Рамонт экскавата Pectus

Аднаўленне Pectus excavatum - гэта аперацыя па карэкцыі экскавата. Гэта прыроджаная (пры нараджэнні) дэфармацыя пярэдняй часткі грудной сценкі, якая выклікае западзенне грудной косці (грудзіны) і рэбраў.

Pectus excavatum яшчэ называюць варонкай або запалымі грудзьмі. Гэта можа пагоршыцца на працягу падлеткавых гадоў.

Існуе два віды хірургічнага ўмяшання для аднаўлення гэтага стану - адкрытая хірургія і закрытая (малаінвазіўная) хірургія. Любую аперацыю робяць, калі дзіця знаходзіцца ў глыбокім сне і не адчувае болю ад агульнай анестэзіі.

Адкрытая хірургія больш традыцыйная. Аперацыя вырабляецца наступным чынам:

• Хірург робіць разрэз (разрэз) па пярэдняй частцы грудной клеткі.
• Дэфармаваны храсток выдаляецца, а абалонка рэбраў застаецца на месцы. Гэта дазволіць храстку правільна адрасці.
• Затым робіцца разрэз грудной косці, які перамяшчаецца ў патрэбнае месца. Хірург можа выкарыстоўваць металічную апору (апору), каб утрымліваць грудзіну ў нармальным становішчы, пакуль яна не зажыве. Вылячэнне займае ад 3 да 12 месяцаў.
• Хірург можа змясціць трубку для адводу вадкасці, якая назапашваецца ў вобласці рамонту.
• Па заканчэнні аперацыі разрэз закрываюць.
• Металічныя стойкі выдаляюцца праз 6-12 месяцаў праз невялікі парэз скуры пад пахай. Звычайна гэтая працэдура праводзіцца амбулаторна.

Другі тып хірургічнага ўмяшання - закрыты метад. У асноўным выкарыстоўваецца для дзяцей. Не выдаляюцца храсткі і косці. Аперацыя вырабляецца наступным чынам:

• Хірург робіць два невялікія разрэзы, па адным з кожнага боку грудной клеткі.
• Праз адзін з разрэзаў праходзіць невялікая відэакамера, якая называецца торакоскоп. Гэта дазваляе хірургу праглядаць ўнутр грудной клеткі.
• Выгнуты сталёвы брусок, які адпавядае дзіцяці, устаўляецца праз разрэзы і змяшчаецца пад грудзіну. Прызначэнне бара - падняць грудзіну. Планка застаецца на месцы мінімум 2 гады. Гэта дапамагае груднічка правільна расці.
• Па заканчэнні хірургічнага ўмяшання вобласць выдаляецца, а разрэзы закрываюцца.

У залежнасці ад працэдуры аперацыя можа заняць ад 1 да 4 гадзін.

Самая распаўсюджаная прычына рамонту пектуса - паляпшэнне вонкавага выгляду грудной сценкі.

Часам дэфармацыя настолькі моцная, што выклікае боль у грудзях і ўплывае на дыханне, у асноўным у дарослых.

Хірургічнае ўмяшанне ў асноўным робіцца дзецям ад 12 да 16 гадоў, але не раней за 6 гадоў. Гэта можа быць зроблена і дарослым ва ўзросце 20 гадоў.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Траўма сэрца
• Калапс лёгкіх
• Боль
• Вяртанне дэфармацыі

Перад аперацыяй неабходны поўны медыцынскі агляд і медыцынскія аналізы. Хірург прызначыць наступнае:

• Электракардыяграма (ЭКГ) і, магчыма, эхакардыяграма, якая паказвае, як працуе сэрца
• Тэсты лёгачнай функцыі для праверкі наяўнасці праблем з дыханнем
• КТ або МРТ грудной клеткі

Раскажыце хірургу або медсястры пра:

• Лекі, якія прымае ваша дзіця. Уключыце лекі, зёлкі, вітаміны альбо любыя іншыя дадаткі, якія вы купілі без рэцэпту.
• Алергія ў вашага дзіцяці можа быць на лекі, латекс, стужку альбо сродак для мыцця скуры.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Прыкладна за 7 дзён да аперацыі вашаму дзіцяці могуць прапанаваць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), варфарыну (Coumadin) і любых іншых прэпаратаў для разрэджвання крыві.
• Пацікаўцеся ў хірурга ці медсёстры, якія лекі ўсё-ткі варта прымаць дзіцяці ў дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Верагодна, вашага дзіцяці папросяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Дайце дзіцяці любыя прэпараты, якія хірург загадаў вам, запіваючы невялікім глытком вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.
• Хірург перад аперацыяй пераканаецца, што ў вашага дзіцяці няма прыкмет хваробы. Калі ваша дзіця захварэла, аперацыю могуць адкласці.

Дзеці звычайна знаходзяцца ў бальніцы ад 3 да 7 дзён. Колькі часу знаходзіцца ваш дзіця, залежыць ад таго, наколькі добра ідзе выздараўленне.

Боль пасля аперацыі часта сустракаецца. На працягу першых некалькіх дзён ваша дзіця можа атрымліваць моцныя болевыя сродкі ў вену (праз IV) альбо праз катетер, размешчаны ў пазваночніку (эпідуральная). Пасля гэтага боль звычайна спраўляецца з лекамі, якія прымаюцца ўнутр.

У вашага дзіцяці могуць быць трубкі ў грудзях вакол хірургічных парэзаў. У гэтыя трубкі сыходзіць лішняя вадкасць, якая збіраецца падчас працэдуры. Прабіркі будуць заставацца на месцы, пакуль яны не перастануць сцякаць, як правіла, праз некалькі дзён. Затым трубы выдаляюць.

На наступны дзень пасля аперацыі вашаму дзіцяці будзе прапанавана сесці, зрабіць глыбокі ўдых, а таксама ўстаць з ложка і пайсці. Гэтыя мерапрыемствы дапамогуць вылечыць.

Спачатку ваш дзіця не зможа нахіляцца, круціцца і перакідвацца з боку ў бок. Мерапрыемствы будуць павольна павялічвацца.

Калі ваша дзіця можа хадзіць без дапамогі, магчыма, ён гатовы дадому. Перад выхадам з лякарні вы атрымаеце рэцэпт абязбольвальнага лекі для дзіцяці.

Дома выконвайце ўказанні па догляду за дзіцем.

Аперацыя звычайна прыводзіць да паляпшэння знешняга выгляду, дыхання і здольнасці да фізічных нагрузак.

Рамонт грудзей варонкі; Аднаўленне дэфармацыі грудной клеткі; Аднаўленне грудной клеткі; Рамонт грудзей шаўца; Рамонт нуса; Рамонт равіча

• Pectus excavatum - разрад
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Pectus excavatum
• Рамонт Pectus excavatum - серыя

Нус Д, Кэлі РЭ. Прыроджаныя дэфармацыі грудной сценкі. У: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, рэд. Дзіцячая хірургія Эшкрафта. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.

Путнам Дж. Лёгкае, грудная сценка, плеўра і міжсцення. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 57.