Апноэ сну ў дзяцей: што трэба ведаць

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы апноэ ў сне ў дзяцей
• Эфекты неапрацаванага апноэ ў сне ў дзяцей
• Прычыны апноэ сну ў дзяцей
• Дыягностыка апноэ сну ў дзяцей
• Лячэнне апноэ сну ў дзяцей
• Якія перспектывы?

Агляд

Дзіцячае апноэ сну - гэта парушэнне сну, пры якім у дзіцяці кароткая паўза ў дыханні падчас сну.

Лічыцца, што ў ЗША ад 1 да 4 адсоткаў дзяцей пакутуюць апноэ сну. Узрост дзяцей з гэтым захворваннем вар'іруецца, але шмат хто з іх ва ўзросце ад 2 да 8 гадоў, паведамляе Амерыканская асацыяцыя апноэ сну.

Два віды апноэ падчас сну дзівяць дзяцей. Абструктыўная апноэ сну звязана з закаркаваннем задняй часткі горла ці носа. Гэта найбольш распаўсюджаны тып.

Іншы тып, цэнтральнае апноэ сну, узнікае, калі частка мозгу, якая адказвае за дыханне, не працуе належным чынам. Гэта не пасылае дыхальным цягліцам звычайныя сігналы да дыхання.

Адным з адрозненняў двух відаў апноэ з'яўляецца колькасць храпу. Храп можа ўзнікаць пры цэнтральным апноэ сну, але ён значна больш прыкметны пры абструктыўная апноэ сну, таму што звязаны з непраходнасцю дыхальных шляхоў.

Сімптомы апноэ ў сне ў дзяцей

За выключэннем храпу, сімптомы абструктыўная і цэнтральнага апноэ сну ў асноўным аднолькавыя.

Агульныя сімптомы апноэ сну ў дзяцей на працягу ночы ўключаюць:

• гучны храп
• кашаль або ўдушша падчас сну
• дыханне ротам
• страх сну
• ўвільгатненне ложка
• паўзы ў дыханні
• спаць у няцотных позах

Сімптомы апноэ падчас сну ўзнікаюць не толькі ноччу. Калі ваш дзіця няспакойна спіць ноччу з-за гэтага засмучэнні, дзённыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• стомленасць
• цяжкасці прачынацца раніцай
• засынанне на працягу дня

Майце на ўвазе, што немаўляты і маленькія дзеці, якія пакутуюць апноэ сну, могуць не храпець, асабліва ў дзяцей з цэнтральным апноэ сну. Часам адзіным прыкметай апноэ сну ў гэтай узроставай групе з'яўляецца парушаны ці парушаны сон.

Эфекты неапрацаванага апноэ ў сне ў дзяцей

Неапрацаванае апноэ сну прыводзіць да працяглых перыядаў парушанага сну, што прыводзіць да хранічнай дзённай стомленасці. Дзіця з неапрацаваным апноэ сну можа адчуваць цяжкасці, звяртаючы ўвагу ў школе. Гэта можа выклікаць праблемы з навучаннем і дрэнную паспяховасць.

У некаторых дзяцей таксама ўзнікае гіперактыўнасць, у выніку чаго ім ставяць дыягназ з дэфіцытам увагі / гіперактыўнасцю (СДВГ). Гэта ацэнена
што сімптомы абструктыўная апноэ сну могуць прысутнічаць да25 адсоткаў дзяцей з дыягназам СДВГ.

У гэтых дзяцей таксама могуць узнікнуць цяжкасці ў сацыяльным і акадэмічным развіцці. У больш цяжкіх выпадках апноэ сну адказвае за затрымкі росту і кагнітыўных функцый і праблемы з сэрцам.

Неапрацаванае апноэ сну можа выклікаць высокае крывяны ціск, павялічваючы рызыку інсульту і інфаркту. Гэта таксама можа быць звязана з атлусценнем у дзяцей.

Прычыны апноэ сну ў дзяцей

Пры абструктыўная апноэ падчас сну цягліцы задняга аддзела горла руйнуюцца, ускладняючы дыханне дзіцяці.

