Уцечка СМЖ

Уцечка СМЖ - гэта выхад вадкасці, якая атачае галаўны і спінны мозг. Гэтая вадкасць называецца спіннамазгавой вадкасцю (СМЖ).

Любая сляза або адтуліна ў мембране, якая акружае галаўны і спінны мозг (цвёрдая мазгавая абалонка), можа даць вадкасці, якая атачае гэтыя органы, выцякаць. Калі ён выцякае, ціск вакол мозгу і спіннога мозгу падае.

Прычыны ўцечкі праз цвёрдую мазгавую абалонку ўключаюць:

• Пэўныя аперацыі на галаве, галаўным мозгу альбо пазваночніку
• Траўма галавы
• Размяшчэнне труб для эпідуральнай анестэзіі альбо абязбольвальных лекаў
• Пазваночны кран (люмбальная пункцыя)

Часам немагчыма знайсці прычыны. Гэта называецца спантаннай уцечкай СМЖ.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Галаўны боль, які ўзмацняецца, калі вы сядзіце, і паляпшаецца, калі ляжыце. Гэта можа быць звязана з адчувальнасцю да святла, млоснасцю і скаванасцю шыі.
• Дрэнаж ліквора з вуха (рэдка).
• Асушэнне СМЖ з носа (рэдка).

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы. Тэсты могуць уключаць:

• КТ галавы кантрасным фарбавальнікам
• КТ-міелаграма пазваночніка
• МРТ галавы ці хрыбетніка
• Радыёізатопны тэст СМЖ для адсочвання ўцечкі

У залежнасці ад прычыны ўцечкі многія сімптомы самастойна паляпшаюцца праз некалькі дзён. Звычайна рэкамендуецца поўны пасцельны рэжым на працягу некалькіх дзён. Ужыванне большай колькасці вадкасці, асабліва напояў з кафеінам, можа прывесці да запаволення альбо спынення ўцечкі і пры болях у галаўным болі.

Галаўны боль можна лячыць абязбольвальнымі сродкамі і вадкасцямі. Калі галаўны боль працягваецца больш за тыдзень пасля паяснічнай пункцыі, можа быць зроблена працэдура перакрыцця адтуліны, у якой можа выцякаць вадкасць. Гэта называецца крывяным пластырам, паколькі згустак крыві можа быць выкарыстаны для закрыцця ўцечкі. У большасці выпадкаў сімптомы знікаюць. У рэдкіх выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, каб аднавіць разрыў цвёрдай мазгавой абалонкі і спыніць галаўны боль.

Калі прысутнічаюць сімптомы інфекцыі (ліхаманка, дрыжыкі, змена псіхічнага стану), іх неабходна лячыць антыбіётыкамі.

Перспектыва звычайна добрая ў залежнасці ад прычыны. Большасць выпадкаў вылечваюцца самі па сабе без устойлівых сімптомаў.

Калі ўцечка СМЖ працягвае вяртацца, высокі ціск СМЖ (гідрацэфалія) можа быць прычынай, і яе трэба лячыць.

Ускладненні могуць узнікнуць, калі прычынай з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне альбо траўма. Інфекцыі пасля аперацыі або траўмы могуць прывесці да менінгіту і сур'ёзных ускладненняў, такіх як ацёк мозгу, і іх неабходна неадкладна лячыць.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас галаўны боль узмацняецца, калі вы сядзіце, асабліва калі ў вас нядаўна была чэрапна-мазгавая траўма, аперацыя альбо роды, звязаныя з эпідуральнай анестэзіяй.
• У вас сярэдняя чэрапна-мазгавая траўма, і пасля гэтага ў вас узнікае галаўны боль, які ўзмацняецца, калі вы сядзіце, альбо ў вас з носа ці вуха выцякае тонкая празрыстая вадкасць.

Большасць уцечак СМЖ - гэта ўскладненне спіннамазгавой пункцыі альбо аперацыі. Пастаўшчык павінен выкарыстоўваць самую маленькую іголку пры выкананні спіннога крана.

Нутрачарапная гіпатанія; Уцечка спіннамазгавой вадкасці

• Уцечка спіннамазгавой вадкасці

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Неўралагічныя ўскладненні агульных аперацый на пазваночніку. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія пазваночніка Бензеля. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 202.

Розенберг Г.А. Ацёк мозгу і парушэнне цыркуральна-мазгавой цыркуляцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.