Энцэфаліт

Энцэфаліт - гэта раздражненне і ацёк (запаленне) мозгу, часцей за ўсё з-за інфекцый.

Энцэфаліт - рэдкае захворванне. Гэта сустракаецца часцей у першы год жыцця і з узростам памяншаецца. У вельмі маладых і пажылых людзей часцей бываюць цяжкія выпадкі.

Энцэфаліт часцей за ўсё выклікаецца вірусам. Многія тыпы вірусаў могуць выклікаць яго.Ўздзеянне можа адбыцца праз:

• Дыханне кропелькамі з носа, рота ці горла ад заражанага чалавека
• Забруджаная ежа ці напоі
• Укусы камароў, кляшчоў і іншых насякомых
• Кантакт са скурай

Розныя вірусы сустракаюцца ў розных месцах. Шмат выпадкаў адбываецца ў пэўны сезон.

Энцэфаліт, выкліканы вірусам простага герпесу, з'яўляецца асноўнай прычынай больш цяжкіх выпадкаў ва ўсіх узростах, уключаючы нованароджаных.

Звычайная вакцынацыя значна паменшыла энцэфаліт з-за некаторых вірусаў, у тым ліку:

• Адзёр
• Свінка
• Поліяміэліт
• Шаленства
• Краснуха
• Варыцела (ветраная воспа)

Іншыя вірусы, якія выклікаюць энцэфаліт, ўключаюць:

• Адэнавірус
• Вірус Коксакі
• Цітомегаловірус
• Вірус усходняга энцэфаліту коней
• Эхавірус
• Японскі энцэфаліт, які ўзнікае ў Азіі
• Вірус Заходняга Ніла

Пасля траплення віруса ў арганізм тканіна мозгу набракае. Гэты ацёк можа разбурыць нервовыя клеткі і выклікаць крывацёк у мозгу і пашкоджанне мозгу.

Іншыя прычыны энцэфаліту могуць ўключаць у сябе:

• Алергічная рэакцыя на прышчэпкі
• Аутоіммунных захворванняў
• Такія бактэрыі, як хвароба Лайма, пранцы і сухоты
• Такія паразіты, як аскарыды, цыстыцэркоз і таксаплазмоз у людзей з ВІЧ / СНІДам і іншых людзей з аслабленай імуннай сістэмай
• Наступствы рака

У некаторых людзей могуць узнікнуць сімптомы прастуды альбо страўнікавай інфекцыі да таго, як пачнуцца сімптомы энцэфаліту.

Калі гэтая інфекцыя не вельмі цяжкая, сімптомы могуць быць падобныя на сімптомы іншых захворванняў:

• Ліхаманка, якая не вельмі высокая
• Слабы галаўны боль
• Нізкая энергія і дрэнны апетыт

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Нязграбнасць, няўпэўненая хада
• Разгубленасць, дэзарыентацыя
• Дрымотнасць
• Раздражняльнасць альбо дрэнны кантроль за норавам
• Адчувальнасць да святла
• Зацёклыя шыя і спіна (часам)
• Ваніты

Сімптомы ў нованароджаных і дзяцей малодшага ўзросту распазнаць не так проста:

• Скаванасць цела
• Раздражняльнасць і плач часцей (гэтыя сімптомы могуць узмацніцца, калі дзіцяці падбяруць)
• Дрэннае кармленне
• Мяккае пляма на верхняй частцы галавы можа больш ўздуцца
• Ваніты

Надзвычайныя сімптомы:

• Страта свядомасці, дрэнная рэакцыя, ступар, кома
• Цягліцавая слабасць або параліч
• Курчы
• Моцны галаўны боль
• Рэзкая змена псіхічных функцый, такіх як плоскі настрой, парушэнне меркавання, страта памяці альбо адсутнасць цікавасці да паўсядзённай дзейнасці

