Рамонт гастрашыза

Аднаўленне гастрашызу - гэта працэдура, зробленая на немаўляці для выпраўлення прыроджанага дэфекту, які выклікае адтуліну ў скуры і цягліцах, якія ахопліваюць жывот (брушную сценку). Адтуліна дазваляе кішачніку, а часам і іншым органам выпукласць за межы жывата.

Мэта працэдуры - змясціць органы назад у жывот дзіцяці і выправіць дэфект. Рамонт можа быць зроблены адразу пасля нараджэння дзіцяці. Гэта называецца першасным рамонтам. Альбо рамонт робіцца паэтапна. Гэта называецца паэтапным рамонтам. Аперацыя для першаснага рамонту вырабляецца наступным чынам:

• Па магчымасці аперацыю праводзяць у дзень нараджэння дзіцяці. Гэтая аперацыя праводзіцца, калі за межамі жывата ёсць толькі невялікая колькасць кішачніка, і кішачнік не вельмі азызлы.
• Адразу пасля нараджэння кішачнік, які знаходзіцца па-за жывата, змяшчаецца ў спецыяльны мяшок альбо накрываецца поліэтыленавай плёнкай, каб абараніць яго.
• Затым ваш дзіця падрыхтаваны да аперацыі.
• Ваша дзіця атрымлівае агульны наркоз. Гэта лекі, якое дазваляе дзіцяці спаць і не адчуваць болю падчас аперацыі.
• Хірург уважліва вывучае кішачнік (кішачнік) вашага дзіцяці на наяўнасць прыкмет пашкоджання альбо іншых прыроджаных дэфектаў. Нездаровыя часткі выдаляюцца. Здаровыя краю сшываюцца паміж сабой.
• Кішачнік змешчаны назад у жывот.
• Адтуліна ў сценцы жывата адрамантавана.

Паэтапны рамонт вырабляецца, калі дзіця недастаткова стабільны для першаснага рамонту. Гэта таксама можна зрабіць, калі кішачнік дзіцяці моцна распух, альбо кішачнік знаходзіцца за межамі цела. Ці гэта робіцца, калі жывот дзіцяці недастаткова вялікі, каб утрымліваць увесь кішачнік. Рамонт вырабляецца наступным чынам:

• Адразу пасля нараджэння кішачнік дзіцяці і любыя іншыя органы, якія знаходзяцца па-за жывата, змяшчаюцца ў доўгі пластыкавы мяшочак. Гэтая торба называецца сілас. Затым сілас прымацоўваецца да жывата дзіцяці.
• Другі канец бункера падвешаны над дзіцём. Гэта дазваляе сіле цяжару дапамагчы кішачніку праслізнуць у жывот. Кожны дзень медыцынскі работнік таксама мякка падцягвае сілас, каб прасунуць кішачнік у жывот.
• Можа спатрэбіцца да 2 тыдняў, каб увесь кішачнік і любыя іншыя органы вярнуліся ўнутр жывата. Затым сілас захоўваецца. Адтуліну ў жываце адрамантавана.

Пазней можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя для аднаўлення цягліц жывата дзіцяці.

Гастрашыз - гэта стан, які пагражае жыццю. Неабходна лячыць яго неўзабаве пасля нараджэння, каб органы дзіцяці маглі развівацца і абараняцца ў жываце.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк
• Заражэнне

Рызыкі для аднаўлення гастрашызу:

• Праблемы з дыханнем, калі вобласць жывата дзіцяці (брушная прастора) менш, чым звычайна. Дзіцяці могуць спатрэбіцца дыхальная трубка і дыхальны апарат на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля аперацыі.
• Запаленне тканін, якія высцілаюць сценку жывата і пакрываюць органы брушной поласці.
• Траўма органа.
• Праблемы з страваваннем і паглынаннем пажыўных рэчываў з ежы, калі ў дзіцяці шмат пашкоджанняў тонкай кішкі.
• Часовы параліч (мышцы перастаюць рухацца) тонкай кішкі.
• Грыжа брушной сценкі.
  
  

Гастрашыз звычайна назіраецца на УГД да нараджэння дзіцяці. На УГД могуць выяўляцца завесы кішачніка, якія свабодна плаваюць па-за жывата дзіцяці.

Пасля таго, як гастрашыз знойдзены, за вашым дзіцём будуць вельмі ўважліва сачыць, каб пераканацца, што ён расце.

Ваша дзіця павінна быць дастаўлена ў бальніцу, у якой ёсць аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU), і дзіцячы хірург. Для ліквідацыі надзвычайных сітуацый, якія адбываюцца пры нараджэнні дзіцяці, створаны NICU. Дзіцячы хірург мае спецыяльную падрыхтоўку па хірургіі для немаўлят і дзяцей. Большасць дзяцей, якія пакутуюць гастрашызам, родзяцца з дапамогай кесарава сячэння (кесарава сячэнне).

Пасля аперацыі ваша дзіця будзе атрымліваць дапамогу ў NICU. Дзіця будзе змешчаны ў спецыяльны ложак, каб сагрэць дзіцяці.

Маляню можа спатрэбіцца знаходзіцца на дыхальнай машыне, пакуль ацёк органаў не зменшыцца і памер вобласці жывата не павялічыцца.

Іншыя метады лячэння, якія, напэўна, спатрэбяцца вашаму дзіцяці пасля аперацыі:

• Назагастральная зонд (НГ), змешчаны праз нос, каб асушыць страўнік і захаваць яго пустым.
• Антыбіётыкі.
• Вадкасці і пажыўныя рэчывы, якія паступаюць праз вену.
• Кісларод.
• Лекі ад болю.

Кармленне пачынаюць праз трубку NG, як толькі кішачнік вашага дзіцяці пачынае функцыянаваць пасля аперацыі. Кармленне праз рот пачнецца вельмі павольна. Ваша дзіця можа есці павольна, і яму можа спатрэбіцца тэрапія кармлення, шмат падбадзёрвання і час, каб аднавіцца пасля кармлення.

Сярэдняе знаходжанне ў бальніцы складае ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Магчыма, вы зможаце забраць дзіця дадому, як толькі яны пачнуць прымаць усе прадукты ў рот і набіраць вагу.

Пасля таго, як вы паедзеце дадому, у вашага дзіцяці можа ўзнікнуць закаркаванне кішачніка (непраходнасць кішачніка) з-за пералому або рубца ў кішачніку. Лекар можа сказаць вам, як гэта будзе лячыцца.

Часцей за ўсё гастрашыз можна выправіць адной-двума аперацыямі. Наколькі эфектыўна працуе ваш дзіця, будзе залежаць ад таго, наколькі моцна пашкоджаны кішачнік.

Пасля аднаўлення пасля аперацыі большасць дзяцей з гастрашызам вельмі добра сябе адчуваюць і жывуць нармальным жыццём. У большасці дзяцей, якія нарадзіліся з гастрашызам, няма іншых прыроджаных дэфектаў.

Выпраўленне дэфекту брушной сценкі - гастрашыз

• Рамонт гастрашыза - серыя
• Сілас

Чунг DH. Дзіцячая хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 66.

Іслам С. Прыроджаныя дэфекты брушной сценкі. У: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, рэд. Дзіцячая хірургія Эшкрафта. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дэфекты брушной сценкі. У: Глісан, Каліфорнія, Juul SE, пад рэд. Хваробы Эверы нованароджанага. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 73.