Атручванне - рыба і малюскі

У гэтым артыкуле апісана група розных захворванняў, выкліканых ужываннем у ежу заражанай рыбы і морапрадуктаў. Самыя распаўсюджаныя з іх - атручванне сігуатэрай, атручэнне скомброідамі і рознымі атручваннямі малюскаў.

Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыі. НЕ выкарыстоўвайце яго для лячэння і кіравання рэальным уздзеяннем яду. Калі вы ці хто-небудзь з вас сутыкнуліся з людзьмі, патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), альбо ў мясцовы атрутны цэнтр можна звязацца непасрэдна, патэлефанаваўшы на нацыянальную бясплатную гарачую лінію па атручванні (1-800-222-1222) з любой кропкі ЗША.

Пры атручванні сігуатэрай атрутным інгрэдыентам з'яўляецца цигуатоксин. Гэта атрута, якую ў невялікіх колькасцях вырабляюць некаторыя водарасці і падобныя на водарасці арганізмы, якія называюцца дынафлагелатамі. Дробныя рыбкі, якія ядуць багавінне, становяцца забруджанымі. Калі буйная рыба есць шмат меншай, забруджанай рыбы, яд можа назапасіцца да небяспечнага ўзроўню, які можа прывесці да таго, што вы будзеце есці рыбу. Цигуатоксин з'яўляецца "тэрмаўстойлівым". Гэта азначае, што не мае значэння, наколькі добра вы рыхтуеце рыбу, калі яна забруджана, вы атруціцеся.

Пры атручванні скомброем атрутны інгрэдыент - гэта спалучэнне гістаміна і аналагічных рэчываў. Пасля таго, як рыба загіне, бактэрыі ствараюць вялікую колькасць таксіну, калі рыбу адразу не астуджаюць і не замарожваюць.

Пры атручванні малюскаў атрутнымі інгрэдыентамі з'яўляюцца таксіны, вырабленыя водараспадобнымі арганізмамі, якія называюцца дынафлагелатамі, якія назапашваюцца ў некаторых відах морапрадуктаў. Існуе мноства розных відаў атручвання малюскаў. Найбольш вядомыя віды - паралітычнае атручванне малюскаў, нейратоксічнае атручванне малюскаў і амнезічнае атручванне малюскаў.

Атручэнне сігуатэрай звычайна адбываецца ў буйных рыб з цёплых трапічных вод. Самыя папулярныя віды гэтых рыб, якія выкарыстоўваюцца ў ежу, ўключаюць марскога акуня, марскога акуня і чырвонага рыбака. У Злучаных Штатах у водах вакол Фларыды і Гаваяў найбольш верагодна заражаная рыба. Атручэнне рыбай сігуатэрай ва ўсім свеце з'яўляецца найбольш распаўсюджаным выглядам атручвання марскімі біятаксінамі. Гэта галоўная праблема аховы здароўя ў Карыбскім моры.

Рызыка найбольшы ў летнія месяцы альбо ў любы час, калі ў акіяне квітнее вялікая колькасць водарасцяў, напрыклад падчас "чырвонага прыліву". Чырвоны прыліў узнікае, калі хутка павялічваецца колькасць дынафлагелатаў у вадзе. Аднак дзякуючы сучаснаму транспарту любы чалавек ва ўсім свеце можа ёсць рыбу з забруджаных вод.

Атручэнне скамброямі часцей за ўсё адбываецца ад буйных цёмных мясных рыб, такіх як тунец, скумбрыя, махі-махі і альбакор. Паколькі гэтая атрута развіваецца пасля таго, як рыба злоўлена і гіне, не мае значэння, дзе рыба злоўлена. Галоўны фактар ​​- гэта тое, як доўга рыба сядзіць, перш чым яе астудзіць альбо замарозіць.

Як і атручванне сігуатэрай, большасць атручванняў малюскаў адбываецца ў цёплых водах. Аднак атручванні адбыліся аж на поўнач да Аляскі і распаўсюджаны ў Новай Англіі. Большасць атручванняў малюскаў адбываецца ў летнія месяцы. Магчыма, вы чулі прыказку "Ніколі не ешце морапрадукты ў месяцы, у якіх няма літары Р". Гэта ўключае ў сябе май па жнівень. Атручэнне малюскаў адбываецца ў морапрадуктах двума ракавінамі, напрыклад малюскамі, вустрыцамі, мідыямі, а часам і грабеньчыкамі.

