Трамбалітычная тэрапія

Трамбалітычная тэрапія - гэта выкарыстанне лекаў для расшчаплення альбо растварэння тромбаў, якія з'яўляюцца асноўнай прычынай як сардэчных прыступаў, так і інсульту.

Тромбалітычныя лекі дазволены для экстранага лячэння інсульту і інфаркту. Найбольш часта выкарыстоўваным прэпаратам для тромбалітычнай тэрапіі з'яўляецца тканкавы актыватар плазмінагена (tPA), але іншыя лекі могуць зрабіць тое ж самае.

У ідэале вы павінны атрымліваць тромбалітычныя лекі на працягу першых 30 хвілін пасля прыбыцця на лячэнне ў бальніцу.

НАПАДЫ СЕРДЦА

Згустак крыві можа перакрыць артэрыі сэрца. Гэта можа выклікаць сардэчны прыступ, калі частка сардэчнай мышцы гіне з-за недахопу кіслароду, які паступае ў кроў.

Тромбалітыкі дзейнічаюць, хутка раствараючы асноўны згустак. Гэта дапамагае аднавіць прыток крыві да сэрца і дапамагае прадухіліць пашкоджанне сардэчнай мышцы. Трамбалітыкі могуць спыніць сардэчны прыступ, які ў адваротным выпадку быў бы большым альбо патэнцыйна смяротным. Вынікі лепш, калі вы атрымаеце тромболитический прэпарат на працягу 12 гадзін пасля пачатку сардэчнага прыступу. Але чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя вынікі.

У большасці людзей прэпарат аднаўляе прыток крыві да сэрца. Аднак крывацёк можа быць не зусім нармальным, і ўсё яшчэ можа быць пашкоджана цягліца. Можа спатрэбіцца далейшая тэрапія, напрыклад, катэтэрызацыя сэрца з дапамогай ангіяпластыкі і стэнціраванне.

Рашэнне аб тым, даваць вам тромбалітычнае лекі ад сардэчнага прыступу, будзе грунтавацца на многіх фактарах. Гэтыя фактары ўключаюць анамнез боляў у грудзях і вынікі тэсту на ЭКГ.

Іншыя фактары, якія выкарыстоўваюцца для вызначэння добрага кандыдата на тромбалітыкі:

• Узрост (пажылыя людзі падвяргаюцца павышанай рызыцы ускладненняў)
• Сэкс
• Гісторыя хваробы (уключаючы гісторыю папярэдняга сардэчнага прыступу, дыябету, нізкага артэрыяльнага ціску альбо пачашчанага пульса)

Як правіла, тромбалітыкі могуць не прызначацца, калі ў вас ёсць:

• Нядаўняя траўма галавы
• Праблемы з крывацёкам
• Крывацечныя язвы
• Цяжарнасць
• Нядаўняя аперацыя
• Прымаюцца лекі для разрэджвання крыві, такія як Кумадин
• Траўма
• Некантралюемае (цяжкае) высокае крывяны ціск

Інсульты

Большасць інсультаў выклікана, калі тромбы перамяшчаюцца ў крывяносную пасудзіну мозгу і перакрываюць прыток крыві да гэтай вобласці. Для такіх інсультаў (ішэмічных інсультаў) можна выкарыстоўваць тромбалітыкі, якія дапамагаюць хутка растварыць згустак. Прыём тромбалітыкаў на працягу 3 гадзін з моманту з'яўлення першых сімптомаў інсульту можа дапамагчы абмежаваць пашкоджанне інсульту і інваліднасць.

Рашэнне даць прэпарат заснавана на:

• КТ галаўнога мозгу, каб пераканацца ў адсутнасці крывацёкаў
• Фізічны экзамен, які паказвае значны інсульт
• Ваша гісторыя хваробы

Як і пры сардэчных прыступах, прэпарат, які растварае тромб, звычайна не даюць, калі ў вас ёсць адна з іншых медыцынскіх праблем, пералічаных вышэй.

Трамбалітыкі не даюць чалавеку, які перажыў інсульт, звязаны з крывацёкам у мозгу. Яны могуць пагоршыць інсульт, выклікаючы ўзмацненне крывацёку.

РЫЗЫКІ

Крывацёк - найбольш распаўсюджаная рызыка. Гэта можа пагражаць жыццю.

Невялікія крывацёку з дзёсен і носа могуць узнікаць прыблізна ў 25% людзей, якія атрымліваюць прэпарат. Крывацёк у мозг адбываецца прыблізна ў 1% выпадкаў. Гэты рызыка аднолькавы як для пацыентаў з інсультам, так і для інфаркту.

Калі тромбалітыкі лічацца занадта небяспечнымі, іншыя магчымыя метады лячэння згусткаў, якія выклікаюць інсульт ці інфаркт, ўключаюць:

• Выдаленне згустку (тромбэктомия)
• Працэдура адкрыцця звужаных або заблакаваных сасудаў, якія забяспечваюць крывёю сэрца ці мозг

Звяжыцеся з пастаўшчыком медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце 911

Інфаркты і інсульты - гэта надзвычайныя сітуацыі, звязаныя з медыцынскай дапамогай. Чым раней пачнецца лячэнне тромбалітыкамі, тым больш шанцаў на добры вынік.

Тканкавы актыватар плазмінагена; TPA; Альтэплаза; Reteplase; Тэнектэплаза; Актывізуе тромбалітычнае сродак; Растваральныя згусткі сродкі; Рэперфузійная тэрапія; Інсульт - тромбалітычны; Інфаркт - тромбалітычны; Вострая эмбалія - ​​тромбалітычная; Трамбоз - тромбалітычная; Ланотеплаза; Стафілакіназа; Стрэптакіназа (SK); Урокіназа; Інсульт - тромбалітычная тэрапія; Інфаркт - тромбалітычная тэрапія; Інсульт - трамбалізіс; Інфаркт - трамбалізіс; Інфаркт міякарда - трамбаліз

• Інсульт
• Тромб
• Пасля інфаркту міякарда ЭКГ

Бохула Э.А., Мораў Д.А. Інфаркт міякарда з уздымам ST: лячэнне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Інсульт. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 91.

Джафер IH, Weitz JI. Противотромботические прэпараты. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD і інш. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2013 па лячэнні інфаркту міякарда з уздымам ST: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічнага фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях Тыраж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.