Трансгугулярной нутрапячоначны партасістэмны шунт (TIPS)

Трансгугулярной унутрыпячоначны партасістэмны шунт (TIPS) - працэдура стварэння новых сувязяў паміж двума крывяноснымі пасудзінамі печані. Вам можа спатрэбіцца гэтая працэдура, калі ў вас сур'ёзныя праблемы з печанню.

Гэта не хірургічная працэдура. Гэта робіцца інтэрвенцыйным рэнтгенолагам з выкарыстаннем рэнтгенаўскага навядзення. Рэнтгенолаг - гэта лекар, які выкарыстоўвае метады візуалізацыі для дыягностыкі і лячэння захворванняў.

Вас папросяць легчы на ​​спіну. Вы будзеце падлучаны да манітораў, якія будуць правяраць пульс і артэрыяльны ціск.

Вы, верагодна, атрымаеце мясцовую анестэзію і лекі, каб расслабіць вас. Гэта зробіць вас бязбольным і санлівым. Альбо ў вас можа быць агульная анестэзія (у сне і без болю).

Падчас працэдуры:

• Лекар ўводзіць катетер (гнуткую трубку) праз скуру ў вену на шыі. Гэтая вена называецца яремной венай. На канцы катетера маленечкі балон і металічны сеткаваты стэнт (трубка).
• З дапамогай рэнтгенаўскага апарата лекар накіроўвае катетер у вену вашай печані.
• Затым у вену ўводзяць фарбавальнік (кантрасны матэрыял), каб яго можна было бачыць больш выразна.
• Паветраны шар надзімаецца для размяшчэння стэнта. Вы можаце адчуваць невялікі боль, калі гэта адбудзецца.
• Лекар выкарыстоўвае стэнт для злучэння варотнай вены з адной з пячоначных вен.
• У канцы працэдуры вымяраецца ціск у варотнай вене, каб пераканацца, што яно панізілася.
• Затым катетер з балонам выдаляюць.
• Пасля працэдуры на вобласць шыі накладваюць невялікую павязку. Швоў звычайна няма.
• Завяршэнне працэдуры займае ад 60 да 90 хвілін.

Гэты новы шлях дазволіць крыві цячы лепш. Гэта палегчыць ціск на вены страўніка, стрававода, кішачніка і печані.

Звычайна кроў, якая паступае з стрававода, страўніка і кішачніка, спачатку паступае праз печань. Калі ваша печань мае шмат пашкоджанняў і ёсць закаркаванні, кроў не можа праходзіць праз яе вельмі лёгка. Гэта называецца партальнай гіпертэнзіяй (падвышаны ціск і рэзервовае капіраванне варотнай вены). Потым вены могуць разрывацца (разрывацца), выклікаючы сур'ёзнае крывацёк.

Частымі прычынамі партальнай гіпертэнзіі з'яўляюцца:

• Ужыванне алкаголю, якое выклікае рубцаванне печані (цыроз)
• Згусткі крыві ў вене, якая паступае з печані ў сэрца
• Занадта шмат жалеза ў печані (гемахраматоз)
• Гепатыт У або гепатыт С

Пры ўзнікненні партальнай гіпертэнзіі ў вас могуць быць:

• Крывацёк з вен страўніка, стрававода ці кішачніка (варыцавае крывацёк)
• Навала вадкасці ў жываце (асцыт)
• Навала вадкасці ў грудзях (гідраторакс)

Гэтая працэдура дазваляе крыві лепш паступаць у печань, страўнік, стрававод і кішачнік, а потым зноў у сэрца.

Магчымыя рызыкі пры гэтай працэдуры:

• Пашкоджанне сасудаў
• Гарачка
• Пячоначная энцэфалапатыя (парушэнне, якое ўплывае на канцэнтрацыю ўвагі, разумовую функцыю і памяць і можа прывесці да комы)
• Інфекцыя, сінякі ці крывацёк
• Рэакцыя на лекі альбо фарбавальнік
• Скаванасць, сінякі ці хваравітасць у вобласці шыі

Рэдкія рызыкі:

• Крывацёк у жываце
• Закаркаванне ў стэнце
• Пераразанне сасудаў печані
• Праблемы з сэрцам альбо парушэнні сардэчнага рытму
• Інфікаванне стэнты

Ваш лекар можа папрасіць вас прайсці наступныя аналізы:

• Аналізы крыві (поўны аналіз крыві, электраліты і ныркі)
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі альбо ЭКГ

Скажыце свайму ўрачу:

• Калі вы цяжарныя альбо маглі б быць
• Любыя лекі, якія вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі або зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту (лекар можа папрасіць спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві, такіх як аспірын, гепарын, варфарын ці іншыя разрэджвальнікі крыві за некалькі дзён да працэдуры)

У дзень працэдуры:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво перад працэдурай.
• Спытайцеся ў лекара, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень працэдуры. Прымайце гэтыя лекі невялікім глытком вады.
• Выконвайце інструкцыі па прыняцці душа перад працэдурай.
• Своечасова прыбыць у бальніцу.
• Вы павінны планаваць застацца на ноч у бальніцы.

Пасля працэдуры вы паправіцеся ў бальнічным пакоі. Вы будзеце назіраць за крывацёкам. Вам прыйдзецца трымаць галаву паднятай.

Пасля працэдуры болю звычайна не бывае.

Вы зможаце вярнуцца дадому, калі вам стане лепш. Гэта можа быць на наступны дзень пасля працэдуры.

Шмат людзей вяртаецца да сваёй паўсядзённай дзейнасці праз 7-10 дзён.

Верагодна, пасля працэдуры ваш лекар зробіць УГД, каб пераканацца, што стэнт працуе правільна.

Вам будзе прапанавана зрабіць паўторнае УГД праз некалькі тыдняў, каб пераканацца, што працэдура TIPS працуе.

Ваш рэнтгенолаг можа адразу сказаць, наколькі эфектыўна працавала працэдура. Большасць людзей добра здаравее.

TIPS працуе прыблізна ад 80% да 90% выпадкаў партальнай гіпертэнзіі.

Працэдура значна бяспечней, чым хірургічная аперацыя, і не прадугледжвае ніякіх рэзанняў і швоў.

ПАРАДЫ; Цыроз - САВЕТЫ; Адмова печані - ПАРАДЫ

• Цыроз - вылучэнні

• Трансгугулярных унутрыпячоначны партасістэмны шунт

Дарсі доктар медыцынскіх навук. Трансгугуляторных ўнутрыпячоначных партасістэмнае шунтаванне: паказанні і методыка. У: Ярнагін В.Р., рэд. Хірургія печані, жоўцевых шляхоў і падстраўнікавай залозы Блюмгарта. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Кіраўніцтва па паляпшэнні якасці для трансгугулярных унутрыпячоначных партасістэмных шунтаў. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.