Эндаскапічная грудная сімпатэктамія

Эндаскапічная грудная сімпатэктамія (ETS) - гэта аперацыя для лячэння потаадлучэння, значна большага, чым звычайна. Такі стан завецца гіпергідроз. Звычайна аперацыя выкарыстоўваецца для лячэння потлівасці ў далонях і на твары. Сімпатычныя нервы кантралююць потаадлучэнне. Хірургічнае ўмяшанне пераразае гэтыя нервы ў той частцы цела, якая занадта моцна пацее.

Вы атрымаеце агульную анестэзію перад аперацыяй. Гэта зробіць вас без сну і бязбольным.

Звычайна аперацыю робяць наступным чынам:

• Хірург робіць 2 ці 3 малюсенькія разрэзы (разрэзы) пад адной рукой з таго боку, дзе ўзнікае падвышаная потлівасць.
• Ваша лёгкае на гэтым баку спушчана (разбурана), каб паветра не перамяшчаўся і не выходзіў з яго падчас аперацыі. Гэта дае хірургу больш прасторы для працы.
• Малюсенькая камера, званая эндаскопам, устаўляецца праз адзін з разрэзаў у грудзі. Відэа з камеры дэманструецца на маніторы ў аперацыйнай. Хірург разглядае манітор, робячы аперацыю.
• Іншыя дробныя інструменты ўстаўляюцца праз іншыя разрэзы.
• З дапамогай гэтых інструментаў хірург знаходзіць нервы, якія кантралююць потаадлучэнне ў праблемнай вобласці. Яны рэжуцца, абразаюцца альбо знішчаюцца.
• Ваша лёгкае на гэтым баку надзімаецца.
• Зрэзы зачыняюцца шыўкамі (швамі).
• Невялікая дрэнажная трубка можа застацца ў грудзях каля сутак.

Прарабіўшы гэтую працэдуру на адным баку цела, хірург можа зрабіць тое ж самае на другім баку. Аперацыя займае ад 1 да 3 гадзін.

Такую аперацыю звычайна робяць людзям, у якіх далоні пацеюць значна мацней, чым звычайна. Ён таксама можа выкарыстоўвацца для лячэння моцнага потаадлучэння асобы. Ён выкарыстоўваецца толькі тады, калі іншыя метады лячэння паменшыць потаадлучэнне не даюць выніку.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі для гэтай працэдуры:

• Збор крыві ў грудной клетцы (гемоторакс)
• Забор паветра ў грудной клетцы (пневмоторакс)
• Пашкоджанне артэрый або нерваў
• Сіндром Горнера (зніжэнне потаадлучэння асобы і апушчэнне стагоддзе)
• Падвышаная або новая потлівасць
• Падвышанае потаадлучэнне ў іншых участках цела (кампенсацыйнае потаадлучэнне)
• Запаволенне сэрцабіцця
• Пнеўманія

Скажыце свайму хірургу або медыцынскаму работніку:

• Калі вы цяжарныя альбо маглі б быць
• Якія лекі, вітаміны, зёлкі і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў. Некаторыя з іх - гэта аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) і варфарын (Coumadin).
• Спытаеце ў хірурга, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся да пастаўшчыка дапамогі па выхадзе. Курэнне павялічвае рызыку такіх праблем, як павольнае гаенне.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў хірург, прымаючы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Большасць людзей застаецца ў бальніцы адну ноч, а назаўтра вяртаецца дадому. У вас можа быць боль каля тыдня-двух. Прымайце лекі ад болю, як рэкамендаваў лекар. Магчыма, вам спатрэбіцца ацетамінофен (Тайленол) альбо лекі ад болю, якія адпускаюцца па рэцэпце. НЕ едзьце за рулём, калі вы прымаеце наркатычныя лекі ад болю.

Выконвайце ўказанні хірурга па догляду за разрэзамі, у тым ліку:

• Трымайце вобласці разрэзаў чыстымі, сухімі і пакрытымі павязкамі. Калі ваш разрэз пакрыты Dermabond (вадкая павязка), вам могуць не спатрэбіцца павязкі.
• Прамыйце ўчасткі і памяняйце павязку ў адпаведнасці з інструкцыямі.
• Спытайцеся ў хірурга, калі можна прымаць душ або купацца.

Павольна аднаўляйце свае звычайныя заняткі па меры магчымасці.

Працягвайце наступныя візіты з хірургам. Падчас гэтых візітаў хірург праверыць разрэзы і праверыць, ці была аперацыя паспяховай.

Гэтая аперацыя можа палепшыць якасць жыцця большасці людзей. Гэта не працуе добра для людзей, якія вельмі моцна пацеюць падпахі. Некаторыя людзі заўважаюць потаадлучэнне ў новых месцах на целе, але гэта можа прайсці само сабой.

Сімпатэктамія - эндаскапічная грудная; ETC; Гіпергідроз - эндаскапічная грудная сімпатэктамія

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

Вэб-сайт Міжнароднага таварыства гіпергідрозу. Эндаскапічная грудная сімпатэктамія. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Праверана 3 красавіка 2019 г.

Лангтры JAA. Гіпергідроз. У: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лячэнне скурных захворванняў: комплексныя тэрапеўтычныя стратэгіі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: раздзел 109.

Мілер Д.Л., Мілер М.М. Хірургічнае лячэнне гіпергідрозу. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудной клеткі Сабістан і Спенсер. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 44.