Рамонт экстрафіі мачавой бурбалкі

Эксстрафія мачавой бурбалкі - гэта хірургічнае ўмяшанне пры ўроджаным дэфекце мачавой бурбалкі. Мачавы пузыр вывернуты навыварат. Ён зрошчаны са брушной сценкай і агаляецца. Тазавыя косткі таксама аддзеленыя.

Рамонт экстрафіі мачавой бурбалкі прадугледжвае дзве аперацыі. Першая аперацыя - аднаўленне мачавой бурбалкі. Другі - прымацаваць тазавыя косткі адзін да аднаго.

Першая аперацыя аддзяляе аголены мачавы пузыр ад брушной сценкі. Затым мачавая бурбалка зачыняецца. Шыйка мачавой бурбалкі і ўрэтра аднаўляюцца. Для адводу мачы з мачавой бурбалкі змяшчаецца гнуткая полая трубка, якая называецца катетэрам. Гэта праходзіць праз брушную сценку. Другі катетер пакідаюць у мачавыпускальным канале для садзейнічання гаенню.

Другая аперацыя, хірургія тазавых костак, можа быць зроблена разам з аднаўленнем мачавой бурбалкі. Гэта таксама можа быць адкладзена на некалькі тыдняў ці месяцаў.

Трэцяя аперацыя можа спатрэбіцца, калі ёсць дэфект кішачніка альбо праблемы з першымі двума рамонтамі.

Аперацыя рэкамендуецца дзецям, якія нарадзіліся з экстрафіяй мачавой бурбалкі. Гэты дэфект часцей узнікае ў хлопчыкаў і часта звязаны з іншымі прыроджанымі дэфектамі.

Аперацыя неабходна для:

• Дазвольце дзіцяці развіць нармальны кантроль мачавыпускання
• Пазбягайце праблем са сэксуальнай функцыяй у будучыні
• Палепшыць знешні выгляд дзіцяці (палавыя органы будуць выглядаць больш нармальна)
• Прадухіліць інфекцыю, якая можа нашкодзіць ныркам

Часам пры нараджэнні мачавая бурбалка бывае занадта маленькай. У гэтым выпадку аперацыя адкладзецца, пакуль мачавы пузыр не вырасце. Гэтыя нованароджаныя адпраўляюцца дадому на антыбіётыкі. Мачавы пузыр, які знаходзіцца па-за жывата, неабходна падтрымліваць у вільготным стане.

Могуць спатрэбіцца месяцы, пакуль мачавы пузыр вырасце да патрэбнага памеру. За немаўляткам будзе ўважліва сачыць медыцынская група. Каманда вырашае, калі павінна адбыцца аперацыя.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы
• Заражэнне

Рызыкі пры гэтай працэдуры могуць ўключаць у сябе:

• Хранічныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Сэксуальная дысфункцыя
• Праблемы з ныркамі
• Патрэба ў будучых аперацыях
• Дрэнны кантроль мачы (нетрыманне)

Большасць экстрафій мачавой бурбалкі праводзіцца, калі вашаму дзіцяці ўсяго некалькі дзён, перад выхадам з бальніцы. У гэтым выпадку персанал бальніцы падрыхтуе вашага дзіцяці да аперацыі.

Калі аперацыя не была зроблена, калі ваш дзіця быў нованароджаным, на час аперацыі вашаму дзіцяці могуць спатрэбіцца наступныя аналізы:

• Аналіз мачы (пасеў мачы і аналіз мачы), каб праверыць мачу дзіцяці на наяўнасць інфекцыі і праверыць функцыю нырак
• Аналізы крыві (поўны аналіз крыві, электраліты і ныркі)
• Запіс вылучэння мачы
• Рэнтген малога таза
• УГД нырак

Заўсёды расказвайце медыцынскаму работніку, якія лекі прымае ваша дзіця. Таксама паведаміце ім пра лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За дзесяць дзён да аперацыі вашаму дзіцяці могуць прапанаваць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена, варфарыну (Кумадын) і любых іншых лекаў. Гэтыя лекі абцяжарвае згусанне крыві. Спытайцеся ў пастаўшчыка, якія прэпараты вашаму дзіцяці варта прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• За некалькі гадзін да аперацыі дзіцяці звычайна просяць нічога не піць і не есці.
• Дайце лекі, якія пастаўшчык вашага дзіцяці сказаў вам, даючы невялікі глыток вады.
• Пастаўшчык вашага дзіцяці скажа вам, калі вы павінны прыбыць.

Пасля аперацыі на тазавых костках вашаму дзіцяці трэба будзе знаходзіцца ў гіпсе ніжняй часткі цела альбо на слінгу ад 4 да 6 тыдняў. Гэта дапамагае косткам гаіцца.

Пасля аперацыі на мачавой бурбалцы ў дзіцяці будзе зонд, які адводзіць мачавы пузыр праз сценкі страўніка (надлобковый катетер). Гэта будзе дзейнічаць ад 3 да 4 тыдняў.

Вашаму дзіцяці таксама спатрэбяцца лячэнне болю, сыход за ранамі і антыбіётыкі. Пастаўшчык навучыць вас гэтым, перш чым пакінуць бальніцу.

З-за высокай рызыкі заражэння дзіцяці пры кожным наведванні дзіцяці неабходна рабіць аналіз мачы і пасеў мачы. Пры першых прыкметах хваробы гэтыя аналізы могуць паўтарацца. Некаторыя дзеці рэгулярна прымаюць антыбіётыкі, каб прадухіліць заражэнне.

Кантроль мачавыпускання часцей за ўсё адбываецца пасля рамонту шыйкі мачавой бурбалкі. Гэта аперацыя не заўсёды бывае паспяховай. Пазней дзіцяці можа спатрэбіцца паўтарыць аперацыю.

Нават пры паўторнай аперацыі некалькі дзяцей не могуць кантраляваць мачу. Ім можа спатрэбіцца катэтэрызацыя.

Аднаўленне прыроджаных дэфектаў мачавой бурбалкі; Рамонт вывернутага мачавой бурбалкі; Аднаўленне адкрытага мачавой бурбалкі; Рамонт экстрафіі мачавой бурбалкі

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

Старэйшы Ж.С. Анамаліі мачавой бурбалкі. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 556.

Гірхарт JP, Ды Карла HN. Экстрафійна-эпіспадыйны комплекс. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша-Вайна. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Экстрафія мачавой бурбалкі і клоаки. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Дзіцячая хірургія Холкомба і Эшкрафта. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.