Прычына абструктыўная апноэ ў сне часта адрозніваецца ад прычыны ў дарослых. Атлусценне - галоўны спускавы механізм у дарослых. Залішняя вага таксама можа спрыяць абструктыўная апноэ сну ў дзяцей. Але ў некаторых дзяцей гэта часцей за ўсё выклікана павелічэннем міндалін або адэноідаў. Дадатковыя тканіны могуць цалкам або часткова перакрыць іх дыхальныя шляхі.

Некаторыя дзеці схільныя рызыцы гэтага засмучэнні сну. Фактары рызыкі дзіцячага апноэ сну ўключаюць:

• наяўнасць у сям'і апноэ сну
• залішняя вага альбо атлусценне
• наяўнасць пэўных медыцынскіх захворванняў (цэрэбральны параліч, сіндром Даўна, серпападобна-клеткавая хвароба, адхіленні ў чэрапе ці твары)
• нараджацца з нізкай масай цела
• які мае вялікі язык

Некаторыя рэчы, якія могуць выклікаць цэнтральнае апноэ сну:

• некаторыя медыцынскія захворванні, такія як сардэчная недастатковасць і інсульты
• нараджаючыся заўчасна
• некаторыя прыроджаныя анамаліі
• некаторыя лекі, напрыклад, апіоіды

Дыягностыка апноэ сну ў дзяцей

Пры падазрэнні на дыханне падчас сну ў дзіцяці важна звярнуцца да ўрача. Педыятр можа накіраваць вас да спецыяліста па сну.

Каб правільна дыягнаставаць апноэ сну, лекар спытае пра сімптомы вашага дзіцяці, правядзе фізікальны агляд і прызначыць даследаванне сну.

Для вывучэння сну ваша дзіця праводзіць ноч у бальніцы ці клініцы сну. Тэхнік сну размяшчае тэставыя датчыкі на сваім целе, а потым на працягу ночы кантралюе наступнае:

• мазгавыя хвалі
• узровень кіслароду
• частата сардэчных скарачэнняў
• актыўнасць цягліц
• рэжым дыхання

Калі ваш лекар не ўпэўнены, ці патрэбна вашаму дзіцяці паўнавартаснае даследаванне сну, іншы варыянт - тэст на аксіметрыю. Гэты тэст (выкананы дома) вымярае частату сардэчных скарачэнняў вашага дзіцяці і колькасць кіслароду ў крыві падчас сну. Гэта пачатковы інструмент скрынінга для пошуку прыкмет апноэ ў сне.

На падставе вынікаў оксиметрического тэсту лекар можа парэкамендаваць паўнавартаснае даследаванне сну для пацверджання дыягназу апноэ сну.

У дадатак да даследавання сну, лекар можа прызначыць электракардыяграму, каб выключыць любыя захворванні сэрца. Гэты тэст рэгіструе электрычную актыўнасць у сэрцы вашага дзіцяці.

Адэкватнае тэсціраванне важна, бо ў дзяцей часам недапускаюць апноэ сну. Гэта можа адбыцца, калі ў дзіцяці не выяўляюцца тыповыя прыкметы засмучэнні.

Напрыклад, замест храпу і частых дзённых дзённых сноў дзіця з апноэ сну можа стаць гіперактыўным, раздражняльным і развіць перапады настрою, у выніку чаго дыягнастуецца праблема паводзін.

Як бацька пераканайцеся, што ведаеце фактары рызыкі развіцця апноэ ў сне ў дзяцей. Калі ваш дзіця адпавядае крытэрыям апноэ сну і мае прыкметы гіперактыўнасці альбо паводніцкіх праблем, парайцеся са сваім лекарам аб правядзенні даследавання сну.

Лячэнне апноэ сну ў дзяцей

Няма рэкамендацый, якія б абмяркоўвалі, калі лячыць апноэ сну ў дзяцей, якія прымаюць усе. Пры лёгкім апноэ сну без сімптомаў лекар можа вырашыць не лячыць стан, па меншай меры, не адразу.

Некаторыя дзеці перарастаюць апноэ сну. Такім чынам, ваш лекар можа некаторы час кантраляваць іх стан, каб даведацца, ці няма паляпшэння. Карысць ад гэтага неабходна суадносіць з рызыкай доўгатэрміновых ускладненняў пры неапрацаваным апноэ сну.

