Цяжкі востры рэспіраторны сіндром (ВРВІ)

Цяжкі востры рэспіраторны сіндром (ВРВІ) з'яўляецца сур'ёзнай формай пнеўманіі. Заражэнне вірусам ВРВІ выклікае востры рэспіраторны дыстрэс (сур'ёзнае цяжкасць дыхання), а часам і смерць.

Гэты артыкул распавядае пра ўспышку ВРВІ, якая адбылася ў 2003 г. Для атрымання інфармацыі аб успышцы каранавірусу ў 2019 г. звярніцеся ў Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC).

ВРВІ выклікаецца ВРВІ-асацыяваным каранавірусам (SARS-CoV). Гэта адзін з вірусаў каранавірусу (той самай сям'і, якая можа выклікаць прастуду). Эпідэмія ВРВІ пачалася ў 2003 годзе, калі вірус распаўсюдзіўся ад дробных млекакормячых на жыхароў Кітая. Гэтая ўспышка хутка дасягнула сусветных памераў, але была ўтрымана ў 2003 г. З 2004 г. не зарэгістравана новых выпадкаў ВРВІ.

Калі хто-небудзь з ВРВІ кашляе ці чхае, заражаныя кроплі распыляюцца ў паветра. Вы можаце заразіцца вірусам ВРВІ, калі ўдыхаеце або чапаеце гэтыя часціцы. Вірус ВРВІ можа жыць у гэтых кроплях на руках, тканінах і іншых паверхнях да некалькіх гадзін. Вірус можа жыць некалькі месяцаў ці гадоў, калі тэмпература будзе ніжэйшай за нуль.

Хоць распаўсюджванне кропель пры цесным кантакце выклікала большасць ранніх выпадкаў ВРВІ, ВРВІ таксама можа распаўсюджвацца рукамі і іншымі прадметамі, да якіх дакраналіся кроплі. У некаторых выпадках паветраная перадача з'яўляецца рэальнай магчымасцю. Жывы вірус быў знойдзены нават у кале людзей з ВРВІ, дзе, як было паказана, ён жыве да 4 дзён.

З іншымі каранавірусамі часта заражаецца, а потым зноў хварэе (рэінфекцыя). Гэта можа быць і пры ВРВІ.

Звычайна сімптомы ўзнікаюць прыблізна праз 2-10 дзён пасля кантакту з вірусам. У некаторых выпадках ВРВІ рана ці позна пачаўся пасля першага кантакту. Людзі з актыўнымі сімптомамі хваробы заразныя. Але невядома, як доўга чалавек можа быць заразным пасля з'яўлення сімптомаў.

Асноўныя сімптомы:

• Кашаль
• Цяжкасць дыхання
• Ліхаманка ад 100,0 ° F (38,0 ° C) і вышэй
• Іншыя сімптомы дыхання

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы:

• Дрыжыкі і дрыжанне
• Кашаль звычайна пачынаецца ад 2 да 7 дзён пасля іншых сімптомаў
• Галаўны боль
• Боль у цягліцах
• Стомленасць

Да менш распаўсюджаным сімптомах адносяць:

• Кашаль, які выпрацоўвае мокроту (мокроту)
• Дыярэя
• Галавакружэнне
• Млоснасць і ваніты

У некаторых людзей сімптомы лёгкіх пагаршаюцца на другім тыдні хваробы, нават пасля спынення ліхаманкі.

Пры праслухоўванні грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа ваш лекар можа пачуць ненармальныя гукі лёгкіх. У большасці людзей з ВРВІ рэнтген грудной клеткі альбо КТ грудной клеткі паказваюць пнеўманію, што характэрна для ВРВІ.

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі ВРВІ, могуць ўключаць у сябе:

• Аналізы артэрыяльнай крыві
• Аналізы на згусальнасць крыві
• Тэсты хіміі крыві
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі або КТ грудной клеткі
• Поўны аналіз крыві (CBC)

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для хуткай ідэнтыфікацыі віруса, які выклікае ВРВІ, ўключаюць:

• Аналізы антыцелаў на ВРВІ
• Прамая ізаляцыя віруса ВРВІ
• Тэст хуткай палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) на вірус ВРВІ

Усе бягучыя тэсты маюць некаторыя абмежаванні. Магчыма, яны не змогуць лёгка вызначыць выпадак ВРВІ на працягу першага тыдня хваробы, калі найбольш важна яго вызначыць.

