Патэнтная артэрыяльная пратока

Патэнтная артэрыяльная пратока (PDA) - гэта стан, пры якім артэрыяльная пратока не закрываецца. Слова "патэнт" азначае адкрыты.

Артериальная пратока - гэта крывяносная пасудзіна, якая дазваляе крыві ісці вакол лёгкіх дзіцяці да яго нараджэння. Неўзабаве пасля нараджэння немаўля і запаўнення паветра лёгкімі артэрыяльная пратока больш не патрэбна. Часцей за ўсё зачыняецца праз пару дзён пасля нараджэння. Калі судна не зачыняецца, гэта называецца КПК.

КПК прыводзіць да ненармальнага крывацёку паміж двума асноўнымі крывяноснымі пасудзінамі, якія нясуць кроў ад сэрца да лёгкіх і да астатняй часткі цела.

КПК часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў. Стан часцей сустракаецца ў неданошаных дзяцей і ў тых, хто пакутуе ад рэспіраторнага дыстрэс-сіндрому нованароджаных. Немаўляты з генетычнымі парушэннямі, такімі як сіндром Даўна, альбо немаўляты, маці якіх хварэлі краснухай падчас цяжарнасці, падвяргаюцца больш высокаму рызыцы развіцця КПК.

КПК часта сустракаецца ў дзяцей з прыроджанымі праблемамі сэрца, такімі як сіндром гіпапластычнага левага сэрца, транспазіцыя вялікіх сасудаў і лёгачны стэноз.

Невялікі КПК можа не выклікаць ніякіх сімптомаў. Аднак у некаторых немаўлят могуць быць такія сімптомы, як:

• Пачашчанае дыханне
• Дрэнныя звычкі харчавання
• Пачашчаны пульс
• Дыхавіца
• Потаадлучэнне падчас кармлення
• Стамляе вельмі лёгка
• Слабы рост

У дзяцей з КПК часта ўзнікае шум у сэрцы, які можна пачуць пры дапамозе стетоскопа. Аднак у неданошаных дзяцей шум у сэрцы можа не быць пачуты. Медыцынскі работнік можа западозрыць стан, калі ў дзіцяці неўзабаве пасля нараджэння ёсць праблемы з дыханнем альбо кармленнем.

Змены могуць назірацца на рэнтгенаграфіі грудной клеткі. Дыягназ пацвярджаецца пры дапамозе эхакардыяграмы.

Часам невялікі КПК можа быць дыягнаставаны толькі ў дзяцінстве.

Калі прысутнічаюць іншыя заганы сэрца, часта мэтай лячэння з'яўляецца закрыццё КПК. Калі ў дзіцяці ёсць некаторыя іншыя праблемы з сэрцам альбо дэфекты, захаванне артэрыяльнай пратокі можа быць выратавальным. Каб спыніць яго закрыццё, можна выкарыстоўваць лекі.

Часам КПК можа закрыцца самастойна. У неданошаных дзяцей яно часта зачыняецца на працягу першых 2 гадоў жыцця. У доношенных дзяцей КПК, які застаецца адкрытым пасля першых некалькіх тыдняў, рэдка зачыняецца сам па сабе.

Калі неабходна лячэнне, такія лекі, як індаметацын або ібупрофен, часта з'яўляюцца першым выбарам. Лекі могуць вельмі добра дзейнічаць на некаторых нованароджаных з невялікай колькасцю пабочных эфектаў. Чым раней будзе праведзена лячэнне, тым больш верагоднасць дамагчыся поспеху.

Калі гэтыя меры не даюць выніку альбо не могуць быць выкарыстаны, дзіцяці можа спатрэбіцца медыцынская працэдура.

Закрыццё транскатэтэра - гэта працэдура, пры якой выкарыстоўваецца тонкая полая трубка, змешчаная ў крывяносную пасудзіну. Лекар прапускае невялікую металічную спіраль альбо іншае блакавальнае прыстасаванне праз катэтар да месца КПК. Гэта перакрывае прыток крыві па пасудзіне. Гэтыя шпулькі могуць дапамагчы дзіцяці пазбегнуць аперацыі.

Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца, калі працэдура катетэра не працуе альбо яе нельга выкарыстоўваць з-за памеру дзіцяці альбо па іншых прычынах. Хірургічнае ўмяшанне прадугледжвае невялікі разрэз паміж рэбрамі для аднаўлення КПК.

Калі маленькі КПК застаецца адкрытым, у дзіцяці з часам могуць развіцца сардэчныя сімптомы. У немаўлят з вялікім КПК могуць узнікнуць праблемы з сэрцам, такія як сардэчная недастатковасць, высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх або інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца, калі КПК не закрываецца.

Часцей за ўсё гэты стан дыягнастуе пастаўшчык, які аглядае вашага дзіцяці. Праблемы з дыханнем і кармленнем у немаўлятаў часам могуць быць звязаны з КПК, які не быў дыягнаставаны.

КПК

• Дзіцячая хірургія сэрца - выдзялення

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Патэнтны артэрыяльны пратока (PDA) - серыя

CD Фрэйзера, Кейн LC. Прыроджаныя парокі сэрца. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.