Дыяфрагмальная кіла

Дыяфрагмальная кіла - гэта прыроджаны дэфект, пры якім у дыяфрагме назіраецца анамальнае адтуліну. Дыяфрагма - гэта цягліца паміж грудзьмі і жыватом, якая дапамагае дыхаць. Адтуліна дазваляе частцы органаў з жывата перамяшчацца ў грудную паражніну побач з лёгкімі.

Дыяфрагмальная кіла - рэдкі дэфект. Гэта адбываецца, пакуль дзіця развіваецца ва ўлонні маці. Дыяфрагма не развіта цалкам. Дзякуючы гэтаму органы, такія як страўнік, тонкая кішка, селязёнка, частка печані і нырка, могуць займаць частку грудной паражніны.

CDH часцей за ўсё ахоплівае толькі адзін бок дыяфрагмы. Часцей сустракаецца з левага боку. Часта лёгачная тканіна і крывяносныя пасудзіны ў вобласці таксама не развіваюцца нармальна. Незразумела, ці выклікае дыяфрагмальная кіла недаразвітую лёгачную тканіну і крывяносныя пасудзіны, ці наадварот.

У 40 адсоткаў дзяцей з такім захворваннем ёсць і іншыя праблемы. Наяўнасць аднаго з бацькоў альбо брата альбо сястры павялічвае рызыку.

Цяжкія праблемы з дыханнем звычайна развіваюцца неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці. Часткова гэта звязана з дрэнным рухам мышцы дыяфрагмы і перагружанасцю лёгачнай тканіны. Праблемы з дыханнем і ўзроўнем кіслароду часта ўзнікаюць з-за недастаткова развітай лёгачнай тканіны і сасудаў.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Скура сіняватага колеру з-за недахопу кіслароду
• Пачашчанае дыханне (тахіпноэ)
• Пачашчаны пульс (тахікардыя)

УГД плёну можа паказаць органы брушной поласці ў грудной паражніны. У цяжарнай можа быць вялікая колькасць околоплодных вод.

Экзамен немаўля паказвае:

• Нерэгулярныя руху грудной клеткі
• Адсутнасць дыхання гучыць на баку кілы
• Гукі кішачніка, якія чуюцца ў грудзях
• Жывот, які выглядае менш выпуклым, чым звычайны нованароджаны, і адчувае сябе менш поўным пры дакрананні

Рэнтген грудной клеткі можа выявіць органы брушной поласці ў грудной паражніны.

Аднаўленне кілы дыяфрагмы патрабуе хірургічнага ўмяшання. Робіцца хірургічнае ўмяшанне, каб прывесці органы брушной поласці ў патрэбнае становішча і аднавіць адтуліну ў дыяфрагме.

Немаўляці спатрэбіцца падтрымка дыхання ў перыяд аднаўлення. Некаторыя немаўляты размяшчаюцца на шунтавальнай машыне сэрца / лёгкіх, каб дапамагчы даставіць дастатковую колькасць кіслароду ў арганізм.

Вынік аперацыі залежыць ад таго, наколькі добра развіліся лёгкія дзіцяці. Гэта таксама залежыць ад таго, ці ёсць якія-небудзь іншыя прыроджаныя праблемы. Часцей за ўсё перспектывы падыходзяць для дзяцей, якія маюць дастатковую колькасць працуючай лёгачнай тканіны і не маюць іншых праблем.

Дасягненні медыцыны дазволілі выжыць больш чым палове немаўлят з такім захворваннем. У дзяцей, якія выжываюць, часта ўзнікаюць праблемы з дыханнем, кармленнем і ростам.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Лёгачныя інфекцыі
• Іншыя прыроджаныя праблемы

Прафілактыкі няма. Пары з сямейнай гісторыяй гэтай праблемы могуць звярнуцца да генетычнай кансультацыі.

Грыжа - дыяфрагмальная; Прыроджаная кіла дыяфрагмы (CDH)

• Дыяфрагмальная кіла немаўля
• Аднаўленне дыяфрагмальнай кілы - серыя

Альфельд С.К. Засмучэнні дыхальных шляхоў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 122.

Кроўлі М.А. Парушэнні дыхання нованароджаных. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Хартынг М.Т., Холінгер Л.Е., Лалі КП. Прыроджаная кіла дыяфрагмы і эвентрацыя. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Дзіцячая хірургія Холкомба і Эшкрафта. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 24.

Kearney RD, Lo MD. Рэанімацыя нованароджаных. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 164.