Для палягчэння заложенності носа ў некаторых дзяцей могуць прызначацца мясцовыя насавыя стэроіды. Гэтыя лекі ўключае флутыказон (Dymista, Flonase, Xhance) і будесонид (Rhinocort). Імі варта карыстацца толькі часова, пакуль затор не вырашыцца. Яны не прызначаны для працяглага лячэння.

Калі павялічаныя міндаліны або адэноіды выклікаюць абструктыўная апноэ сну, звычайна праводзяць хірургічнае выдаленне міндалін і адэноідаў, каб адкрыць дыхальныя шляхі дзіцяці.

У выпадку атлусцення лекар можа парэкамендаваць фізічную актыўнасць і дыету для лячэння апноэ сну.

Калі апноэ сну сур'ёзнае ці не паляпшаецца з паляпшэннем пачатковага лячэння (дыета і хірургічнае ўмяшанне пры абструктыўная апноэ сну і дыета і лячэнне асноўных захворванняў цэнтральнага апноэ сну), вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца пастаянная станоўчая тэрапія ціску на дыхальныя шляхі (або тэрапія CPAP) .

Падчас тэрапіі CPAP ваша дзіця будзе насіць маску, якая закрывае нос і рот падчас сну. Машына забяспечвае бесперапынны паток паветра, каб дыхальныя шляхі былі адкрытымі.

CPAP можа дапамагчы сімптомам абструктыўная апноэ сну, але не можа яго вылечыць. Самая вялікая праблема CPAP у тым, што дзеці (і дарослыя) часта не любяць насіць грувасткую маску для твару кожны вечар, таму яны перастаюць яе выкарыстоўваць.

Ёсць таксама зубныя муштукі, якія дзеці з абструктыўная апноэ сну могуць насіць падчас сну. Гэтыя прыстасаванні прызначаны для ўтрымання сківіцы ў пярэднім становішчы і захавання іх дыхальных шляхоў адкрытымі. У цэлым CPAP больш эфектыўны, але дзеці, як правіла, лепш пераносяць муштукі, таму часцей выкарыстоўваюць яго кожную ноч.

Мундштукі дапамагаюць не кожнаму дзіцяці, але яны могуць стаць варыянтам для дзяцей старэйшага ўзросту, якія больш не адчуваюць росту касцей на твары.

Прылада, якое называецца неінвазіўным апаратам вентыляцыі з станоўчым ціскам (NIPPV), можа лепш працаваць дзецям з цэнтральным апноэ сну. Гэтыя машыны дазваляюць усталёўваць рэзервовы ўзровень дыхання. Гэта гарантуе, што зададзеная колькасць удыхаў робіцца кожную хвіліну нават без сігналу аб удыху з мозгу.

Сігналы трывогі пры апноэ могуць быць выкарыстаны для дзяцей з цэнтральным апноэ сну. Гэта гучыць трывожна, калі ўзнікае эпізод апноэ. Гэта абуджае немаўля і спыняе эпізод апнеікі. Калі немаўля перарастае праблему, сігналізацыя больш не патрэбна.

Якія перспектывы?

Лячэнне апноэ ў сне працуе для многіх дзяцей. Хірургічнае ўмяшанне ліквідуе сімптомы абструктыўная апноэ ў сне прыблізна ад 70 да 90 адсоткаў дзяцей з павялічанымі міндалінамі і адэноідамі. Падобна таму, некаторыя дзеці, якія пакутуюць апноэ сну, бачаць паляпшэнне сімптомаў пры дапамозе кантролю вагі, выкарыстання апарата CPAP або аральнага прыстасавання.

Калі не лячыць апноэ сну, ён можа пагоршыцца і перашкодзіць якасці жыцця дзіцяці. Ім можа стаць цяжка сканцэнтравацца ў школе, і гэта засмучэнне падвяргае іх рызыцы ўзнікнення небяспечных для жыцця ускладненняў, такіх як інсульт ці хваробы сэрца.

Калі вы назіраеце гучны храп, паўзы ў дыханні падчас сну, гіперактыўнасць альбо моцную дзённую стомленасць у дзіцяці, парайцеся з лекарам і абмяркуйце магчымасць апноэ ў сне.