Внутрижелудочковые кровазліцці нованароджанага

Унутрыжалудачкавыя кровазліцці (ВГЧ) нованароджанага выліваюцца ў зоны, напоўненыя вадкасцю (страўнічкі) у мозгу. Захворванне ўзнікае часцей за ўсё ў дзяцей, якія нарадзіліся рана (неданошанымі).

Немаўляты, якія нарадзіліся раней за 10 тыдняў, падвяргаюцца найбольшай рызыцы развіцця гэтага віду крывацёку. Чым менш і неданошана немаўля, тым вышэй рызыка ВГЧ. Гэта тлумачыцца тым, што крывяносныя пасудзіны мозгу неданошаных дзяцей яшчэ не да канца развіты. У выніку яны вельмі далікатныя. Крывяносныя пасудзіны ўмацоўваюцца ў апошнія 10 тыдняў цяжарнасці.

ВГЧ часцей сустракаецца ў неданошаных дзяцей з:

• Рэспіраторны дыстрэс-сіндром
• Няўстойлівае крывяны ціск
• Іншыя захворванні пры нараджэнні

Праблема можа ўзнікнуць і ў здаровых дзяцей, якія нарадзіліся рана. Рэдка ВГЧ можа развіцца ў доношенных дзяцей.

IVH рэдка бывае пры нараджэнні. Гэта адбываецца часцей за ўсё ў першыя некалькі дзён жыцця. Стан рэдкі пасля першага месяца жыцця, нават калі дзіця нарадзілася рана.

Існуе чатыры тыпы ВГД. Яны называюцца "ступенямі" і грунтуюцца на ступені крывацёку.

• 1 і 2 ступені ўключаюць меншую колькасць крывацёку. Часцей за ўсё ў выніку крывацёку не ўзнікае доўгатэрміновых праблем. Ступень 1 таксама называюць кровазліццём з зародкавай матрыцы (GMH).
• 3 і 4 ступені звязаны з больш сур'ёзнымі крывацёкамі. Кроў цісне на (ступень 3) альбо непасрэдна ўцягвае (ступень 4) тканіны мозгу. 4 ступень таксама называюць внутрипаренхимным крывацёкам. Згусткі крыві могуць утвараць і блакаваць паток ліквора. Гэта можа прывесці да павелічэння вадкасці ў мозгу (гідрацэфалія).

Сімптомаў можа не быць. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія назіраюцца ў неданошаных дзяцей, ўключаюць:

• Паўзы пры дыханні (апноэ)
• Змены артэрыяльнага ціску і пульса
• Зніжэнне цягліцавага тонусу
• Зніжэнне рэфлексаў
• Празмерны сон
• Млявасць
• Слабае смактанне
• Прыступы і іншыя ненармальныя руху

Усім дзецям, якія нарадзіліся да 30 тыдня, неабходна зрабіць УГД галавы для правядзення скрынінга ВГД. Тэст праводзіцца на працягу 1-2 тыдняў жыцця. Дзеці, якія нарадзіліся ад 30 да 34 тыдняў, могуць таксама прайсці УГД, калі ў іх ёсць сімптомы праблемы.

Другое скрынінгавае УГД можа быць зроблена прыблізна ў той час, калі першапачаткова павінна было нарадзіцца дзіця (тэрмін).

Немагчыма спыніць крывацёк, звязанае з ВГД. Каманда аховы здароўя будзе імкнуцца падтрымліваць немаўля ў стабільнасці і лячыць любыя сімптомы, якія маюцца ў дзіцяці. Напрыклад, можа быць зроблена пераліванне крыві для паляпшэння артэрыяльнага ціску і колькасці крыві.

Калі вадкасць назапашваецца да такой ступені, што існуе занепакоенасць ціскам на мозг, можа быць зроблены спіннамазгавой кран для адводу вадкасці і спробы зняць ціск. Калі гэта дапамагае, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для размяшчэння ў мозгу трубкі (шунта) для адводу вадкасці.

Наколькі добра развіваецца дзіця, залежыць ад таго, наколькі неданошаны дзіця, і ад ступені кровазліцця. Менш за палову дзяцей з крывацёкам ніжэйшага ўзроўню маюць доўгатэрміновыя праблемы. Аднак моцнае крывацёк часта прыводзіць да затрымкі развіцця і праблем з кантролем руху. Да трэці дзяцей з цяжкімі крывацёкамі могуць памерці.

Неўралагічныя сімптомы альбо ліхаманка ў дзіцяці з шунтам на месцы могуць сведчыць аб закаркаванні або інфекцыі. Дзіцяці неабходна неадкладна атрымаць медыцынскую дапамогу, калі гэта адбудзецца.

Большасць аддзяленняў інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU) маюць праграму назірання за пільным наглядам за дзецьмі, якія пакутавалі гэтым захворваннем, да таго часу, пакуль ім не споўніцца 3 гады.

У многіх штатах немаўляты з ВГЧ таксама маюць права на ранняе ўмяшанне (ІВ), каб дапамагчы нармальна развіцца.

Цяжарным жанчынам, якія падвяргаюцца высокай рызыцы ранняга родоразрешеніе, варта даваць лекі, якія называюцца кортікостероіды. Гэтыя прэпараты могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця ВГЧ у дзіцяці.

Некаторыя жанчыны, якія прымаюць лекі, якія ўплываюць на рызыку крывацёку, павінны атрымліваць вітамін Да перад родамі.

У неданошаных дзяцей, у якіх пупавіна не заціснутая адразу, рызыка развіцця ВГД меншая.

Неданошаныя дзеці, якія нарадзіліся ў бальніцы з НІЦ і не павінны быць перавезены пасля нараджэння, таксама маюць меншы рызыка развіцця ВГЧ.

IVH - нованароджаны; GMH-IVH

deVries LS. Нутрачарапныя кровазліцця і паразы сасудаў у нованароджанага. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 53.

Дламіні Н, дэВебар Г.А. Дзіцячы інсульт. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 619.

Soul JS, Ment LR. Траўма неданошанага мозгу, які развіваецца: ўнутрыжалудачкавыя кровазліцця і траўма белага рэчыва. У: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дзіцячая неўралогія Суэймана. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: кіраўнік 22.