Апноэ неданошаных

Апноэ азначае "без дыхання" і мае на ўвазе дыханне, якое запавольваецца альбо спыняецца з любой прычыны. Апноэ неданошаных ставіцца да дыхальных паўзаў у дзяцей, якія нарадзіліся да 37 тыдня цяжарнасці (заўчасныя роды).

Большасць неданошаных дзяцей маюць пэўную ступень апноэ, таму што вобласць мозгу, якая кантралюе дыханне, усё яшчэ развіваецца.

Ёсць некалькі прычын, па якіх нованароджаныя, у прыватнасці тыя, хто нарадзіўся рана, могуць мець апноэ, у тым ліку:

• Вобласці мозгу і нервовыя шляхі, якія кантралююць дыханне, усё яшчэ развіваюцца.
• Мышцы, якія трымаюць дыхальныя шляхі адкрытымі, меншыя і не такія моцныя, як будуць у далейшым жыцці.

Іншыя стрэсы ў хворага альбо неданошанага дзіцяці могуць пагоршыць апноэ, у тым ліку:

• Анемія
• Праблемы з кармленнем
• Праблемы з сэрцам ці лёгкімі
• Заражэнне
• Нізкі ўзровень кіслароду
• Тэмпературныя праблемы

Дыханне нованароджаных не заўсёды рэгулярнае і можа называцца "перыядычным дыханнем". Гэтая мадэль яшчэ больш верагодная ў нованароджаных, якія нарадзіліся рана (кармленне). Складаецца з кароткіх эпізодаў (каля 3 секунд) альбо павярхоўнага дыхання, альбо спыненага дыхання (апноэ). Пасля гэтых эпізодаў ідуць перыяды рэгулярнага дыхання працягласцю ад 10 да 18 секунд.

Нерэгулярнае дыханне можна чакаць у менш сталых дзяцей. Але характар ​​дыхання і ўзрост дзіцяці важныя пры вырашэнні пытання, наколькі хворы.

Эпізоды апноэ альбо "падзеі", якія доўжацца больш за 20 секунд, лічацца сур'ёзнымі. У дзіцяці таксама могуць быць:

• Падзенне пульса. Такое падзенне сардэчнага рытму называецца брадыкардыяй (яе яшчэ называюць "брадыяй").
• Падзенне ўзроўню кіслароду (насычэнне кіслародам). Гэта называецца дэсатурацыяй (яе яшчэ называюць "дэсат").

Усе неданошаныя дзеці ва ўзросце да 35 тыдняў цяжарнасці трапляюць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных альбо ў спецыяльныя дзіцячыя сады з адмысловымі маніторамі, паколькі ў іх вышэй рызыка апноэ. Немаўляты старэйшага ўзросту, у якіх выявілі эпізоды апноэ, таксама будуць змяшчацца на маніторы ў бальніцы. Будуць праводзіцца дадатковыя аналізы, калі дзіця неданосіцца і адчувае сябе дрэнна.

• Маніторы адсочваюць частату дыхання, пульс і ўзровень кіслароду.
• Падзенне частоты дыхання, сардэчнага рытму або ўзроўню кіслароду можа справакаваць сігналізацыю на гэтых маніторах.
• Маніторы для дзяцей, якія прадаюцца для хатняга выкарыстання, не такія, як у бальніцы.

Сігналізацыя можа ўзнікаць і па іншых прычынах (напрыклад, пры пераходзе кала альбо перамяшчэнні), таму санітарная група рэгулярна разглядае маніторынг манітора.

Спосаб лячэння апноэ залежыць ад:

• Прычына
• Як часта гэта адбываецца
• Суровасць эпізодаў

За немаўлятамі, якія ў адваротным выпадку здаровыя і часам бываюць невялікія эпізоды, проста назіраюць. У гэтых выпадках эпізоды знікаюць, калі дзяцей мякка дакранаюцца альбо «стымулююць» у перыяды, калі дыханне спыняецца.

Дзецям, якія здаровыя, але вельмі неданошаныя і / або маюць шмат эпізодаў апноэ, могуць уводзіць кафеін. Гэта дапаможа зрабіць рэжым дыхання больш рэгулярным. Часам медсястра змяняе становішча дзіцяці, выкарыстоўвае адсмоктванне для выдалення вадкасці ці слізі з рота ці носа альбо выкарыстоўвае сумку і маску, каб дапамагчы дыхаць.

Дыханню можа дапамагчы:

• Правільнае пазіцыянаванне
• Больш павольны час кармлення
• Кісларод
• Бесперапыннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах (CPAP)
• Дыхальная машына (вентылятар) у крайнім выпадку

Некаторыя немаўляты, якія працягваюць мець апноэ, але ў адваротным выпадку сталыя і здаровыя, могуць быць выпісаны з лякарні на хатнім маніторы апноэ з утрыманнем кафеіну альбо без яго, пакуль яны не перарастуць свой няспелы рэжым дыхання.

Апноэ часта сустракаецца ў неданошаных дзяцей. Мяккае апноэ не мае доўгатэрміновых наступстваў. Аднак папярэджванне некалькіх і цяжкіх эпізодаў лепш для дзіцяці ў доўгатэрміновай перспектыве.

Апноэ неданошаных часцей за ўсё праходзіць па меры набліжэння дзіцяці да "тэрміну". У некаторых выпадках, напрыклад у немаўлятаў, якія нарадзіліся вельмі заўчасна альбо маюць цяжкія захворванні лёгкіх, апноэ можа захоўвацца на некалькі тыдняў даўжэй.

Апноэ - нованароджаныя; AOP; As і Bs; A / B / D; Сіняе заклён - нованароджаныя; Туманны заклён - нованароджаныя; Загавор - нованароджаныя; Апноэ - нованароджанае

Альфельд С.К. Засмучэнні дыхальных шляхоў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 122.

Марцін RJ. Патафізіялогія апноэ неданошаных. У: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Фізіялогія плёну і нованароджаных. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 157.

Патрынос Я. Апноэ нованароджаных і аснова кантролю дыхання. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: кіраўнік 67.