Замена тазасцегнавага сустава

Замена тазасцегнавага сустава - гэта хірургічная аперацыя па замене ўсяго або часткі тазасцегнавага сустава на штучны. Штучны сустаў называецца пратэзам.

Ваш тазасцегнавы сустаў складаецца з 2 асноўных частак. Адна або абедзве часткі могуць быць замененыя падчас аперацыі:

• Тазасцегнавая ямка (частка тазавай косткі, якая называецца вертлужной западзінай)
• Верхні канец сцягна (так званы галоўка сцягна)

Новае сцягно, якое замяняе старое, складаецца з наступных частак:

• Разетка, якая звычайна вырабляецца з моцнага металу.
• Укладыш, які змяшчаецца ўнутр разеткі. Часцей за ўсё гэта пластык. У цяперашні час некаторыя хірургі спрабуюць выкарыстоўваць іншыя матэрыялы, такія як кераміка або метал. Укладыш дазваляе сцёгнам плаўна рухацца.
• Металічны або керамічны шарык, які заменіць круглую галоўку (верхнюю частку) вашай сцягна.
• Металічны сцябло, які прымацаваны да сцягновай косці для замацавання сустава.

Вы не адчуеце болю падчас аперацыі. У вас будзе адзін з двух відаў анестэзіі:

• Агульная анестэзія. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль.
• Рэгіянальная (спінальная або эпідуральная) анестэзія. Лекі кладуць вам у спіну, каб вы анямелі ніжэй паясніцы. Вы таксама атрымаеце лекі, каб заснуць. І вы можаце атрымаць лекі, якое прымусіць вас забыцца пра працэдуру, нават калі вы не будзеце спаць цалкам.

Пасля таго, як вы атрымаеце анестэзію, хірург зробіць хірургічны разрэз, каб адкрыць тазасцегнавы сустаў. Гэты разрэз часта знаходзіцца на ягадзіцах. Тады ваш хірург:

• Разрэжце і выдаліце ​​галоўку сцягна.
• Ачысціце тазасцегнавую ямку і выдаліце ​​астатнюю частку храстка і пашкоджаную або артрытную косць.
• Пастаўце новую сцягновую разетку на месца, а ўкладку ўкладзеце ў новую разетку.
• Устаўце металічны сцябло ў сцягновую косць.
• Змесціце шарык правільнага памеру для новага сустава.
• Зафіксуйце ўсе новыя дэталі на месцы, часам спецыяльным цэментам.
• Аднавіце мышцы і сухажыллі вакол новага сустава.
• Зачыніць хірургічную рану.

Гэтая аперацыя займае ад 1 да 3 гадзін.

Самая распаўсюджаная прычына такой аперацыі - палягчэнне артрыту. Моцная боль пры артрыце можа абмежаваць вашу дзейнасць.

Часцей за ўсё тазасцегнавы сустаў праводзіцца людзям ва ўзросце 60 гадоў і старэй. Многія людзі, якія перанеслі гэтую аперацыю, маладзейшыя. Маладыя людзі, у якіх замянілі сцягно, могуць зрабіць дадатковы стрэс на штучным сцягне. Гэты дадатковы стрэс можа прывесці да яго зносу раней, чым у пажылых людзей. У гэтым выпадку можа спатрэбіцца замена часткі або ўсяго сустава.

Лекар можа парэкамендаваць эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава пры наступных праблемах:

• Вы не можаце спаць усю ноч з-за боляў у сцёгнах.
• Боль у сцёгнах не палепшылася з іншымі метадамі лячэння.
• Боль у тазасцегнавым суставе абмяжоўвае альбо перашкаджае вам займацца звычайнай дзейнасцю, напрыклад, купацца, рыхтаваць ежу, займацца хатнімі справамі і хадзіць.
• У вас ёсць праблемы з хадой, якія патрабуюць выкарыстання кія або хадункі.

Іншыя прычыны замены тазасцегнавага сустава:

• Пераломы сцягна. Пажылым людзям па гэтай прычыне часта робяць эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава.
• Пухліны тазасцегнавага сустава.

