Шунтаванне сэрца

Хірургія сардэчнага шунтавання стварае новы шлях, які называецца байпас, каб кроў і кісларод абыходзілі засор, каб дабрацца да вашага сэрца.

Перад аперацыяй вы атрымаеце агульны наркоз. Вы будзеце спаць (без прытомнасці) і без болю падчас аперацыі.

Пасля таго, як вы страціце прытомнасць, кардыяхірург зробіць хірургічны разрэз ад 20 да 25,5 см у сярэдзіне грудзей. Ваша грудзіна будзе аддзелена, каб стварыць адтуліну. Гэта дазваляе вашаму хірургу бачыць ваша сэрца і аорту, галоўную крывяносную пасудзіну, якая вядзе ад сэрца да астатняй часткі цела.

Большасць людзей, якія перанеслі каранарна-шунтавальную аперацыю, падключаны да шунтавальнага апарата сэрца-лёгкага або шунтавальнай помпы.

• Сэрца спынілася, пакуль вы падлучаны да гэтай машыны.
• Гэты апарат выконвае працу вашага сэрца і лёгкіх, пакуль ваша сэрца спынена для аперацыі. Машына дадае ў кроў кісларод, перамяшчае кроў па целе і выдаляе вуглякіслы газ.

Іншы тып шунтавання не выкарыстоўвае апарат для шунтавання сэрца і лёгкіх. Працэдура робіцца, пакуль сэрца яшчэ б'ецца. Гэта называецца шунтаваннем каранарнай артэрыі (OPCAB).

Каб стварыць абыходны трансплантат:

• Лекар возьме вену ці артэрыю з іншай часткі вашага цела і выкарыстае яе для абыходу (альбо трансплантацыі) вакол заблакаванай вобласці вашай артэрыі. Ваш лекар можа выкарыстаць вену, званую падскурнай венай, на назе.
• Каб дасягнуць гэтай вены, будзе зроблены хірургічны разрэз па ўнутранай частцы ногі, паміж шчыкалаткай і пахвінай. Адзін канец трансплантанта будзе прышыты да вашай каранарнай артэрыі. Другі канец будзе прышыты да адтуліны, зробленага ў вашай аорце.
• Крывяносная пасудзіна ў грудзях, званая ўнутранай малочнай артэрыяй (IMA), таксама можа быць выкарыстана ў якасці трансплантанта. Адзін канец гэтай артэрыі ўжо злучаны з галіной вашай аорты. Другі канец прымацаваны да вашай каранарнай артэрыі.
• Іншыя артэрыі таксама могуць быць выкарыстаны для трансплантацыі пры шунтаванні. Самая распаўсюджаная - прамянёвая артэрыя запясця.

Пасля таго, як трансплантант будзе створаны, ваша грудзіна будзе закрыта правадамі. Гэтыя драты застаюцца ўнутры вас. Хірургічны разрэз будзе закрыты швамі.

Гэтая аперацыя можа заняць ад 4 да 6 гадзін. Пасля аперацыі вы трапіце ў рэанімацыю.

Гэтая працэдура можа вам спатрэбіцца, калі ў вас закаркаванне адной або некалькіх каранарных артэрый. Каранарныя артэрыі - гэта посуд, якія забяспечваюць ваша сэрца кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, якія пераносяцца ў крыві.

Калі адна або некалькі каранарных артэрый перакрываюцца часткова або цалкам, ваша сэрца не атрымлівае дастатковай колькасці крыві. Гэта называецца ішэмічнай хваробай сэрца альбо ішэмічнай хваробай (ІБС). Гэта можа выклікаць боль у грудзях (стэнакардыя).

Аперацыя каранарнага шунтавання можа быць выкарыстана для паляпшэння прытоку крыві да сэрца. Магчыма, ваш лекар упершыню паспрабаваў лячыць вас лекамі. Магчыма, вы таксама спрабавалі змяніць практыкаванні і дыету, альбо ангіяпластыку са стэнціраванне.

CAD адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Спосаб дыягнаставання і лячэння таксама будзе адрознівацца. Шунтаванне сэрца - толькі адзін з відаў лячэння.

Іншыя працэдуры, якія могуць быць выкарыстаны:

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў
• Шунтаванне сэрца - малаінвазіўная

Рызыкі любой аперацыі ўключаюць:

• Крывацёк
• Заражэнне
• Смерць

Магчымыя рызыкі правядзення каранарнага шунтавання ўключаюць:

• Інфекцыя, у тым ліку інфекцыя раны ў грудной клетцы, якая часцей бывае, калі вы пакутуеце атлусценнем, захварэлі на цукровы дыябет ці ўжо перанеслі гэтую аперацыю
• Інфаркт
• Інсульт
• Праблемы з сардэчным рытмам
• Адмова нырак
• Адмова лёгкіх
• Дэпрэсія і перапады настрою
• Нізкая тэмпература, стомленасць і боль у грудзях, якія разам называюць постперыкардыятомічным сіндромам, які можа працягвацца да 6 месяцаў
• Страта памяці, страта разумовай яснасці альбо «невыразнае мысленне»

Заўсёды паведамляйце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• За 1-тыднёвы перыяд да аперацыі вам могуць прапанаваць спыніць прыём прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Яны могуць выклікаць узмацненне крывацёку падчас аперацыі. Яны ўключаюць аспірын, ібупрофен (такія як Advil і Motrin), напроксен (такія як Aleve і Naprosyn) і іншыя падобныя прэпараты. Калі вы прымаеце клопідагрэл (Plavix), парайцеся са сваім хірургам, калі спыніць яго.
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка.
• Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі ў вас прастуда, грып, ліхаманка, герпес альбо іншая хвароба.
• Падрыхтуйце свой дом, каб вы маглі лёгка перамяшчацца па вяртанні са шпіталя.

