Стрэптакокавая сэптыцэмія групы В нованароджанага

Стрэптакокавая септыцэмія групы В (ГБС) - цяжкая бактэрыяльная інфекцыя, якая дзівіць нованароджаных дзяцей.

Сэптыцэмія - гэта інфекцыя ў крыві, якая можа перайсці ў розныя органы цела. ГБС-сэптыцэмія выклікана бактэрыяй Streptococcus agalactiae, які звычайна называюць стрэптакокам групы B, альбо GBS.

GBS звычайна сустракаецца ў дарослых і дзяцей старэйшага ўзросту і звычайна не выклікае заражэння. Але гэта можа зрабіць нованароджаных дзяцей вельмі хворымі. Ёсць два спосабы перадачы ГБС нованароджанаму дзіцяці:

• Дзіця можа заразіцца пры праходжанні па радавых шляхах. У гэтым выпадку немаўляты хварэюць паміж нараджэннем і 6 днямі жыцця (часцей за ўсё ў першыя 24 гадзіны). Гэта называецца раннім захворваннем ГБС.
• Немаўля таксама можа заразіцца пасля родаў, уступіўшы ў кантакт з людзьмі, якія носяць зародак GBS. У гэтым выпадку сімптомы з'яўляюцца пазней, калі дзіцяці споўніцца ад 7 дзён да 3 месяцаў і больш. Гэта называецца позняй хваробай ГБС.

ГБС-сэптыцэмія зараз сустракаецца радзей, таму што існуюць метады скрынінга і лячэння цяжарных жанчын, якія ўваходзяць у групу рызыкі.

Наступнае павялічвае рызыку нованароджанага для сэптыцэміі ГБС:

• Нараджэнне больш чым за 3 тыдні да тэрміну (неданошанасць), асабліва калі маці рана родзіцца (заўчасныя роды)
• Маці, якая ўжо нарадзіла дзіця з ГБС-сэпсісам
• Маці, якая падчас родаў мае тэмпературу 38 ° C і вышэй
• Маці, якая мае страптакокі групы В у страўнікава-кішачным, рэпрадуктыўным альбо мочэвыводзяшчіх шляхах
• Разрыў абалонак (разрывы вады) больш чым за 18 гадзін да родаў
• Выкарыстанне ўнутрычэраўнага кантролю за плёнам (адвядзенне скуры галавы) падчас родаў

У дзіцяці могуць быць любы з наступных прыкмет і сімптомаў:

• Трывожны ці стрэсавы выгляд
• Сіні выгляд (цыяноз)
• Цяжкасці дыхання, такія як ўспышка ноздраў, буркатанне, пачашчанае дыханне і кароткія перыяды без дыхання
• Нерэгулярны альбо анамальны (хуткі альбо вельмі павольны) пульс
• Млявасць
• Бледны выгляд (бледнасць) з халоднай скурай
• Дрэннае кармленне
• Нестабільная тэмпература цела (нізкая ці высокая)

Для дыягностыкі ГБС-сэптыцэміі бактэрыі ГБС неабходна выявіць у пробе крыві (пасеве крыві), узятай у хворага нованароджанага.

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Аналізы згусальнасці крыві - протромбінавы час (PT) і частковы тромбапластынавы час (PTT)
• Газы крыві (каб даведацца, ці патрэбна дзіцяці дапамогу ў дыханні)
• Поўны аналіз крыві
• Культура СМЖ (для праверкі на менінгіт)
• Пасеў мачы
• Рэнтген грудной клеткі

Дзіцяці даюць антыбіётыкі праз вену (IV).

Іншыя меры лячэння могуць ўключаць:

• Дапамога пры дыханні (дыхальная падтрымка)
• Вадкасці, якія даюцца праз вену
• Лекі для зваротнага шоку
• Лекі ці працэдуры для выпраўлення праблем са згусальнасцю крыві
• Кіслародная тэрапія

У вельмі цяжкіх выпадках можа выкарыстоўвацца тэрапія экстракарпаральнай мембраннай аксігенацыі (ECMO). ECMO прадугледжвае выкарыстанне помпы для цыркуляцыі крыві праз штучнае лёгкае назад у кроў дзіцяці.

Гэта захворванне можа пагражаць жыццю без аператыўнага лячэння.

Магчымыя ўскладненні:

• Дысемініраваная ўнутрысасудзістае каагуляцыя (ДВС): сур'ёзнае парушэнне, пры якім вавёркі, якія кантралююць згусальнасць крыві, ненармальна актыўныя.
• Гіпаглікемія альбо нізкі ўзровень цукру ў крыві.
• Менінгіт: ацёк (запаленне) абалонак, якія ахопліваюць галаўны і спінны мозг, выкліканае інфекцыяй.

Звычайна гэта захворванне дыягнастуецца неўзабаве пасля нараджэння, часцяком, калі дзіця яшчэ знаходзіцца ў бальніцы.

Аднак, калі ў вас дома ёсць нованароджаны, які праяўляе сімптомы гэтага захворвання, неадкладна звярніцеся па экстранную медыцынскую дапамогу альбо патэлефануйце па нумары экстранай дапамогі (напрыклад, 911).

Бацькі павінны сачыць за сімптомамі ў першыя 6 тыдняў свайго дзіцяці. Пачатковыя стадыі гэтага захворвання могуць выклікаць сімптомы, якія цяжка заўважыць.

Каб дапамагчы знізіць рызыку ўзнікнення ГБС, цяжарным жанчынам неабходна прайсці аналіз на бактэрыі на тэрміне цяжарнасці ад 35 да 37 тыдняў. Пры выяўленні бактэрый жанчынам падчас родаў даюць антыбіётыкі праз вену. Калі маці пачала заўчасныя роды да 37 тыдняў, а вынікі аналізаў ГБС недаступныя, яе трэба лячыць антыбіётыкамі.

Нованароджаныя, якія падвяргаюцца высокай рызыцы, праходзяць аналіз на ГБС-інфекцыю. Яны могуць атрымліваць антыбіётыкі праз вену на працягу першых 30-48 гадзін жыцця, пакуль не з'явяцца вынікі аналізаў. Іх нельга адпраўляць дадому са шпіталя да 48-гадовага ўзросту.

Ва ўсіх выпадках правільнае мыццё рук выхавацелямі, наведвальнікамі і бацькамі можа дапамагчы прадухіліць распаўсюджванне бактэрый пасля нараджэння немаўля.

Ранняя дыягностыка можа дапамагчы знізіць рызыку некаторых ускладненняў.

Стрэптакок групы В; GBS; Сэпсіс нованароджаных; Сэпсіс нованароджаных - стрэптакокавая хвароба

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Стрэптаконы групы В (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Абноўлена 29 мая 2018 г. Праверана 10 снежня 2018 г.

Эдвардс М.С., Nizet V, Baker CJ. Стрэптакокавыя інфекцыі групы В. У: Уілсан CB, Nizet V, Мальданада YA, Рэмінгтон JS, Klein JO, рэд. Інфекцыйныя хваробы плёну і нованароджанага немаўля Рэмінгтана і Клейна. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Стрэптакокі групы В. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 184.