Заўсёды звяртайцеся ў мясцовы аддзел аховы здароўя альбо ў агенцтва па рыбе і дзікай прыродзе, ці ёсць у вас пытанні па бяспецы ўжывання якіх-небудзь харчовых прадуктаў.

Шкодныя рэчывы, якія выклікаюць атручванне сігуатэрай, скомброідамі і малюскамі, тэрмаўстойлівыя, таму ніякая колькасць прыгатавання не перашкодзіць вам атруціцца, калі вы ясьце заражаную рыбу. Сімптомы залежаць ад канкрэтнага віду атручвання.

Сімптомы атручвання сігуатэрай могуць узнікаць праз 2-12 гадзін пасля ўжывання рыбы. Яны ўключаюць у сябе:

• Спазмы ў жываце
• Дыярэя (цяжкая і вадзяністая)
• Млоснасць і ваніты

Неўзабаве пасля развіцця гэтых сімптомаў у вас пачнуць узнікаць дзіўныя адчуванні, якія могуць ўключаць у сябе:

• Адчуванне, што вашы зубы расхістаныя і вось-вось выпадуць
• Пераблытаныя гарачая і халодная тэмпература (напрыклад, вы адчуеце, як вас спальвае кубік лёду, а запалка замярзае скуру)
• Галаўны боль (верагодна, найбольш распаўсюджаны сімптом)
• Нізкі пульс і нізкі крывяны ціск (у вельмі цяжкіх выпадках)
• Металічны прысмак у роце

Гэтыя сімптомы могуць пагоршыцца, калі вы ўжываеце алкаголь падчас ежы.

Сімптомы атручвання кампрамідам часцей за ўсё ўзнікаюць адразу пасля ўжывання рыбы. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Праблемы з дыханнем, уключаючы хрыпы і сарамлівасць у грудзях (у цяжкіх выпадках)
• Надзвычай чырвоная скура на твары і целе
• Прамыванне
• Крапіўніца і сверб
• Млоснасць і ваніты
• Перац ці горкі густ

Ніжэй прыведзены іншыя вядомыя віды атручвання морапрадуктамі і іх сімптомы.

Паралітычнае атручванне малюскаў: Прыкладна праз 30 хвілін пасля ўжывання забруджаных морапрадуктаў у вас можа здранцвець або паколваць рот. Гэта адчуванне можа распаўсюджвацца на вашы рукі і ногі. У вас можа моцна закружыцца галава, баліць галава, а ў некаторых выпадках рукі і ногі могуць часова паралізавацца. У некаторых людзей таксама можа быць млоснасць, ваніты і дыярэя, хоць гэтыя сімптомы сустракаюцца значна радзей.

Нейратаксічнае атручванне малюскаў: Сімптомы вельмі падобныя на атручванне сігуатэрай. З'еўшы забруджаныя малюскі або мідыі, вы, хутчэй за ўсё, адчуеце млоснасць, ваніты і дыярэю. Неўзабаве гэтыя сімптомы будуць суправаджацца дзіўнымі адчуваннямі, якія могуць ўключаць здранцвенне або паколванне ў роце, галаўны боль, галавакружэнне і зваротную тэмпературу.

Атручэнне амнезійнымі малюскамі: Гэта дзіўная і рэдкая форма атручвання, якая пачынаецца з млоснасці, ваніт і дыярэі. Гэтыя сімптомы суправаджаюцца кароткачасовай стратай памяці і іншымі менш распаўсюджанымі сімптомамі нервовай сістэмы.

Атручэнне малюскаў можа стаць неадкладнай медыцынскай дапамогай. Чалавека з сур'ёзнымі або раптоўнымі сімптомамі трэба неадкладна даставіць у цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі. Магчыма, вам спатрэбіцца патэлефанаваць у мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911) або ў кантроль над атрутай для атрымання адпаведнай інфармацыі пра лячэнне.

Наступная інфармацыя карысная для экстраннай дапамогі:

• Узрост, вага і стан чалавека
• Тып з'едзенай рыбы
• Час ён быў з'едзены
• Праглынутая колькасць

Аднак НЕ затрымлівайце званок на дапамогу, калі гэтая інфармацыя стане даступнай не адразу.