Людзей, якія лічаць ВРВІ, варта неадкладна праверыць пастаўшчыка. Пры падазрэнні на ВРВІ яны павінны знаходзіцца ў ізаляцыі ў бальніцы.

Лячэнне можа ўключаць:

• Антыбіётыкі для лячэння бактэрый, якія выклікаюць пнеўманію (да таго часу, пакуль не выключаецца бактэрыяльная пнеўманія альбо калі ў дадатак да ВРВІ існуе бактэрыяльная пнеўманія)
• Супрацьвірусныя лекі (хаця наколькі яны эфектыўна дзейнічаюць пры ВРВІ, невядома)
• Высокія дозы стэроідаў для памяншэння ацёку ў лёгкіх (невядома, наколькі яны эфектыўна працуюць)
• Кісларод, падтрымка дыхання (ШВЛ) або грудная тэрапія

У некаторых сур'ёзных выпадках вадкая частка крыві людзей, якія ўжо паправіліся ад ВРВІ, прызначалася для лячэння.

Няма важкіх доказаў таго, што гэтыя метады лячэння добра працуюць. Ёсць дадзеныя, што супрацьвіруснае лекі, рыбавірын, не працуе.

Ва ўспышцы 2003 года смяротнасць ад ВРВІ складала ад 9% да 12% ад дыягнаставаных. У людзей старэйшыя за 65 гадоў смяротнасць была вышэй за 50%. Хвароба была больш лёгкай у маладых людзей.

У пажылога насельніцтва значна больш людзей захварэла, каб ім была патрэбна дапамога ў дыханні. І яшчэ больш людзей давялося звяртацца ў бальнічныя рэанімацыйныя аддзяленні.

Палітыка грамадскага аховы здароўя эфектыўна кантралявала ўспышкі захворвання. Шмат якія краіны спынілі эпідэмію ў сваіх краінах. Усе краіны павінны працягваць быць асцярожнымі, каб не дапусціць кантролю над гэтай хваробай. Вірусы сямейства коронавирусов вядомыя сваёй здольнасцю змяняцца (мутаваць) з мэтай распаўсюджвання сярод людзей.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Дыхальная недастатковасць
• Недастатковасць печані
• Сардэчная недастатковасць
• Праблемы з ныркамі

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ці ў кагосьці, з кім вы былі ў цесным кантакце, ёсць ВРВІ.

У цяперашні час нідзе ў свеце невядомая перадача ВРВІ. Калі ўзнікае ўспышка ВРВІ, памяншэнне кантакту з людзьмі, якія пакутуюць ВРВІ, зніжае рызыку захворвання. Пазбягайце паездак у месцы, дзе назіраецца некантралюемая ўспышка ВРВІ. Па магчымасці пазбягайце непасрэдных кантактаў з людзьмі, якія пакутуюць ВРВІ, прынамсі праз 10 дзён пасля павышэння тэмпературы і іншых сімптомаў.

• Гігіена рук - найважнейшая частка прафілактыкі ВРВІ. Вымыйце рукі альбо ачысціце іх растворам для дэзінфекцыі рук на аснове спірту.
• Пры чханні ці кашлі закрывайце рот і нос. Кропелькі, якія выдзяляюцца, калі чалавек чхае ці кашляе, з'яўляюцца інфекцыйнымі.
• НЕ дзяліцеся ежай, напоямі і посудам.
• Ачысціце часта датыкаюцца паверхні дэзінфікуючым сродкам, зацверджаным EPA.

Маскі і ахоўныя акуляры могуць спатрэбіцца для прадухілення распаўсюджвання хваробы. Вы можаце выкарыстоўваць пальчаткі пры апрацоўцы прадметаў, якія маглі закрануць заражаныя кроплі.

ВРВІ; Дыхальная недастатковасць - ВРВІ; Каранавірус ВРВІ; ВРВІ-CoV

• Лёгкія
• Дыхальная сістэма

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Цяжкі востры рэспіраторны сіндром (ВРВІ). www.cdc.gov/sars/index.html. Абноўлена 6 снежня 2017. Праверана 16 сакавіка 2020 г.

Гербер С.І., Уотсан Дж. Каранавірусы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 342.

Perlman S, McIntosh K. Каранавірусы, уключаючы цяжкі востры рэспіраторны сіндром (ВРВІ) і блізкаўсходні рэспіраторны сіндром (MERS). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 155.