчытападобнай залозы ў вачах, тремор, змены валасоў і пазногцяў.

Для дыягностыкі гіпертіреоз выкарыстоўваюцца наступныя тэсты:

• Высокі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы (Т3 ці Т4)
• Нізкі ўзровень ТТГ (стымулюючага гармон шчытападобнай залозы) у сыроватцы крыві
• Паглынанне і сканаванне шчытападобнай залозы

Іншыя вынікі выпрабаванняў:

• Анамальная электракардыяграма (ЭКГ) падчас прыступаў
• Анамальная электраміёграма (ЭМГ) падчас прыступаў
• Нізкі ўзровень калію ў сыроватцы крыві падчас прыступаў, але нармальны паміж прыступамі

Часам можа быць зроблена біяпсія цягліц.

Калій таксама трэба даваць падчас прыступу, часцей за ўсё праз рот. Калі слабасць моцная, вам можа спатрэбіцца паступленне калія праз вену (IV). Заўвага. Вы павінны атрымліваць IV толькі тады, калі ваша праца нырак нармальная і вы знаходзіцеся ў бальніцы.

Слабасць, якая ўключае мышцы, якія выкарыстоўваюцца для дыхання і глытання, з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй. Людзей неабходна даставіць у бальніцу. Падчас прыступаў можа таксама ўзнікнуць сур'ёзнае парушэнне сэрцабіцця.

Для прафілактыкі прыступаў ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць дыету з нізкім утрыманнем вугляводаў і солі. Лекі, якія называюцца бэта-адреноблокаторамі, могуць знізіць колькасць і цяжар прыступаў, пакуль ваш гіпертырэоз знаходзіцца пад кантролем.

Ацэтазаламід эфектыўны для прафілактыкі прыступаў у людзей з сямейным перыядычным паралічам. Звычайна ён не эфектыўны пры тырэятаксічных перыядычных паралічах.

Калі прыступ не лячыць і закрануць дыхальныя мышцы, можа наступіць смерць.

Хранічныя прыступы з цягам часу могуць прывесці да мышачнай слабасці. Гэтая слабасць можа працягвацца нават паміж прыступамі, калі тырэятаксікоз не лячыць.

Тырэятаксічны перыядычны параліч добра паддаецца лячэнню. Лячэнне гіпертіреоз дазволіць прадухіліць прыступы. Гэта можа нават змяніць слабасць цягліц.

Неапрацаваны тырэятаксічны перыядычны параліч можа прывесці да:

• Цяжкасці з дыханнем, гаворкай альбо глытаннем падчас прыступаў (рэдка)
• Арытміі сэрца падчас прыступаў
• Цягліцавая слабасць, якая з часам пагаршаецца

Патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911) або звярніцеся ў траўмапункт, калі ў вас перыяды цягліцавай слабасці. Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя перыядычнага паралічу або парушэнняў працы шчытападобнай залозы.

Экстраныя сімптомы ўключаюць:

• Цяжкасці з дыханнем, гаворкай альбо глытаннем
• Падае з-за слабасці цягліц

Можна параіць генетычную кансультацыю. Лячэнне расстройстваў шчытападобнай залозы прадухіляе прыступы слабасці.

Перыядычны параліч - тырэятаксічны; Гіпертіреоз - перыядычны параліч

• Шчытападобная жалеза

Холенберг А, Wiersinga WM. Гіперфункцыі шчытападобнай залозы. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Керхнер Г.А., Птачэк ЖЖ. Каналапатыі: эпізадычныя і электрычныя парушэнні нервовай сістэмы. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 99.

Selcen D. Хваробы цягліц. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 393.