Знішчэнне пазваночніка

Спіннамазгавы зліццё - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое дазваляе назаўсёды злучыць дзве і больш костак у пазваночніку, каб паміж імі не было руху. Гэтыя косткі называюцца пазванкамі.

Вам паставяць агульны наркоз, які прывядзе вас да глыбокага сну, каб вы не адчувалі болю падчас аперацыі.

Хірург зробіць хірургічны разрэз (разрэз) для агляду пазваночніка. Іншыя хірургічныя ўмяшанні, такія як дыскэктомія, ламинэктомия або фораминотомия, амаль заўсёды робяцца ў першую чаргу. Спінальны зрашчэнне можна зрабіць:

• На спіне ці шыі над хрыбетнікам. Магчыма, вы ляжыце тварам уніз. Мышцы і тканіны будуць аддзелены, каб агаліць пазваночнік.
• На вашым баку, калі вам робяць аперацыю на паясніцы. Хірург будзе выкарыстоўваць інструменты, якія называюцца рэтрактарамі, для мяккага аддзялення, утрымання мяккіх тканін, такіх як кішачнік і сасуды, і прасторы для працы.
• З разрэзам на пярэдняй частцы шыі, у баку.

Хірург будзе выкарыстоўваць трансплантат (напрыклад, косць), каб пастаянна ўтрымліваць (або зліваць) косці. Ёсць некалькі спосабаў зліцця пазванкоў разам:

• Палоскі касцянога трансплантанта могуць быць размешчаны на задняй частцы пазваночніка.
• Касцяны трансплантаты можа быць размешчаны паміж пазванкамі.
• Паміж пазванкамі могуць быць размешчаны спецыяльныя клеткі. Гэтыя имплантируемые клеткі набітыя матэрыялам для перасадкі касцяной тканіны.

Хірург можа атрымаць касцяны трансплантат з розных месцаў:

• З іншай часткі цела (звычайна вакол тазавай косткі). Гэта называецца аутотрансплантатом. Ваш хірург зробіць невялікі надрэз тазавай косткі і выдаліць нейкую косць з задняй часткі абадка.
• З касцяной банкі. Гэта называецца аллотрансплантатом.
• Таксама можа быць выкарыстаны штучны касцяны заменнік.

Пазванкі могуць таксама фіксавацца разам са стрыжнямі, шрубамі, пласцінамі альбо клеткамі. Яны выкарыстоўваюцца для таго, каб пазванкі не рухаліся да поўнага гаення касцяных трансплантантаў.

Аперацыя можа заняць ад 3 да 4 гадзін.

Знішчэнне пазваночніка часцей за ўсё робіцца разам з іншымі хірургічнымі працэдурамі пазваночніка. Гэта можна зрабіць:

• З іншымі хірургічнымі працэдурамі пры стэнозе пазваночніка, такімі як фораминотомия або ламинэктомия
• Пасля дыскэктоміі ў вобласці шыі

Спіннамазгавое зліццё можна зрабіць, калі ў вас ёсць:

• Траўма альбо пераломы костак пазваночніка
• Слабы альбо няўстойлівы пазваночнік, выкліканы інфекцыямі альбо пухлінамі
• Спандылалістэз, стан, пры якім адзін пазванок слізгае наперад на другі
• Анамальныя скрыўленні, такія як скаліёз або кіфоз
• Артрыты ў пазваночніку, такія як стэноз пазваночніка

Вы і ваш хірург можаце вырашыць, калі вам трэба зрабіць аперацыю.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым ўключаюць:

• Рэакцыя на лекі, праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі ўключаюць:

• Інфікаванне ў ране або пазваночных костках
• Пашкоджанне спіннамазгавога нерва, якое выклікае слабасць, боль, страту адчувальнасці, праблемы з кішачнікам ці мачавой бурбалкай
• Пазванкі зверху і знізу, хутчэй за ўсё, зношваюцца, што пазней прыводзіць да новых праблем
• Уцечка спіннамазгавой вадкасці, якая можа запатрабаваць больш аперацыі
• Галаўныя болі

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, зёлкі і дадаткі, набытыя вамі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Падрыхтуйце дом да выхаду з бальніцы.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Людзі, якія зрабілі хрыбетнік і працягваюць паліць, могуць таксама не вылечыцца. Звярніцеся па дапамогу да ўрача.
• За два тыдні да аперацыі лекар можа папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) і іншыя падобныя прэпараты.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя медыцынскія праблемы, хірург папросіць звярнуцца да звычайнага лекара.
• Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• Спытаеце ў хірурга, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Паведаміце свайму хірургу пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя хваробы, якія могуць быць у вас.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі аб тым, каб нічога не піць і не есці перад працэдурай.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Вы можаце заставацца ў бальніцы на працягу ад 3 да 4 дзён пасля аперацыі.

