Цяжарнасць і герпес

Нованароджаныя немаўляты могуць заразіцца вірусам герпесу падчас цяжарнасці, падчас родаў або родаў альбо пасля нараджэння.

Нованароджаныя немаўляты могуць заразіцца вірусам герпесу:

• У матка (гэта незвычайна)
• Праходжанне па радавых шляхах (родавы герпес, найбольш распаўсюджаны спосаб заражэння)
• Адразу пасля нараджэння (пасля родаў) ад пацалунку альбо іншага кантакту з чалавекам, які пакутуе герпесам у роце

Калі падчас родаў у маці актыўна ўспыхвае генітальны герпес, дзіця часцей заражаецца падчас родаў. Некаторыя мамы могуць не ведаць, што ў іх у похве герпес.

Некаторыя жанчыны ў мінулым хварэлі на герпетычную інфекцыю, але не ведаюць пра гэта і могуць перадаць вірус дзіцяці.

Герпес 2 тыпу (генітальны герпес) - найбольш частая прычына герпетычнай інфекцыі ў нованароджаных дзяцей. Але можа быць і герпес 1 тыпу (аральны герпес).

Герпес можа з'яўляцца толькі ў выглядзе скурнай інфекцыі. Могуць з'явіцца невялікія бурбалкі, напоўненыя вадкасцю (бурбалкі). Гэтыя бурбалкі ламаюцца, скарыначкі і, нарэшце, загойваюцца. Можа застацца мяккі рубец.

Герпетычная інфекцыя таксама можа распаўсюджвацца па ўсім целе. Гэта называецца дысемініраваная герпесам. Пры гэтым тыпе вірус герпесу можа дзівіць многія часткі цела.

• Герпетычная інфекцыя ў галаўным мозгу называецца герпетычным энцэфалітам
• Таксама могуць удзельнічаць печань, лёгкія і ныркі
• На скуры могуць быць пухіры, а могуць і не быць

Нованароджаныя немаўляты з герпесам, які распаўсюдзіўся на мозг ці іншыя часткі цела, часта вельмі хварэюць. Сімптомы ўключаюць:

• Язва на скуры, бурбалкі, напоўненыя вадкасцю
• Крывацёк лёгка
• Цяжкасці з дыханнем, такія як пачашчанае дыханне і кароткія перыяды без дыхання, якія могуць прывесці да ўспышкі ноздры, буркатання ці з'яўлення сіняга колеру
• Жоўтая скура і бялкі вачэй
• Слабасць
• Нізкая тэмпература цела (пераахаладжэнне)
• Дрэннае кармленне
• Прыступы, шок або кома

Герпес, які заражаецца неўзабаве пасля нараджэння, мае сімптомы, аналагічныя прыкметам герпесу, набытага пры нараджэнні.

Герпес, які дзіця атрымлівае ў матцы, можа выклікаць:

• Захворванні вачэй, такія як запаленне сятчаткі (хориоретинит)
• Моцныя пашкоджанні мозгу
• Язва на скуры (паразы)

Тэсты на герпес, набыты пры нараджэнні дзіцяці, уключаюць:

• Праверка на наяўнасць віруса шляхам выскрабання з везікулы або культуры бурбалак
• ЭЭГ
• МРТ галавы
• Культура спіннамазгавой вадкасці

Дадатковыя аналізы, якія можна правесці, калі дзіця вельмі хворы, ўключаюць:

• Аналіз газаў крыві
• Даследаванні каагуляцыі (PT, PTT)
• Поўны аналіз крыві
• Вымярэнні электралітаў
• Тэсты функцыі печані

Важна паведаміць свайму ўрачу пры першым дародавым візіце, калі ў вас ёсць генітальны герпес.

• Калі ў вас частыя ўспышкі герпесу, вам дадуць лекі для лячэння віруса на працягу апошняга месяца цяжарнасці. Гэта дапамагае прадухіліць ўспышку падчас родаў.
• Кесарава сячэнне рэкамендуецца цяжарным жанчынам, у якіх новая герпесная ангіна і якія знаходзяцца ў родах.

Інфекцыя віруса герпесу ў немаўлятаў звычайна лечыцца супрацьвіруснымі лекамі, якія даюцца праз вену (нутравенна). Маляню, магчыма, спатрэбіцца знаходзіцца на леках некалькі тыдняў.

Таксама можа спатрэбіцца лячэнне наступстваў герпетычнай інфекцыі, такіх як шок або курчы. Паколькі гэтыя дзеці вельмі хворыя, лячэнне часта праводзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі ў бальніцы.

Грудныя дзеці з сістэмным герпесам альбо энцэфалітам часта атрымліваюць дрэннае самаадчуванне. Гэта нягледзячы на ​​супрацьвірусныя лекі і ранняе лячэнне.

У дзяцей, якія пакутуюць скурнымі захворваннямі, бурбалкі могуць працягваць вяртацца нават пасля заканчэння лячэння.

Пацярпелыя дзеці могуць мець адставанне ў развіцці і парушэнні навучання.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь сімптомы герпесу, набытага пры нараджэнні дзіцяці, у тым ліку скурныя бурбалкі без іншых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да дзіцяці да ўрача.

Заняткі бяспечным сэксам могуць дапамагчы прадухіліць паражэнне маці генітальным герпесам.

Людзі, якія пакутуюць герпесам (герпес у роце), не павінны кантактаваць з нованароджанымі немаўлятамі. Каб прадухіліць перадачу віруса, выхавальнікі, якія пакутуюць герпесам, павінны надзець маску і старанна вымыць рукі перад кантактам з немаўляткам.

Маці павінны пагаварыць са сваімі пастаўшчыкамі пра лепшы спосаб мінімізаваць рызыку перадачы герпесу дзіцяці.

ВПГ; Прыроджаны герпес; Герпес - прыроджаны; Герпес пры нараджэнні дзіцяці; Герпес падчас цяжарнасці

• Прыроджаны герпес

Dinulos JGH. Вірусныя інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам. У: Dinulos JGH, рэд. Клінічная дэрматалогія Хабіфа. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 11.

Кімберлін Д.У., Бэйлі Дж .; Камітэт па інфекцыйных хваробах; Камітэт па плёне і нованароджаным. Кіраўніцтва па лячэнні бессімптомных нованароджаных, народжаных жанчынамі з актыўнымі паразамі генітальнага герпесу. Педыятрыя. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Кімберлін Д.У., Гуцьерэс К.М. Інфекцыі вірусам простага герпесу. У: Уілсан CB, Nizet V, Мальданада YA, Рэмінгтон JS, Klein JO, рэд. Інфекцыйныя хваробы плёну і нованароджанага немаўля Рэмінгтана і Клейна. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 27.

Schiffer JT, Corey L. Вірус простага герпесу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 135.