Лімфатычная непраходнасць

Лімфатычная непраходнасць - гэта закаркаванне лімфатычных сасудаў, якое адводзіць вадкасць з тканін па ўсім целе і дазваляе імунным клеткам рухацца туды, куды яны патрэбныя. Лімфатычная непраходнасць можа выклікаць лімфедэму, што азначае ацёк з-за закаркаванні лімфатычных хадоў.

Часцей за ўсё прычынай лімфатычнай непраходнасці з'яўляецца выдаленне або павелічэнне лімфатычных вузлоў.

Іншыя прычыны лімфатычнай непраходнасці ўключаюць:

• Інфекцыі паразітамі, напрыклад, філярыятыз
• Траўма
• Прамянёвая тэрапія
• Скурныя інфекцыі, такія як целлюліт (часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць атлусценнем)
• Хірургічнае ўмяшанне
• Пухліны

Частай прычынай лімфедэмы з'яўляецца выдаленне грудзей (мастэктомія) і лімфатычнай тканіны падпах для лячэння рака малочнай залозы. Гэта выклікае лімфедэму рукі ў некаторых людзей, паколькі лімфатычны дрэнаж рукі праходзіць праз падпаху (падпахавую западзіну).

Рэдкія формы лімфедэмы, прысутныя з нараджэння (прыроджаныя), могуць узнікаць у выніку праблем у развіцці лімфатычных сасудаў.

Асноўны сімптом - пастаянны (хранічны) ацёк, звычайна рукі ці ногі.

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае вашу гісторыю хваробы. Сюды ўвойдуць пытанні пра тое, наколькі ацёк паляпшаецца з уздымам і наколькі цвёрдыя тканіны.

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• КТ або МРТ
• Візуалізацыйныя тэсты для праверкі лімфатычных вузлоў і лімфодренажа (лимфангиография і лимфосцинтиграфия)

Лячэнне лімфедэмы ўключае:

• Кампрэсія (звычайна з абкручваннем бінтамі або панчохамі)
• Ручной лімфодренаж (MLD)
• Дыяпазон практыкаванняў на рух або супраціў

Ручной лімфодренаж - метад лёгкага масажу. Падчас масажу скура рухаецца ў пэўных напрамках у залежнасці ад будынка лімфатычнай сістэмы. Гэта дапамагае лімфатычнай вадкасці адцякаць па адпаведных каналах.

Лячэнне таксама ўключае сыход за скурай для прадухілення траўмаў, інфекцый і разбурэння скуры. Таксама могуць быць прызначаныя лёгкія праграмы практыкаванняў і рухаў. Нашэнне кампрэсійнага адзення на здзіўленым участку альбо выкарыстанне пнеўматычнага кампрэсійнага помпы можа быць карысным. Ваш пастаўшчык і фізіятэрапеўт вырашыць, якія метады кампрэсіі лепш.

У некаторых выпадках выкарыстоўваецца хірургічнае ўмяшанне, але яно мае невялікі поспех. Хірург павінен мець вялікі досвед працы з гэтым тыпам працэдур. Пасля аперацыі вам усё роўна спатрэбіцца фізіятэрапія для памяншэння лімфедэмы.

Віды хірургічных умяшанняў ўключаюць:

• Ліпасакцыя
• Выдаленне анамальнай лімфатычнай тканіны
• Трансплантацыя нармальных лімфатычных тканін у вобласці з анамальным лімфатычным дрэнажам (радзей)

У рэдкіх выпадках праводзіцца аперацыя па абыходцы анамальнай лімфатычнай тканіны пры дапамозе трансплантата вен. Гэтыя працэдуры найбольш эфектыўныя пры ранняй лімфедэмы і павінны праводзіцца дасведчаным хірургам.

Лімфедэма - хранічнае захворванне, якое звычайна патрабуе лячэння на працягу ўсяго жыцця. У некаторых выпадках лімфедэма з часам паляпшаецца. Некаторыя ацёкі, як правіла, пастаянныя.

Акрамя ацёкаў, найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Хранічныя раны і язвы
• Разбурэнне скуры
• Рак лімфатычнай тканіны (рэдка)

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ацёкі рук, ног ці лімфатычных вузлоў не паддаюцца лячэнню і не знікаюць.

Большасць хірургаў у цяперашні час выкарыстоўваюць метад, які называецца ўзяццем проб лімфавузлоў для зніжэння рызыкі развіцця лімфедэмы пасля аперацыі на раку малочнай залозы. Аднак гэты прыём не заўсёды дарэчны альбо эфектыўны.

Лімфедэма

• Лімфатычная сістэма
• Сіндром жоўтых пазногцяў

Фельдман Дж. Л., Джэксан К.А., Армер Дж. Зніжэнне рызыкі лімфедэмы і кіраванне ёю. У: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Прынцыпы і практыка хірургіі лімфедэмы. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.

Роксан С.Г. Лімфедэма: ацэнка і прыняцце рашэнняў. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 168.