Вы атрымаеце абязбольвальныя лекі ў бальніцы. Вы можаце прымаць лекі ад болю ўнутр, зрабіць укол ці нутравенна (IV). У вас можа быць помпа, якая дазваляе кантраляваць, колькі лекаў ад болю вы атрымліваеце.

Вас навучаць правільна рухацца і сядзець, стаяць і хадзіць. Вам скажуць выкарыстоўваць прыём "пракаткі бярвення", калі ўставаць з ложка. Гэта азначае, што вы рухаецеся ўсім целам адначасова, не круцячы пазваночнік.

Магчыма, вы не зможаце ёсць звычайную ежу на працягу 2-3 дзён. Вам будуць даваць пажыўныя рэчывы праз IV, і вы будзеце таксама есці больш мяккую ежу. Калі вы выйдзеце з бальніцы, магчыма, вам спатрэбіцца надзець бандаж альбо гіпс.

Ваш хірург раскажа, як даглядаць за сабой дома пасля аперацыі на пазваночніку. Выконвайце інструкцыі па догляду за спіной дома.

Аперацыя не заўсёды паляпшае боль, а ў некаторых выпадках можа пагоршыць яе. Аднак у некаторых людзей аперацыя можа быць эфектыўнай пры моцных болях, якія не паляпшаюцца пры іншых метадах лячэння.

Калі да аперацыі ў вас былі хранічныя болі ў спіне, пасля ў вас усё яшчэ будзе боль. Спіннамазгавое зліццё наўрад ці здыме ўсе вашы болю і іншыя сімптомы.

Цяжка прадбачыць, якія людзі палепшацца і наколькі дапаможа аперацыя, нават пры выкарыстанні МРТ-сканавання або іншых тэстаў.

Пахуданне і практыкаванні павялічваюць вашы шанцы на самаадчуванне.

Будучыя праблемы з хрыбетнікам магчымыя пасля аперацыі на пазваночніку. Пасля зрашчэння пазваночніка вобласць, якая зраслася паміж сабой, больш не можа рухацца. Такім чынам, хрыбетны слуп вышэй і ніжэй зрашчэння часцей падвяргаецца стрэсу, калі пазваночнік рухаецца, і пазней можа выклікаць праблемы.

Зліццё пазванкоў паміж пазванкамі; Знішчэнне хрыбетніка ззаду; Артрадэз; Знішчэнне пярэдняга аддзела пазваночніка; Аперацыя на пазваночніку - зрашчэнне пазваночніка; Боль у паясніцы - зрашчэнне; Кіла дыска - зрашчэнне; Стэноз пазваночніка - зрашчэнне; Ламинэктомия - зрашчэнне; Зрашчэнне шыйнага аддзела пазваночніка; Паяснічны пазваночнік

• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Прадухіленне падзенняў
• Прафілактыка падзення - пра што спытаць у лекара
• Аперацыя на пазваночніку - выпіска
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Скаліёз
• Спінальны зрашчэнне - серыя

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Паказанні да зрашчэнні пазваночніка пры восевай болю. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія пазваночніка Бензеля: метады, пазбяганне ускладненняў і кіраванне. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Лю G, Вонг HK. Ламинэктомия і зрашчэнне. У: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Падручнік шыйнага аддзела пазваночніка. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 34.

Ван Дж. К., Дэйлі А. Т., Муманэні П. В. і інш. Абнаўленне рэкамендацый па выкананні працэдур зліцця пры дэгенератыўных захворваннях паясніцы. Частка 8: знішчэнне паясніцы пры кілах дыска і радыкулапатыі. J Нейрахірургічны хрыбетнік. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.