Транспазіцыя вялікіх артэрый

Транспазіцыя вялікіх артэрый (ТГА) - гэта загана сэрца, якая ўзнікае з нараджэння (прыроджаная). Дзве асноўныя артэрыі, якія нясуць кроў ад сэрца, - аорта і лёгачная артэрыя - пераключаюцца (пераносяцца).

Прычына ТГА невядомая. Гэта не звязана з якой-небудзь адной агульнай генетычнай анамаліяй. Гэта рэдка сустракаецца ў іншых членаў сям'і.

TGA - сінюшная загана сэрца. Гэта азначае, што ў крыві паніжаецца кісларод, які перапампоўваецца ад сэрца да астатняй часткі цела.

У звычайных сэрцах кроў, якая вяртаецца з цела, ідзе праз правы бок сэрца і лёгачную артэрыю ў лёгкія, каб атрымаць кісларод. Затым кроў вяртаецца ў левы бок сэрца і накіроўваецца па аорце да цела.

Пры ТГА вянозная кроў нармальна вяртаецца ў сэрца праз правае перадсэрдзе. Але замест таго, каб ісці ў лёгкія для паглынання кіслароду, гэтая кроў выпампоўваецца праз аорту і вяртаецца ў цела. Гэтая кроў не зараджаецца кіслародам і прыводзіць да цыянозу.

Сімптомы з'яўляюцца пры нараджэнні альбо вельмі хутка пасля гэтага. Наколькі дрэнныя сімптомы, залежыць ад тыпу і памеру дадатковых заган сэрца (такіх як дэфект міжпрадсэрнай перагародкі, дэфект міжжалудачкавай перагародкі альбо адкрытая артэрыяльная пратока) і ад таго, наколькі кроў можа змяшацца паміж двума анамальнымі кровазваротамі.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Сіняватасць скуры
• Клубаванне пальцаў рук і ног
• Дрэннае кармленне
• Дыхавіца

Медыцынскі работнік можа выявіць шум у сэрцы падчас праслухоўвання грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа. Рот і скура дзіцяці будуць сіняга колеру.

Тэсты часта ўключаюць наступнае:

• Катэтэрызацыя сэрца
• Рэнтген грудной клеткі
• ЭКГ
• Эхокардиограмма (калі гэта робіцца да нараджэння, гэта называецца эхокардиограммой плёну)
• Пульсоксиметрия (для праверкі ўзроўню кіслароду ў крыві)

Першапачатковы этап лячэння - дазволіць крыві, багатай кіслародам, змяшацца з дрэнна насычанай кіслародам крывёй. Дзіця неадкладна атрымае лекі пад назвай простагландын праз нутравенныя ўвядзенне.Гэта лекі дапамагае трымаць крывяносную пасудзіну, званую arteriosus ductus, адкрытым, дазваляючы змешваць два кровазвароты. У некаторых выпадках адтуліну паміж правым і левым перадсэрдзем можа быць створана пры дапамозе балоннага катетера. Гэта дазваляе крыві змешвацца. Гэтая працэдура вядомая як балонная септастомія перадсэрдзяў.

Пастаяннае лячэнне ўключае аперацыю на сэрцы, падчас якой вялікія артэрыі пераразаюць і сшываюць назад у правільнае становішча. Гэта называецца аперацыяй пераключэння артэрый (ASO). Да развіцця гэтай хірургіі выкарыстоўвалася хірургічная аперацыя, званая пераключэннем перадсэрдзяў (альбо працэдура Гарчыцы, альбо працэдура Сеннінга).

Сімптомы дзіцяці палепшацца пасля аперацыі па выпраўленні дэфекту. Большасць дзяцей, якія перанеслі артэрыяльны пераход, не маюць сімптомаў пасля аперацыі і жывуць нармальным жыццём. Калі карэкцыйная аперацыя не праводзіцца, працягласць жыцця складае ўсяго некалькі месяцаў.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Праблемы з каранарнымі артэрыямі
• Праблемы з сардэчным клапанам
• Нерэгулярныя сардэчныя рытмы (арытміі)

Гэты стан можна дыягнаставаць да нараджэння пры дапамозе эхакардыяграмы плёну. У адваротным выпадку дыягнастуецца часцей за ўсё пасля нараджэння дзіцяці.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі скура вашага дзіцяці набывае сіняваты колер, асабліва ў вобласці твару ці тулава.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вашага дзіцяці ёсць такое захворванне і новыя сімптомы развіваюцца, пагаршаюцца ці працягваюцца пасля лячэння.

Жанчынам, якія плануюць зацяжарыць, трэба зрабіць імунізацыю супраць краснухі, калі яны яшчэ не імунітэты. Карысна харчавацца, пазбягаць алкаголю і кантраляваць дыябет як да цяжарнасці, так і падчас яе.

d-TGA; Прыроджаны загана сэрца - транспазіцыя; Сінюшная хвароба сэрца - транспазіцыя; Прыроджаны дэфект - транспазіцыя; Транспазіцыя вялікіх сасудаў; TGV

• Дзіцячая хірургія сэрца - выдзялення

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Транспазіцыя вялікіх сасудаў

Бернштэйн Д. Цыянотычная прыроджаная паталогія сэрца: ацэнка цяжка хворых нованароджаных з цыянозам і рэспіраторным дыстрэсам. У: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 456.

CD Фрэйзера, Кейн LC. Прыроджаныя парокі сэрца. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.