Дісплазію шыйкі маткі

Дысплазія шыйкі маткі ставіцца да анамальным зменам клетак на паверхні шыйкі маткі. Шыйка маткі - гэта ніжняя частка маткі (матка), якая адкрываецца ў верхняй частцы похвы.

Змены не з'яўляюцца ракам, але яны могуць прывесці да рака шыйкі маткі, калі іх не лячыць.

Дісплазію шыйкі маткі можа развіцца ў любым узросце. Аднак назіранне і лячэнне будуць залежаць ад вашага ўзросту. Дысплазію шыйкі маткі часцей за ўсё выклікае вірус папіломы чалавека (ВПЧ). ВПЧ - распаўсюджаны вірус, які распаўсюджваецца пры палавым кантакце. Існуе мноства відаў ВПЧ. Некаторыя віды прыводзяць да дісплазіі шыйкі маткі альбо раку. Іншыя тыпы ВПЧ могуць выклікаць кандыломы на палавых органах.

Наступнае можа павялічыць рызыку дісплазіі шыйкі маткі:

• Займацца сэксам да 18 гадоў
• Нараджэнне дзіцяці ў вельмі маладым узросце
• Меў некалькі сэксуальных партнёраў
• Наяўнасць іншых хвароб, такіх як сухоты ці ВІЧ
• Выкарыстанне лекаў, якія душаць вашу імунную сістэму
• Курэнне
• Ўздзеянне ДЭС (дыэтылстыльбестрол) у маці

У большасці выпадкаў сімптомаў няма.

Ваш медыцынскі работнік правядзе абследаванне малога таза для праверкі дісплазіі шыйкі маткі. Першапачатковы аналіз - гэта, як правіла, тэст Папа-тэсту і тэст на наяўнасць ВПЧ.

Дісплазію шыйкі маткі, якая назіраецца пры пап-тэсце, называецца плоскім интраэпителиальным паразай (SIL). У справаздачы аб тэставанні ПАП гэтыя змены будуць апісаны як:

• Нізкагатунковы (LSIL)
• Паўнавартасны (HSIL)
• Магчыма, ракавыя (злаякасныя)
• Атыповыя жалезістыя клеткі (AGC)
• Атыповыя плоскія клеткі (ASC)

Вам спатрэбяцца дадатковыя аналізы, калі тэст Папаніколау выяўляе анамальныя клеткі альбо дісплазію шыйкі маткі. Калі змены былі нязначнымі, усё, што трэба, могуць быць наступныя аналізы Папаніколау.

Пастаўшчык можа правесці біяпсію для пацверджання стану. Гэта можа быць зроблена з выкарыстаннем кольпоскопіі. Любыя праблемныя вобласці будуць біяпсіі. Біяпсія вельмі малая, і большасць жанчын адчувае толькі невялікі курч.

Дысплазію, якая назіраецца пры біяпсіі шыйкі маткі, называюць цервікальной интраэпителиальной неоплазией (ЦІН). Ён згрупаваны ў 3 катэгорыі:

• CIN I - лёгкая дісплазію
• CIN II - дісплазія сярэдняй і выяўленай ступені
• CIN III - цяжкая дісплазія да карцыномы in situ

Вядома, што некаторыя штамы ВПЧ выклікаюць рак шыйкі маткі. Тэст на ДНК ВПЧ дазваляе вызначыць тыпы ВПЧ высокай рызыкі, звязаныя з гэтым ракам. Гэты тэст можна правесці:

• У якасці скрынінгавага тэсту для жанчын ва ўзросце старэйшыя за 30 гадоў
• Для жанчын любога ўзросту, якія маюць крыху анамальны вынік Папа-тэсту

Лячэнне залежыць ад ступені дісплазіі. Лёгкая дісплазію (LSIL або CIN I) можа прайсці без лячэння.

• Вам можа спатрэбіцца толькі дбайнае назіранне вашага пастаўшчыка з паўторным правядзеннем аналізаў ПАП кожныя 6 да 12 месяцаў.
• Калі змены не знікаюць або пагаршаюцца, неабходна лячэнне.

Лячэнне дісплазіі сярэдняй і цяжкай ступені альбо лёгкай дысплазіі, якая не праходзіць, можа ўключаць:

• Крыяхірургія для замарожвання анамальных клетак
• Лазерная тэрапія, якая выкарыстоўвае святло для выпальвання анамальнай тканіны
• LEEP (працэдура электрахірургічнага сячэння з цыклам), якая выкарыстоўвае электрычнасць для выдалення анамальнай тканіны
• Аперацыя па выдаленні анамальнай тканіны (біяпсія конусу)
• Гистерэктомия (у рэдкіх выпадках)

Калі ў вас была дісплазія, вам трэба будзе паўторна здаваць экзамены кожныя 12 месяцаў альбо ў адпаведнасці з рэкамендацыямі ўрача.

