Дыскектамія

Дыскектамія - гэта аперацыя па выдаленні ўсёй або часткі падушкі, якая дапамагае падтрымліваць частку хрыбетнага слупа. Гэтыя падушкі называюцца дыскамі, і яны аддзяляюць вашыя хрыбетныя косткі (пазванкі).

Хірург можа правесці выдаленне дыска (дыскектамія) гэтымі рознымі спосабамі.

• Мікрадыскектамія: Калі ў вас микродискектомия, хірургу не трэба рабіць шмат аперацый на костках, суставах, звязках або цягліцах пазваночніка.
• Дыскектамія ў ніжняй частцы спіны (паяснічны аддзел пазваночніка) можа быць часткай большага хірургічнага ўмяшання, якое таксама ўключае ламинэктомию, фораминотомию або знішчэнне пазваночніка.
• Дыскектамія шыі (шыйнага аддзела хрыбетніка) часцей за ўсё робіцца разам з ламинэктомией, фораминотомией або зрашчэннем.

Мікрадыскектамія робіцца ў бальніцы ці амбулаторным хірургічным цэнтры. Вам паставяць спінальную анестэзію (для здранцвення вобласці пазваночніка) альбо агульную анестэзію (у сне і без болю).

• Хірург робіць невялікі (ад 1 да 1,5 цалі альбо 2,5 да 3,8 сантыметра) разрэз на спіне і адводзіць мышцы спіны ад хрыбетніка. Хірург выкарыстоўвае спецыяльны мікраскоп, каб убачыць праблемны дыск альбо дыскі і нервы падчас аперацыі.
• Нервовы корань размешчаны і мякка аддаляецца.
• Хірург выдаляе пашкоджаную тканіну дыска і кавалкі дыска.
• Мышцы спіны вяртаюцца на месца.
• Разрэз закрываюць швамі або клямарамі.
• Аперацыя займае каля 1-2 гадзін.

Дыскектамія і ламінатомія звычайна робяцца ў стацыянары з выкарыстаннем агульнай анестэзіі (у сне і без болю).

• Хірург робіць большы разрэз на спіне па пазваночніку.
• Мышцы і тканіны мякка рухаюцца, каб агаліць пазваночнік.
• Адсякаецца невялікая частка косці пласцінкі (частка пазванкоў, якая акружае пазваночны слуп і нервы). Адтуліна можа быць такім вялікім, як звязка, якая праходзіць уздоўж пазваночніка.
• На дыску выразана невялікая адтуліна, якая выклікае вашы сімптомы. Матэрыял знутры дыска выдаляецца. Іншыя фрагменты дыска таксама могуць быць выдалены.

Калі адзін з вашых дыскаў зрушваецца з месца (кіла), мяккі гель прасоўваецца ўнутр сценкі дыска. Затым дыск можа аказаць ціск на спінны мозг і нервы, якія выходзяць з хрыбетнага слупа.

Многія сімптомы, выкліканыя кілай дыска, паляпшаюцца альбо з цягам часу праходзяць без аперацыі. Большасць людзей з болямі ў паясніцы і шыі, здранцвеннем ці нават слабой слабасцю часта часта лечацца супрацьзапаленчымі прэпаратамі, фізіятэрапіяй і фізічнымі практыкаваннямі.

Аперацыя патрабуецца толькі некалькім людзям з кілай дыска.

Ваш лекар можа парэкамендаваць дыскэктамію, калі ў вас кіла дыска і:

• Боль у нагах ці руках, здранцвенне, якое вельмі моцна або не знікае, што робіць цяжкім выкананне штодзённых задач
• Моцная слабасць цягліц вашай рукі, галёнкі або ягадзіц
• Боль, якая распаўсюджваецца на ягадзіцы ці ногі

Калі ў вас праблемы з кішачнікам ці мачавой бурбалкай, альбо боль настолькі моцная, што моцныя болевыя прэпараты не дапамагаюць, вам трэба будзе адразу зрабіць аперацыю.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Пашкоджанне нерваў, якія выходзяць з хрыбетніка, выклікаючы слабасць ці боль, якая не праходзіць
• Боль у спіне не паляпшаецца, альбо боль вяртаецца пазней
• Боль пасля аперацыі, калі ўсе фрагменты дыска не выдалены
• Спіннамазгавая вадкасць можа выцякаць і выклікаць галаўны боль
• Дыск можа зноў выпукнуць
• Пазваночнік можа стаць больш нестабільным і запатрабаваць больш аперацыі
• Інфекцыя, якая можа запатрабаваць прыёму антыбіётыкаў, больш працяглага знаходжання ў бальніцы альбо больш аператыўнага ўмяшання

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Падрыхтуйце дом да вяртання са шпіталя.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Ваша аднаўленне будзе павольным і, магчыма, не такім добрым, калі вы будзеце працягваць паліць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка.
• За два тыдні да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) і іншыя падобныя лекі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя медыцынскія праблемы, ваш хірург папросіць вас звярнуцца да ўрачоў, якія лечаць вас пры такіх захворваннях.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Заўсёды паведамляйце свайму правайдэру пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя хваробы, якія могуць быць у вас.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта, каб даведацца некаторыя практыкаванні перад аперацыяй і патрэніравацца на мыліцах.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.
• Вазьміце з сабой кій, хадункі ці інвалідны вазок, калі ён у вас ужо ёсць. Таксама вазьміце з сабой туфлі на плоскай падэшве без шнуркоў.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Прыбыць своечасова.

Ваш пастаўшчык папросіць вас устаць і прайсціся, як толькі анестэзія скончыцца. Большасць людзей вяртаецца дадому ў дзень аперацыі. Не вадзіце сябе дадому.

Выконвайце інструкцыі пра тое, як даглядаць за сабой дома.

У большасці людзей ёсць болевыя адчуванні і яны могуць лепш рухацца пасля аперацыі. Здранцвенне і паколванне павінны палепшыцца альбо знікнуць. Ваш боль, здранцвенне ці слабасць могуць не палепшыцца і не знікнуць, калі ў вас былі аперацыі да нерваў да хірургічнага ўмяшання альбо ў вас ёсць сімптомы, выкліканыя іншымі захворваннямі пазваночніка.

З цягам часу ў пазваночніку могуць адбыцца далейшыя змены, узнікнуць новыя сімптомы.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, як прадухіліць праблемы са спіной у будучыні.

Мікрадыскектамія пазваночніка; Мікрадэкампрэсія; Ламинотомия; Выдаленне дыска; Хірургія пазваночніка - дыскэктамія; Дискэктомия

• Аперацыя на пазваночніку - выпіска
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Кіла пульпазнага ядра
• Пазваночнік шкілета
• Апорныя канструкцыі пазваночніка
• Каўда конскі
• Стэноз пазваночніка
• Мікрадыскектамія - серыя

Эні БЛ. Паяснічная дискэктомия. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія пазваночніка Бензеля. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 93.

Гардоцкі Р.Ж. Анатомія пазваночніка і хірургічныя падыходы. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

Гардоцкі Р.Ж., Парк А.Л. Дэгенератыўныя засмучэнні груднога і паяснічнага аддзела пазваночніка. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.