За дзень да аперацыі:

• Добра прымайце душ і шампунь.
• Вас могуць папрасіць памыць усё цела пад шыяй спецыяльным мылам. Прачысціце гэтым мылам грудзі 2 ці 3 разы.
• Пераканайцеся, што вы высушыліся.

У дзень аперацыі:

• Вас попросяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй. Палашчыце рот вадой, калі адчуваецца сухасць, але будзьце асцярожныя, каб не праглынуць.
• Прымайце любыя лекі, якія вам загадалі прымаць, запіваючы невялікім глытком вады.

Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Пасля аперацыі вы правядзеце ад 3 да 7 дзён у бальніцы. Першую ноч вы правядзеце ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Верагодна, вас перавядуць у звычайны альбо пераходны пакой на працягу 24-48 гадзін пасля працэдуры.

У грудзях будзе дзве-тры трубкі для адводу вадкасці з сэрца. Часцей за ўсё іх выдаляюць праз 1 - 3 дні пасля аперацыі.

У мачавой бурбалцы можа быць катетер (гнуткая трубка) для адводу мачы. Вы таксама можаце мець нутравенныя (IV) лініі для ўвядзення вадкасці. Вы будзеце прывязаныя да машын, якія кантралююць пульс, тэмпературу і дыханне. Медсёстры будуць пастаянна сачыць за вашымі маніторамі.

У вас можа быць некалькі невялікіх правадоў, падлучаных да кардыёстымулятара, якія выцягваюцца перад разрадам.

Вам будзе прапанавана перазапусціць некаторыя мерапрыемствы, і вы можаце пачаць санацыйную праграму на працягу некалькіх дзён.

Пасля паляпшэння самаадчування пасля аперацыі патрабуецца ад 4 да 6 тыдняў. Вашы пастаўшчыкі раскажуць вам, як даглядаць за сабой дома пасля аперацыі.

Аднаўленне пасля аперацыі патрабуе часу. Вы можаце не ўбачыць усю карысць ад аперацыі на працягу 3-6 месяцаў. У большасці людзей, якія перанеслі аперацыю на шунтаванні сэрца, трансплантаты застаюцца адкрытымі і працуюць на працягу многіх гадоў.

Гэтая аперацыя не перашкаджае закаркаванні каранарных артэрый вярнуцца. Вы можаце зрабіць шмат, каб запаволіць гэты працэс, у тым ліку:

• Не паліць
• Харчаванне здаровай для сэрца дыеты
• Атрыманне рэгулярных практыкаванняў
• Лячэнне высокага крывянага ціску
• Кантроль высокага ўзроўню цукру ў крыві (калі ў вас дыябет) і высокага ўзроўню халестэрыну

Шунтаванне каранарных артэрый без помпы; OPCAB; Збіццё хірургіі сэрца; Шунтаванне - сэрца; АКШ; Аортакаранарнае шунтаванне; Аперацыя каранарнага шунтавання; Каранарна-шунтаваная аперацыя; Каранарная хвароба - АКШ; CAD - КАБ; Ангіна - АКШ

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіна - пра што спытаць у лекара
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Актыўнасць пасля сардэчнага прыступу
• Быць актыўным, калі ў вас хвароба сэрца
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Катэтэрызацыя сэрца - выдзялення
• Халестэрын і лад жыцця
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Інфаркт - выдзялення
• Інфаркт - пра што спытаць у лекара
• Шунтаванне сэрца - выдзялення
• Хваробы сэрца - фактары рызыкі
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Дыета з нізкім утрыманнем солі
• Міжземнаморская дыета
• Прадухіленне падзенняў
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Калі ў вас млоснасць і ваніты

• Сэрца - выгляд спераду
• Заднія артэрыі сэрца
• Пярэднія артэрыі сэрца
• Атэрасклероз
• Шунтаванне сэрца - серыя
• Шунтаванне сэрца на разрэзе

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Каранарнае шунтаванне. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудной клеткі Сабістан і Спенсер. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2011 года па аперацыі на шунтаванні каранарных артэрый: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Спецыяльнай групы Амерыканскай асацыяцыі сэрца па практычных рэкамендацыях. Тыраж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулік A, Ruel M, Jneid H, et al. Другасная прафілактыка пасля аперацыі на шунтаванні каранарных артэрый: навуковая заява Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, дэ Лемос JA. Стабільная ішэмічная хвароба сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Набытая хвароба сэрца: каранарная недастатковасць. У: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 59.