Не забудзьцеся атрымаць вакцыну супраць ВПЧ, калі яна вам прапануецца. Гэтая вакцына прадухіляе шматлікія захворванні на рак шыйкі маткі.

Ранняя дыягностыка і аператыўнае лячэнне лечаць большасць выпадкаў дісплазіі шыйкі маткі. Аднак стан можа вярнуцца.

Без лячэння цяжкая дісплазію шыйкі маткі можа перарасці ў рак шыйкі маткі.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ваш узрост 21 год і старэйшы, і вы ніколі не праходзілі абследаванне малога таза і тэст на ПАП.

Пацікаўцеся ў пастаўшчыка аб вакцыне супраць ВПЧ. Дзяўчаты, якія атрымліваюць гэтую вакцыну да таго, як яны стануць сэксуальна актыўнымі, памяншаюць верагоднасць захварэць на рак шыйкі маткі.

Вы можаце знізіць рызыку развіцця дісплазіі шыйкі маткі, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Вакцынуйцеся ад ВПЧ ва ўзросце ад 9 да 45 гадоў.
• Не паліць. Курэнне павялічвае рызыку развіцця больш цяжкай дісплазіі і рака.
• Не займайцеся сэксам да 18 гадоў і старэй.
• Займайцеся бяспечным сэксам. Карыстайцеся прэзерватывам.
• Займайцеся манагаміяй. Гэта азначае, што ў вас адначасова толькі адзін сэксуальны партнёр.

Интраэпителиальная неоплазия шыйкі маткі - дісплазію; CIN - дісплазію; Предраковые змены шыйкі маткі - дісплазію; Рак шыйкі маткі - дісплазію; Сквамозное интраэпителиальное паражэнне - дісплазію; LSIL - дісплазію; HSIL - дісплазію; Дысплазія нізкага ўзроўню; Дісплазію высокай ступені; Карцынома in situ - дісплазію; СНД - дісплазію; ASCUS - дісплазію; Атыповыя жалезістыя клеткі - дісплазію; АГУС - дісплазію; Атыповыя плоскія клеткі - дісплазію; Мазок Папаніколау - дісплазію; ВПЧ - дісплазію; Вірус папіломы чалавека - дісплазію; Шыйка маткі - дісплазію; Кольпоскопія - дісплазію

• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія
• Наватвор шыйкі маткі
• Матка
• Дісплазію шыйкі маткі - серыя

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў. Практычны бюлетэнь № 168: Скрынінг і прафілактыка рака шыйкі маткі. Акушэрскі гінеколь. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў. Практычны бюлетэнь № 140: кіраванне анамальнымі вынікамі скрынінгавага тэсту на рак шыйкі маткі і папярэднікамі рака шыйкі маткі. Акушэрскі гінеколь. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг ДК. Гінекалагічны рак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Кансультатыўны камітэт па практыцы імунізацыі рэкамендаваў графік прышчэпак для дарослых ва ўзросце ад 19 гадоў - ЗША, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер Н.Ф. Дісплазію шыйкі маткі і рак. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Асновы акушэрства і гінекалогіі Hacker & Moore. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Экспертная рабочая група па імунізацыі, Камітэт па ахове здароўя падлеткаў. Меркаванне камітэта No 704: Вакцынацыя супраць віруса папіломы чалавека. Акушэрскі гінеколь. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робінсан CL, Бернштэйн H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Кансультатыўны камітэт па практыцы імунізацыі Рэкамендаваны графік прышчэпак для дзяцей і падлеткаў ва ўзросце ад 18 гадоў - ЗША, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Дэпутат Сальседа, Бэйкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная наватвор ніжніх палавых шляхоў (шыйка маткі, похвы, вульвы): этыялогія, скрынінг, дыягностыка, лячэнне. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Саслоў D, Саламон D, Лаўсан HW і інш; Рэкамендацыйны камітэт па раку шыйкі маткі ACS-ASCCP-ASCP. Амерыканскае таварыства рака, Амерыканскае таварыства кольпаскапіі і паталогіі шыйкі маткі і Амерыканскае таварыства клінічнай паталогіі - скрынінгавыя рэкамендацыі па прафілактыцы і ранняму выяўленню рака шыйкі маткі. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Амерыканская аператыўная група па прафілактычных паслугах, Curry SJ, Krist AH, Owens DK і інш. Скрынінг на рак шыйкі маткі: заява рэкамендацыі Рабочай групы ЗША па прафілактычных паслугах. ДЖАМА. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.