Заўсёды паведамляйце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Падрыхтуйце свой дом.
• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разрэджвальнікі крыві, такія як варфарын (Coumadin), і іншыя лекі.
• Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём лекаў, якія могуць павялічыць верагоднасць заражэння інфекцыяй. Сюды ўваходзяць метотрэксат, Энбрэл і іншыя лекі, якія душаць вашу імунную сістэму.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, ваш хірург папросіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Звярніцеся па дапамогу да ўрача або медсястры. Курэнне замарудзіць гаенне ран і костак. Даказана, што пасля аперацыі курцы маюць горшыя вынікі.
• Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія вы хварэеце перад аперацыяй.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта, каб даведацца некаторыя практыкаванні перад хірургічным умяшаннем і патрэніравацца на мыліцах або хадунках.
• Наладзьце дом, каб палегчыць паўсядзённыя задачы.
• Папытаеце вашага пастаўшчыка даведацца, ці трэба вам пасля аперацыі звяртацца ў дом састарэлых альбо ў рэабілітацыйны цэнтр. Калі вы гэта зробіце, вам варта загадзя праверыць гэтыя месцы і адзначыць свае перавагі.

Патрэніруйцеся правільна выкарыстоўваць кій, хадункі, мыліцы ці інвалідныя каляскі, каб:

• Заходзьце і выходзьце з душа
• Падымайцеся па лесвіцы
• Сядзьце ў туалет і ўстаньце пасля туалета
• Выкарыстоўвайце крэсла для душа

У дзень аперацыі:

• Звычайна вас папросяць нічога не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.

Ваш пастаўшчык паведаміць вам, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Вы будзеце знаходзіцца ў шпіталі ад 1 да 3 дзён. За гэты час вы акрыяеце ад наркозу і ад самой аперацыі. Вас папросяць пачаць рухацца і хадзіць, як толькі ў першы дзень пасля аперацыі.

Некаторым людзям неабходна кароткачасовае знаходжанне ў рэабілітацыйным цэнтры пасля выхаду з бальніцы і дадому. У рэабілітацыйным цэнтры вы даведаецеся, як бяспечна займацца сваімі паўсядзённымі справамі самастойна. Паслугі хатняга аховы здароўя таксама даступныя.

Вынікі аперацыі па замяшчэнні тазасцегнавага сустава часта бываюць выдатнымі. Большая частка альбо ўся ваша скаванасць павінна знікнуць.

У некаторых людзей могуць узнікнуць праблемы з інфекцыяй, расхістваннем ці нават вывіхам новага тазасцегнавага сустава.

З часам штучны тазасцегнавы сустаў можа аслабіцца. Гэта можа адбыцца праз 15-20 гадоў. Магчыма, вам спатрэбіцца другая замена. Таксама можа адбыцца заражэнне. Перыядычна звяртайцеся да хірурга, каб пераканацца, што сцягно ў добрым стане.

Маладыя, больш актыўныя людзі могуць зношваць часткі новага сцягна. Магчыма, спатрэбіцца замяніць, перш чым штучнае сцягно расслабіцца.

Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава; Татальнае замяшчэнне тазасцегнавага сустава; Гемиартропластика тазасцегнавага сустава; Артрыт - эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава; Артроз - эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава

• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Падрыхтоўка дома - аперацыя на калене ці сцягне
• Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава або каленнага сустава - пасля - пра што спытаць у лекара
• Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава альбо каленнага сустава - да - пра што спытаць у лекара
• Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава - выдзялення
• Прадухіленне падзенняў
• Прафілактыка падзення - пра што спытаць у лекара
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Клопат пра ваш новы тазасцегнавы сустаў

• Пералом сцягна
• Артроз супраць рэўматоіднага артрыту
• Замена тазасцегнавага сустава - серыя

Вэб-сайт Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў. OrthoInfo. Татальная замена сцягна. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Абноўлена ў жніўні 2015. Праверана 11 верасня 2019 г.

Вэб-сайт Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў. Прафілактыка вянознай тромбаэмбалічнай хваробы ў пацыентаў, якія перанеслі плановую эндапратэзаванне тазасцегнавага і каленнага суставаў: Рэкамендацыі на аснове фактычных дадзеных і справаздачы www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Абноўлена 23 верасня 2011 г. Праверана 25 лютага 2020 г.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Замена тазасцегнавага сустава. Ланцэт. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкес JW, Crockarell JR. Эндапратэзаванне сцягна. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.

Rizzo TD. Татальная замена сцягна. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.