Кампанентны сіндром

Сіндром вострага аддзела - гэта сур'ёзнае захворванне, якое ўключае павышаны ціск у цягліцавым аддзеле. Гэта можа прывесці да пашкоджання цягліц і нерваў і праблем з крывацёкам.

Тоўстыя пласты тканін, якія называюцца фасцыямі, аддзяляюць адзін ад аднаго групы цягліц рук і ног. Унутры кожнага пласта фасцыі знаходзіцца замкнёная прастора, званая аддзяленнем. Аддзел ўключае цягліцавую тканіну, нервы і крывяносныя пасудзіны. Фасада акружае гэтыя канструкцыі, падобна таму, як ізаляцыя пакрывае драты.

Фасцыі не пашыраюцца. Любы ацёк у адсеку прывядзе да павышэння ціску ў гэтай галіне. Гэта павышае ціск, цісне на мышцы, сасуды і нервы. Калі гэты ціск досыць высокі, прыток крыві ў адсек будзе перакрыты. Гэта можа прывесці да пастаяннай траўмы цягліц і нерваў. Калі ціск доўжыцца дастаткова доўга, мышцы могуць загінуць, і рука ці нага больш не будуць працаваць. Для выпраўлення праблемы можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне альбо нават ампутацыя.

Сіндром вострага аддзела можа быць выкліканы:

• Траўма, напрыклад, траўма цісканіна альбо хірургічнае ўмяшанне
• Зламаная костка
• Вельмі пашкоджаная цягліца
• Моцнае вывіх
• Гіпс альбо занадта вялікая павязка
• Страта кровазабеспячэння з-за выкарыстання джгута або пазіцыянавання падчас аперацыі
  

Доўгатэрміновы (хранічны) сіндром адсека можа быць выкліканы паўтаральнымі дзеяннямі, напрыклад, бегам. Ціск у адсеку толькі павялічваецца падчас гэтай актыўнасці і паніжаецца пасля спынення дзейнасці. Звычайна гэты стан менш абмежаваны і не прыводзіць да страты функцыі або канечнасці. Аднак боль можа абмежаваць актыўнасць і цягавітасць.

Кампанентны сіндром найбольш часта сустракаецца ў вобласці галёнкі і перадплечча. Гэта таксама можа адбывацца ў пэндзля, ступні, сцягне, ягадзіцах і надплечжы.

Сімптомы компартмент-сіндрому выявіць няпроста. Пры вострай траўме сімптомы могуць стаць сур'ёзнымі на працягу некалькіх гадзін.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль значна большая, чым чакалася пры траўме
• Моцная боль, якая не знікае пасля прыёму абязбольвальнага лекі або ўзняцця здзіўленай вобласці
• Зніжэнне адчуванняў, здранцвенне, паколванне, слабасць здзіўленай вобласці
• Бледнасць скуры
• Ацёк альбо немагчымасць перамясціць здзіўленую частку

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра сімптомы, засяродзіўшы ўвагу на здзіўленай вобласці. Каб пацвердзіць дыягназ, пастаўшчыку можа спатрэбіцца вымераць ціск у аддзяленні. Гэта робіцца з дапамогай іголкі, змешчанай у вобласць цела. Іголка прымацоўваецца да вымяральніка ціску. Тэст праводзіцца падчас і пасля заняткаў, якія выклікаюць боль.

Мэта лячэння - прадухіліць пастаянныя пашкоджанні. Пры сіндроме вострага аддзела неабходна аператыўнае ўмяшанне. Затрымка аперацыі можа прывесці да пастаяннага пашкоджання. Хірургічнае ўмяшанне называецца фасциотомией і прадугледжвае сячэнне фасцыі для зняцця ціску.

Пры сіндроме хранічнага аддзялення:

• Калі гіпс або бінт занадта тугія, іх трэба разрэзаць альбо аслабіць, каб зняць ціск
• Спыненне паўтаральных дзеянняў або практыкаванняў альбо змяненне спосабу выканання
• Падымаючы здзіўленую вобласць вышэй за ўзровень сэрца, каб паменшыць ацёк

Пры аператыўнай дыягностыцы і лячэнні прагноз выдатны, а мышцы і нервы ў адсеку адновяцца. Аднак агульны прагноз вызначаецца траўмай, якая прывяла да развіцця сіндрому.

Калі дыягназ зацягваецца, гэта можа прывесці да пастаяннай траўмы нерва і страты мышачнай функцыі. Гэта сустракаецца часцей, калі пацярпелы знаходзіцца ў непрытомным стане альбо моцна заспакойлены і не можа скардзіцца на боль. Пастаянная траўма нерва можа адбыцца менш чым ад 12 да 24 гадзін кампрэсіі. Пашкоджанні цягліц могуць адбыцца яшчэ хутчэй.

Ускладненні ўключаюць пастаянныя траўмы нерваў і цягліц, якія могуць рэзка пагоршыць функцыю. Гэта называецца ішэмічнай кантрактурай Фолькмана, калі яна ўзнікае ў вобласці перадплечча.

У больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца ампутацыя.

Неадкладна патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас была траўма і ў вас моцная азызласць або боль, якая не паляпшаецца пры дапамозе абязбольвальных лекаў.

Верагодна, няма магчымасці прадухіліць гэты стан. Ранняя дыягностыка і лячэнне дапамагаюць прадухіліць шматлікія ўскладненні. Часам фасциотомии праводзяцца раней, каб пазбегнуць ўзнікнення сіндрому компартмента ў выпадку сур'ёзнай траўмы.

Калі вы носіце гіпс, звярніцеся да ўрача альбо звярніцеся ў траўмапункт, калі боль пад гіпсам узмацняецца, нават пасля таго, як вы прынялі абязбольвальныя лекі і паднялі вобласць.

Пералом - компартмент-сіндром; Хірургічнае ўмяшанне - сіндром компартмента; Траўма - компартмент-сіндром; Ушчамленне цягліц - сіндром компартмента; Фасциотомия - компартмент-сіндром

• Ампутацыя ног - выдзялення
• Ампутацыя ногі ці ступні - змена перавязкі

• Анатомія запясця

Jobe MT. Сіндром компартмента і контрактура Фолькмана. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 74.

Modrall JG. Сіндром компартмента і яго лячэнне. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая і эндаваскулярная хірургія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 102.

Стэвановіч М.В., Сіндром Шарпа Ф. Кампартэ і ішэмічная кантрактура Фолькмана. У: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Аператыўная хірургія рукі Грына. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.