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра сімптомы.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• МРТ галаўнога мозгу
• КТ галавы
• Аднафатонная эмісійная кампутарная тамаграфія (SPECT)
• Пасеў спіннамазгавой вадкасці, крыві ці мачы (аднак гэты тэст рэдка бывае карысным)
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ)
• Паяснічная пункцыя і агляд СМЖ
• Тэсты, якія выяўляюць антыцелы да віруса (сералагічныя тэсты)
• Тэст, які выяўляе нязначныя колькасці ДНК віруса (ланцуговая рэакцыя палімеразы - ПЦР)

Мэты лячэння - аказанне дапаможнай дапамогі (адпачынак, харчаванне, вадкасці), якая дапамагае арганізму змагацца з інфекцыяй і палягчэнне сімптомаў.

Лекі могуць ўключаць у сябе:

• Супрацьвірусныя лекі, калі вірус выклікаў інфекцыю
• Антыбіётыкі, калі прычынай з'яўляюцца бактэрыі
• Лекі супраць курчаў для прафілактыкі курчаў
• Стэроіды для памяншэння ацёку мозгу
• Седатыўные прэпараты пры раздражняльнасці або неспакой
• Ацетамінофен пры ліхаманцы і галаўным болі

Калі функцыі мозгу моцна пацярпелі, пасля барацьбы з інфекцыяй могуць спатрэбіцца фізіятэрапія і лагапедыя.

Зыход вар'іруецца. Некаторыя выпадкі лёгкія і кароткія, і чалавек цалкам выздараўляе. Іншыя выпадкі цяжкія, і магчымыя пастаянныя праблемы альбо смерць.

Вострая фаза звычайна доўжыцца ад 1 да 2 тыдняў. Ліхаманка і сімптомы паступова альбо раптоўна знікаюць. Некаторым людзям можа цалкам спатрэбіцца некалькі месяцаў.

Пастаянныя пашкоджанні мозгу могуць узнікаць у цяжкіх выпадках энцэфаліту. Гэта можа паўплываць на:

• Слых
• Памяць
• Кантроль цягліц
• Сенсацыя
• Гаворка
• Зрок

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць:

• Раптоўная гарачка
• Іншыя сімптомы энцэфаліту

Дзеці і дарослыя павінны пазбягаць кантактаў з усімі, хто пакутуе энцэфалітам.

Барацьба з камарамі (укус камара можа перадаць некаторыя вірусы) можа знізіць верагоднасць некаторых інфекцый, якія могуць прывесці да энцэфаліту.

• Пры выхадзе на вуліцу ўжывайце сродак ад насякомых, якое змяшчае хімічны сродак DEET (але НЕ выкарыстоўвайце сродкі DEET для нованароджаных ва ўзросце да 2 месяцаў).
• Выдаліце ​​любыя крыніцы стаялай вады (напрыклад, старыя шыны, слоікі, жолабы і басейны).
• Надзеньце кашулі і штаны з доўгімі рукавамі, калі знаходзіцеся на вуліцы, асабліва ў прыцемках.

Дзеці і дарослыя павінны рабіць звычайныя прышчэпкі ад вірусаў, якія могуць выклікаць энцэфаліт. Людзі павінны атрымліваць спецыфічныя вакцыны, калі едуць у такія месцы, як Азія, дзе выяўлены японскі энцэфаліт.

Вакцынуйце жывёл для прафілактыкі энцэфаліту, выкліканага вірусам шаленства.

• Вентрикулоперитонеальный шунт - разрад

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Энцэфаліт і міэліт. У: Коэн Дж., Парахавая РГ, Опал С.М., рэд. Інфекцыйныя хваробы. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 20.

Бронштэйн DE, Glaser CA. Энцэфаліт і менінгоэнцэфаліт. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Падручнік дзіцячых інфекцыйных хвароб Фейгіна і Чэры. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.

Lissauer T, Carroll W. Інфекцыя і імунітэт. У: Лісаўэр Т, Кэрал У, рэд. Ілюстраваны падручнік па педыятрыі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.