Перагляд рубцоў

Рэвізія рубцоў - гэта хірургічная аперацыя для паляпшэння альбо памяншэння з'яўлення рубцоў. Ён таксама аднаўляе функцыі і карэктуе змены скуры (знявечанасць), выкліканыя траўмай, ранай, дрэнным гаеннем альбо папярэдняй аперацыяй.

Рубцовая тканіна ўтвараецца па меры гаення скуры пасля траўмы (напрыклад, няшчаснага выпадку) альбо аперацыі.

Колькі шнараў залежыць ад:

• Памер, глыбіня і размяшчэнне раны
• Твой узрост
• Такія характарыстыкі скуры, як колер (пігментацыя)

У залежнасці ад ступені хірургічнага ўмяшання рэвізію рубцоў можна праводзіць падчас няспання (мясцовая анестэзія), сну (у седатыўным стане), глыбокага сну і без болю (агульная анестэзія).

Калі рабіць рэвізію рубцоў, не заўсёды зразумела. Шрамы скарачаюцца і становяцца менш прыкметнымі па меры старэння. Магчыма, вы зможаце пачакаць аперацыі, пакуль рубец не стане больш светлым. Гэта можа прайсці некалькі месяцаў і нават год пасля гаення раны. Для некаторых рубцоў лепш правесці аперацыю па рэвізіі праз 60 - 90 дзён пасля паспявання рубца. Кожны шнар адрозніваецца.

Ёсць некалькі спосабаў палепшыць выгляд рубцоў:

• Рубец можа быць выдалены цалкам і новая рана вельмі асцярожна зачынена.
• Масаж рубцоў і прэсавая тэрапія, напрыклад, сіліконавыя палоскі.
• Дермабразія прадугледжвае выдаленне верхніх слаёў скуры спецыяльнай драцяной шчоткай, якая называецца задзірынам альбо пашкоджаннем. На гэтым участку расце новая скура. Дермабразія можа быць выкарыстана для змякчэння паверхні скуры альбо памяншэння няроўнасцей.
• Лазер можа быць выкарыстаны для змякчэння паверхні рубца і стымуляцыі росту новага калагена ў рубцы.
• Вельмі вялікія траўмы (напрыклад, апёкі) могуць прывесці да страты вялікай часткі скуры і ўтварыць гіпертрафічныя рубцы. Гэтыя тыпы рубцоў могуць абмяжоўваць руху цягліц, суставаў і сухажылляў (кантрактура). Хірургічнае ўмяшанне выдаляе лішнія рубцовыя тканіны. Гэта можа ўключаць шэраг невялікіх парэзаў (разрэзаў) па абодва бакі ад месца рубца, якія ствараюць V-вобразныя лоскуты скуры (Z-пластыка). У выніку атрымліваецца тонкі, менш прыкметны шнар, таму што Z-пластыка можа пераарыентаваць шнар так, каб ён больш уважліва сачыў за натуральнымі складкамі скуры і вызваляў герметычнасць шнара, але падаўжаў шнар падчас працэсу.
• Прышчэпка скуры прадугледжвае ўзяцце тонкага пласта скуры з іншай часткі цела і накладанне яе на пашкоджаную вобласць. Аперацыя на лоскуце скуры ўключае перасоўванне ўсёй поўнай тоўшчы скуры, тлушчу, нерваў, сасудаў і цягліц са здаровай часткі цела да месца траўмы. Гэтыя метады выкарыстоўваюцца, калі вялікая колькасць скуры было страчана ў выніку першапачатковай траўмы, калі тонкі шнар не загойваецца і калі галоўная праблема паляпшаецца функцыя, а не паляпшаецца знешні выгляд.
• Пашырэнне тканін выкарыстоўваецца для рэканструкцыі грудзей. Ён таксама выкарыстоўваецца для скуры, якая была пашкоджана з-за прыроджаных дэфектаў і траўмаў. Пад скуру ўводзіцца сіліконавы балон, які паступова напаўняецца салёнай вадой. Гэта расцягвае скуру, якая з часам расце.

Праблемы, якія могуць паказваць на неабходнасць перагляду рубцоў, ўключаюць:

• Келаід, які ўяўляе сабой ненармальны рубец, які тоўшчы і адрозніваецца колерам і структурай, чым астатняя частка скуры. Келоіды выходзяць за край раны і, верагодна, вернуцца. Яны часта ствараюць густы эфект, які выглядае як пухліна. Келоіды выдаляюцца ў месцы, дзе яны сустракаюцца з нармальнай тканінай.
• Рубец, які знаходзіцца пад вуглом да нармальных ліній нацяжэння скуры.
• Рубец, які патоўшчаны.
• Рубец, які выклікае скажэнне іншых функцый альбо выклікае праблемы з нармальным рухам ці функцыяй.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі аперацыі па рэвізіі рубцоў:

• Рэцыдыў рубцоў
• Адукацыя келоідаў (альбо рэцыдыў)
• Аддзяленне (расслаенне) раны

Падвяргаючы шнар занадта моцнаму сонцу, ён можа пацямнець, што можа перашкодзіць будучаму перагляду.

Для перагляду келоідаў пасля аперацыі на вобласць можна накласці ціск альбо эластычную павязку, каб прадухіліць вяртанне келоідаў.

Для іншых відаў перагляду рубцоў ўжываецца лёгкая павязка. Звычайна знітоўкі здымаюцца праз 3 - 4 дні для вобласці асобы, а праз 5 - 7 дзён - для разрэзаў на іншых частках цела.

Калі вы вернецеся да звычайнай дзейнасці, праца залежыць ад тыпу, ступені і месца аперацыі. Большасць людзей могуць аднавіць звычайную дзейнасць неўзабаве пасля аперацыі. Ваш лекар, напэўна, скажа вам пазбягаць расцяжэння, якое можа пашырыць новы шнар.

Калі ў вас працяглы час зацякаюць суставы, пасля аперацыі можа спатрэбіцца фізіятэрапія.

Вырабіце сонцаахоўны крэм, каб сонечнае святло не стала загараць гаючы рубец.

Рэвізія келоідаў; Гіпертрафічны перагляд рубцоў; Аднаўленне рубцоў; Z-пластыка

• Келоід над вухам
• Келоід - пігментаваны
• Келоід - на назе
• Келоідны рубец
• Перагляд рубцоў - серыя

Ху MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Прафілактыка, лячэнне і перагляд рубцоў. У: Gurtner GC, Neligan PC, рэд. Пластычная хірургія, том 1: Прынцыпы. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 14.

Лейтэнбергер Дж. Дж., Ізенхат С.Н., Свансан Н.А., Лі К.К. Перагляд рубцоў. У: Робінсан Дж. К., Ханке CW, Зігель Д.М., Фратыла А, Бхатыя АС, Рорэр Т.Е., рэд. Хірургія скуры: працэдурная дэрматалогія. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: кіраўнік 21.