Ацэнка Апгар

Апгар - гэта хуткі тэст, які праводзіцца на дзіцяці праз 1 і 5 хвілін пасля нараджэння. Адзнака ў 1 хвіліну вызначае, наколькі добра дзіця пераносіў працэс родаў. 5-хвілінны бал кажа медыцынскаму работніку, наколькі добра дзіця па-за ўлоннем маці.

У рэдкіх выпадках тэст робяць праз 10 хвілін пасля нараджэння.

Вірджынія Апгар, доктар медыцынскіх навук (1909-1974), прадставіла адзнаку Апгара ў 1952 годзе.

Тэст па Апгар праводзіць лекар, акушэрка або медсястра. Пастаўшчык вывучае:

• Напружанне дыхання
• ЧСС
• Тонус цягліц
• Рэфлексы
• Колер скуры

Кожная катэгорыя набрала 0, 1 ці 2, у залежнасці ад назіранага стану.

Дыхальнае намаганне:

• Калі немаўля не дыхае, дыхальны бал роўны 0.
• Калі дыханне павольнае альбо нерэгулярнае, немаўля ацэньвае 1 за дыхальныя намаганні.
• Калі немаўля добра плача, дыхальны бал складае 2.

Частата сардэчных скарачэнняў ацэньваецца пры дапамозе стетоскопа. Гэта найбольш важная ацэнка:

• Калі сэрцабіцця няма, немаўля ацэньвае 0 за частату сардэчных скарачэнняў.
• Калі частата сардэчных скарачэнняў менш за 100 удараў у хвіліну, немаўля адзначае 1 бал.
• Калі частата сардэчных скарачэнняў больш за 100 удараў у хвіліну, немаўля ацэньвае 2 за частату сардэчных скарачэнняў.

Цягліцавы тонус:

• Калі мышцы друзлыя і хісткія, немаўля ацэньвае нуль цягліцавага тонусу.
• Калі ёсць нейкі цягліцавы тонус, немаўля адзначае 1.
• Пры актыўных рухах немаўля ацэньвае 2 за цягліцавы тонус.

Рэакцыя грымасы або раздражняльнасць рэфлексаў - гэта тэрмін, які апісвае рэакцыю на стымуляцыю, напрыклад, мяккае ўшчыльненне:

• Калі рэакцыі няма, немаўля ацэньвае 0 за рэфлекторную раздражняльнасць.
• Калі ёсць грымаса, немаўля ацэньвае 1 за рэфлекторную раздражняльнасць.
• Калі ўзнікаюць грымасы і кашаль, чханне альбо энергічны крык, немаўля ацэньвае 2 за рэфлекторную раздражняльнасць.

Колер скуры:

• Калі колер скуры бледна-сіні, немаўля ацэньвае 0.
• Калі цела ружовае, а канечнасці сінія, немаўля ацэньвае 1 за колер.
• Калі ўсё цела ружовае, немаўля ацэньвае 2 за колер.

Гэты тэст праводзіцца для таго, каб вызначыць, ці патрэбна нованароджанаму дзіцяці дапамогу ў дыханні, ці ёсць праблемы з сэрцам.

Ацэнка Апгар заснавана на агульным бале ад 1 да 10. Чым вышэйшы бал, тым лепш дзіця робіць пасля нараджэння.

Ацэнка 7, 8 ці 9 - гэта нармальна і з'яўляецца прыкметай добрага здароўя нованароджанага. Ацэнка 10 вельмі незвычайная, бо амаль усе нованароджаныя губляюць 1 бал за сінія рукі і ногі, што нармальна для пасля нараджэння.

Любы бал ніжэйшы за 7 - знак таго, што дзіця патрабуе медыцынскай дапамогі. Чым ніжэйшы бал, тым больш дапамогі дзіцяці трэба наладзіць па-за ўлоння маці.

Часцей за ўсё нізкі бал Апгар выкліканы:

• Цяжкія роды
• Кесарава сячэнне
• Вадкасць у дыхальных шляхах дзіцяці

Дзіцяці з нізкім балам Апгар можа спатрэбіцца:

• Кісларод і ачыстка дыхальных шляхоў, каб дапамагчы дыхаць
• Фізічная стымуляцыя, каб сэрца білася здарова

У большасці выпадкаў нізкая адзнака ў 1 хвіліну амаль нармальная на 5 хвілін.

Больш нізкі бал Апгара не азначае, што ў дзіцяці будуць сур'ёзныя альбо доўгатэрміновыя праблемы са здароўем. Ацэнка Апгара не прызначана для прагназавання будучага здароўя дзіцяці.

Ацэнка нованароджаных; Дастаўка - Апгар

• Сыход за немаўлятамі пасля родаў
• Тэст для нованароджаных

Арулкумаран С. Назіранне за плёнам падчас родаў. У: Арулкумаран С.С., Робсон М.С., рэд. Аператыўнае акушэрства Манро Кэра. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 9.

Гоял НК. Нованароджанае немаўля. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 113.