Да мясцовага атрутнага цэнтра можна звярнуцца непасрэдна, патэлефанаваўшы на нацыянальную бясплатную гарачую лінію па атручванні (1-800-222-1222) з любой кропкі ЗША. Яны дадуць вам дадатковыя інструкцыі.

Гэта бясплатная і канфідэнцыйная паслуга. Усе мясцовыя цэнтры па барацьбе з атрутай у ЗША выкарыстоўваюць гэты нацыянальны нумар. Вы павінны патэлефанаваць, калі ў вас ёсць пытанні па атручванні і прафілактыцы атручвання. Вы можаце тэлефанаваць 24 гадзіны ў суткі, 7 дзён у тыдзень.

Пры атручванні сігуатэрай вы можаце атрымаць:

• Аналізы крыві і мачы
• ЭКГ (электракардыяграма, альбо сардэчнае даследаванне сэрца)
• Вадкасці па IV (праз вену)
• Лекі для спынення ваніт
• Лекі, якія дапамагаюць паменшыць сімптомы нервовай сістэмы (маннітол)

Пры атручванні скомброем вы можаце атрымаць:

• Падтрымка дыхальных шляхоў, уключаючы кісларод, дыхальную трубку праз рот (інтубацыя) і дыхальную машыну (вентылятар)
• Аналізы крыві і мачы
• ЭКГ (электракардыяграма, альбо сардэчнае даследаванне сэрца)
• Вадкасці па IV (праз вену)
• Лекі для спынення ваніт
• Лекі для лячэння цяжкіх алергічных рэакцый (пры неабходнасці), у тым ліку Бенадрыл

Пры атручванні малюскамі вы можаце атрымаць:

• Аналізы крыві і мачы
• ЭКГ (электракардыяграма, альбо сардэчнае даследаванне сэрца)
• Вадкасці па IV (праз вену)
• Лекі для спынення ваніт

Калі атручванне малюскаў выклікае параліч, магчыма, вам давядзецца ляжаць у бальніцы, пакуль сімптомы не палепшацца.

У ЗША выпадкі атручвання рыбай і малюскамі адбываюцца. Вы можаце абараніць сябе, пазбягаючы рыбы і морапрадуктаў, якія трапляюцца ў раёнах вядомага чырвонага прыліва і вакол, а таксама пазбягаючы малюскаў, мідый і вустрыц у летнія месяцы. Калі вы атруціліся, ваш доўгатэрміновы вынік звычайна даволі добры.

Сімптомы атручвання кампрамідам звычайна працягваюцца толькі некалькі гадзін пасля пачатку медыкаментознага лячэння. Сімптомы атручвання сігуатэрай і малюскаў могуць працягвацца ад некалькіх дзён да тыдняў, у залежнасці ад ступені атручвання. Вельмі рэдка бываюць сур'ёзныя зыходы альбо смерць.

Чалавек, які рыхтуе ежу, не можа даведацца, што ежа ў іх забруджана. Такім чынам, вельмі важна, каб ваш медыцынскі работнік паведаміў рэстарану, што ежа забруджана, каб яны маглі выкінуць яе да таго, як іншым людзям стане дрэнна. Ваш пастаўшчык таксама павінен звязацца з Міністэрствам аховы здароўя, каб пераканацца, што пастаўшчыкі заражанай рыбы ідэнтыфікаваны і знішчаны.

Атручванне рыбай; Атручэнне дынафлагелатамі; Забруджванне морапрадуктаў; Паралітычнае атручванне малюскаў; Атручэнне сігуатэрай

Ен Чэн. Атручванне рыбай і малюскамі: таксічныя сіндромы. У: Сандфард, Каліфорнія, Потынгер П.С., Джонг Э.К., рэд. Кіраўніцтва па падарожжах і трапічнай медыцыне. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Лазарчук Н. Дыярэя. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 28.

Морыс Дж. Хваробы чалавека, звязаныя са шкодным красаваннем водарасцяў. У: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бенета, абноўленае выданне. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 286.

Равіндран АДК, Вішванатан К.Н. Харчовыя хваробы. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2019. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 540-550.