Хірургія мікрафрактуры калена

Хірургія мікрафрактуры калена - распаўсюджаная працэдура, якая выкарыстоўваецца для аднаўлення пашкоджанага храстка каленнага сустава. Храсток дапамагае амартызаваць і пакрыць вобласць злучэння костак у суставах.

Вы не адчуеце болю падчас аперацыі. Для аперацыі па артроскопии каленнага сустава можна выкарыстоўваць тры віды анестэзіі:

• Мясцовая анестэзія - Вам зробяць укол абязбольвальнага, каб здранцьвіць калена. Вам таксама могуць даць лекі, якія вас расслабляюць.
• Спінальная (рэгіянальная) анестэзія - абязбольвальнае лекі ўводзіцца ў прастору хрыбетніка. Вы будзеце не спаць, але не зможаце адчуць нічога ніжэй пояса.
• Агульная анестэзія - вы будзеце спаць і без болю.

Хірург выканае наступныя дзеянні:

• Зрабіце хірургічны разрэз на калене ў чвэрць цалі (6 мм).
• Змесціце на канцы доўгую тонкую трубку з фотаапаратам праз гэты разрэз. Гэта называецца артроскопом. Камера прымацавана да відэаманітора ў аперацыйнай. Гэты інструмент дазваляе хірургу зазірнуць у вобласць каленнага сустава і папрацаваць над суставам.
• Зрабіце яшчэ адзін разрэз і прапусціце інструменты праз гэты адтуліну. Невялікі завостраны інструмент, які называецца шылам, выкарыстоўваецца для праробкі вельмі маленькіх адтулін у косці каля пашкоджанага храстка. Яны называюцца мікраразрывамі.

Гэтыя адтуліны злучаюцца з касцяным мозгам, каб вызваліць клеткі, якія могуць пабудаваць новы храсток для замены пашкоджанай тканіны.

Вам можа спатрэбіцца гэтая працэдура пры пашкоджанні храстка:

• У каленным суставе
• Пад накаленнікам

Мэта гэтай аперацыі - прадухіліць альбо запаволіць далейшае пашкоджанне храстка. Гэта дапаможа прадухіліць артрыт калена. Гэта можа дапамагчы вам адцягнуць неабходнасць частковай або поўнай замены калена.

Гэтая працэдура таксама выкарыстоўваецца для лячэння боляў у калене з прычыны траўмаў храстка.

Хірургічнае ўмяшанне, якое называецца матрычная імплантацыя хондроцитов (MACI), альбо мазаічная пластыка таксама можа быць зроблена пры падобных праблемах.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк
• Згусткі крыві
• Заражэнне

Рызыкі пры аперацыях на мікрафрактуры:

• Разбурэнне храстка з цягам часу - новы храсток, зроблены пры аперацыі мікрафрактуры, не такі моцны, як першапачатковы храсток у целе. Гэта можа сапсавацца лягчэй.
• З цягам часу дэгенерацыя вобласць няўстойлівага храстка можа павялічвацца. Гэта можа даць вам больш сімптомаў і болю.
• Падвышаная скаванасць калена.

Заўсёды расказвайце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, у тым ліку лекі, зёлкі ці харчовыя дабаўкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Падрыхтуйце свой дом.
• Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, ваш хірург папросіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак.
• Да аперацыі заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні.

У дзень аперацыі:

• Вас могуць папрасіць нічога не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прыміце прэпараты, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Ваш лекар ці медсястра скажуць вам, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Фізіятэрапія можа пачацца ў пакоі для аднаўлення адразу пасля аперацыі. Вам таксама трэба будзе выкарыстоўваць машыну, званую машынай CPM. Гэта машына будзе мякка трэніраваць нагу ад 6 да 8 гадзін у дзень на працягу некалькіх тыдняў. Гэты апарат часцей за ўсё выкарыстоўваецца на працягу 6 тыдняў пасля аперацыі. Спытайцеся ў пастаўшчыка, як доўга вы будзеце гэтым карыстацца.

Ваш лекар будзе павялічваць практыкаванні, якія вы робіце з цягам часу, пакуль вы не зможаце зноў рухаць каленам. Практыкаванні могуць зрабіць лепшае лячэнне новага храстка.

Вам трэба будзе ўтрымліваць вагу на каленях ад 6 да 8 тыдняў, калі не сказана іншае. Для абыходу вам спатрэбяцца мыліцы. Захоўваючы вага на каленях, новы храсток расце. Абавязкова парайцеся з лекарам, каб даведацца, колькі вагі вы можаце надаць назе і як доўга.

Вам трэба будзе схадзіць на лячэбную фізкультуру і рабіць практыкаванні дома ад 3 да 6 месяцаў пасля аперацыі.

Шмат у каго атрымліваецца пасля гэтай аперацыі. Час аднаўлення можа быць павольным. Шмат хто можа вярнуцца да спорту альбо інтэнсіўных заняткаў прыблізна праз 9-12 месяцаў. Спартсмены, якія займаюцца вельмі інтэнсіўнымі відамі спорту, магчыма, не змогуць вярнуцца да ранейшага ўзроўню.

Людзі ва ўзросце да 40 гадоў з нядаўна атрыманай траўмай часта дабіваюцца найлепшых вынікаў. Людзі, якія не пакутуюць залішняй вагой, таксама маюць лепшыя вынікі.

Рэгенерацыя храстка - каленная

• Падрыхтоўка дома - аперацыя на калене ці сцягне
• Артраскапія каленнага сустава - выдзялення
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Будова сустава

Фрэнк Р.М., Лерман Б, Янк А.Б., Коўл Б.Ж. Хондрапластыка і мікрафрактура. У: Мілер Медыцын, Браўн Дж., Коўл Б. Дж., Косгарэя А. Дж., Оўэнс Б. Д., рэд. Аператыўныя метады: хірургія калена. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 10.

Фрэнк Р.М., Відаль А.Ф., Макарці Э.К. Межы пры лячэнні сустаўнага храстка. У: Мілер, доктар медыцынскіх навук, Томпсан, рэд. Артапедычная спартыўная медыцына DeLee, Drez і Miller's. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 97.

Харыс Дж. Д., Коўл Б. Дж. Працэдуры аднаўлення сустаўнага храстка каленнага сустава. У: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Парушэнні каленаў Ноеса: хірургія, рэабілітацыя, клінічныя вынікі. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 31.

Мілер Р.Х., Азар Ф.М. Траўмы калена. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 45.