Рэзус-несумяшчальнасць

Рэзус-несумяшчальнасць - гэта стан, якое развіваецца, калі ў цяжарнай жанчыны рэзус-адмоўная кроў, а ў дзіцяці ва ўлонні маці рэзус-станоўчая кроў.

Падчас цяжарнасці эрытрацыты будучага дзіцяці могуць пранікаць у кроў маці праз плацэнту.

Калі маці рэзус-адмоўная, яе імунная сістэма разглядае рэзус-станоўчыя клеткі плёну як чужароднае рэчыва. Арганізм маці вырабляе антыцелы супраць клетак крыві плёну. Гэтыя антыцелы могуць пранікаць назад праз плацэнту ў дзіцяці, які развіваецца. Яны знішчаюць эрытрацыты, якія цыркулююць у дзіцяці.

Калі эрытрацыты расшчапляюцца, яны ўтвараюць білірубін. Гэта прыводзіць да таго, што немаўля становіцца жоўтым (жаўтушным). Узровень білірубіну ў крыві немаўля можа вагацца ад лёгкага да небяспечна высокага.

Першародныя немаўляты часта не пакутуюць, калі ў маці не адбыліся выкідкі альбо аборты. Гэта прывядзе да адчувальнасці яе імуннай сістэмы. Гэта таму, што для выпрацоўкі антыцелаў у маці патрабуецца час. Усе дзеці, якія ў яе з'явіліся пазней, а таксама рэзус-станоўчыя, могуць пацярпець.

Рэзус-несумяшчальнасць развіваецца толькі тады, калі маці рэзус-адмоўная, а немаўля - рэзус-станоўчым. Гэтая праблема стала менш распаўсюджанай у месцах, якія забяспечваюць належную дародавую дапамогу. Гэта таму, што звычайна выкарыстоўваюцца спецыяльныя імунныя глабуліны, званыя RhoGAM.

Рэзус-несумяшчальнасць можа выклікаць сімптомы ад вельмі лёгкіх да смяротных. У самай лёгкай форме рэзус-несумяшчальнасць выклікае разбурэнне эрытрацытаў. Іншых эфектаў няма.

Пасля нараджэння немаўля можа мець:

• Пажаўценне скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха)
• Нізкі цягліцавы тонус (гіпатонія) і млявасць

Перад родамі ў маці можа быць больш амниотической вадкасці вакол будучага дзіцяці (мнагаводдзі).

Могуць быць:

• Станоўчы вынік праверкі Кумбса
• Узровень білірубіну ў пупавіннай крыві дзіцяці вышэй за норму
• Прыкметы разбурэння эрытрацытаў у крыві немаўля

Рэзус-несумяшчальнасць можна прадухіліць пры дапамозе RhoGAM. Такім чынам, прафілактыка застаецца лепшым лячэннем. Лячэнне немаўля, якое ўжо пацярпела, залежыць ад цяжару захворвання.

Немаўлят з лёгкай рэзус-несумяшчальнасцю можна лячыць з дапамогай фотатэрапіі з выкарыстаннем білірубінавага святла. Таксама можа выкарыстоўвацца IV імунны глабулін. Для немаўлятаў, якія моцна пацярпелі, можа спатрэбіцца абменнае пераліванне крыві. Гэта адбываецца для зніжэння ўзроўню білірубіну ў крыві.

Чакаецца поўнае выздараўленне пры лёгкай рэзус-несумяшчальнасці.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пашкоджанне мозгу з-за высокага ўзроўню білірубіну (kernicterus)
• Навала вадкасці і ацёк у дзіцяці (гідрапсія плёну)
• Праблемы з псіхічнай функцыяй, рухамі, слыхам, прамовай і курчамі

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі вы думаеце ці ведаеце, што цяжарныя, і да гэтага часу не бачыліся з ім.

Рэзус-несумяшчальнасць практычна цалкам можна прадухіліць. Рэзус-адмоўныя мамы павінны ўважліва сачыць за парадамі падчас цяжарнасці.

Спецыяльныя імунныя глабуліны, званыя RhoGAM, у цяперашні час выкарыстоўваюцца для прафілактыкі рэзультатыўнай несумяшчальнасці ў маці, якія рэзус-адмоўныя.

Калі бацька немаўля рэзус-станоўчы альбо калі яго група крыві невядомая, маці робяць ін'екцыю RhoGAM на працягу другога трыместра. Калі ў дзіцяці рэзус-станоўчы вынік, маці атрымае другую ін'екцыю на працягу некалькіх дзён пасля родаў.

Гэтыя ін'екцыі прадухіляюць выпрацоўку антыцелаў супраць рэзус-станоўчай крыві. Аднак жанчынам з рэзус-адмоўнай групай крыві неабходна рабіць ін'екцыі:

• Падчас кожнай цяжарнасці
• Пасля выкідка альбо аборту
• Пасля прэнатальных аналізаў, такіх як амниоцентез і біяпсія варсінак харыёна
• Пасля траўмы жывата падчас цяжарнасці

Рэзус-індукаваная гемалітычная хвароба нованароджанага; Эрытробластоз плёну

• Жаўтуха нованароджанага - выдзялення

• Erythroblastosis fetalis - мікрафатаграфія
• Жоўтаватае немаўля
• Антыцелы
• Абменнае пераліванне - серыя
• Рэзус-несумяшчальнасць - серыя

Каплан М, Вонг Р.Ж., Сіблі Э, Стывенсан ДК. Жаўтуха нованароджаных і хваробы печані. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Захворванні крыві. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 124.

Майзэ Дж. Алаімунізацыя чырвоных клетак. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушэрства: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.