Кератоконус

Кератоконус - гэта захворванне вачэй, якое ўплывае на структуру рагавіцы. Рагавіца - гэта празрыстая тканіна, якая пакрывае пярэднюю частку вочы.

Пры такім стане форма рагавіцы павольна змяняецца з круглай формы на форму конусу. Ён таксама вытанчаецца, а вока выпінаецца. Гэта выклікае праблемы са зрокам. У большасці людзей гэтыя змены працягваюць пагаршацца.

Прычына невядомая. Цалкам верагодна, што тэндэнцыя да развіцця кератоконуса прысутнічае з самага нараджэння. Стан можа быць звязаны з дэфектам калагена. Гэта тканіна, якая забяспечвае форму і трываласць рагавіцы.

Алергія і расціранне вачэй могуць паскорыць шкоду.

Існуе сувязь паміж кератоконусам і сіндромам Даўна.

Самы ранні сімптом - гэта невялікае памутненне гледжання, якое нельга выправіць ачкамі. (Зрок часцей за ўсё можна скарэктаваць на 20/20 з дапамогай жорсткіх газапранікальных кантактных лінзаў.) З часам вы можаце ўбачыць арэолы, блікі ці іншыя праблемы начнога бачання.

У большасці людзей, у якіх развіваецца кератоконус, было недальнабачнасць. Блізарукасць, як правіла, з часам пагаршаецца. Па меры пагаршэння праблемы астыгматызм развіваецца і з часам можа пагаршацца.

Кератоконус часта выяўляюць у падлеткавым узросце. Гэта можа развіцца і ў пажылых людзей.

Найбольш дакладны тэст для гэтай праблемы называецца тапаграфія рагавіцы, якая стварае карту крывой рагавіцы.

Агляд шчыліначнай лямпы рагавіцы дазваляе дыягнаставаць захворванне на позніх стадыях.

Для вымярэння таўшчыні рагавіцы можна выкарыстоўваць тэст, які называецца пахіметрыя.

Кантактныя лінзы - асноўнае лячэнне для большасці пацыентаў з кератоконусам. Лінзы могуць забяспечваць добрае зрок, але яны не лечаць і не спыняюць стан. Людзям з гэтым захворваннем нашэнне сонцаахоўных акуляраў на свежым паветры пасля дыягнаставання можа прывесці да запаволення альбо прадухілення развіцця хваробы. На працягу многіх гадоў адзіным хірургічным метадам лячэння была трансплантацыя рагавіцы.

Наступныя новыя тэхналогіі могуць затрымаць альбо прадухіліць неабходнасць у трансплантацыі рагавіцы:

• Высокачашчынная радыёэнергія (праводная кератапластыка) змяняе форму рагавіцы, таму кантактныя лінзы падыходзяць лепш.
• Імплантаты рагавіцы (унутрарогавыя кольцавыя сегменты) зменіце форму рагавіцы, каб кантактныя лінзы падыходзілі лепш
• Сшыванне калагена рагавіцы - гэта лячэнне, пры якім рагавіца становіцца жорсткай. У большасці выпадкаў гэта прадухіляе пагаршэнне стану. Тады можа быць магчыма перафарміраваць рагавіцу з дапамогай лазернай карэкцыі гледжання.

У большасці выпадкаў зрок можна выправіць жорсткімі газапранікальнымі кантактнымі лінзамі.

Калі неабходная трансплантацыя рагавіцы, вынікі вельмі часта бываюць добрымі. Аднак перыяд аднаўлення можа быць доўгім. Шмат каму ўсё яшчэ патрэбныя кантактныя лінзы пасля аперацыі.

Калі яго не лячыць, рагавіца можа вытанчыцца да такой ступені, калі ў самай тонкай частцы развіваецца адтуліна.

Існуе рызыка адрыньвання пасля трансплантацыі рагавіцы, але рызыка значна ніжэй, чым пры іншых трансплантацыях органаў.

Вы не павінны праводзіць лазерную карэкцыю гледжання (напрыклад, LASIK) пры наяўнасці любой ступені кератоконуса.Тапаграфія рагавіцы робіцца загадзя, каб выключыць людзей з гэтым захворваннем.

У рэдкіх выпадках іншыя працэдуры лазернай карэкцыі гледжання, такія як PRK, могуць быць бяспечнымі для людзей з лёгкім кератоконусам. Гэта можа быць больш магчыма ў людзей, якія мелі сшыванне калагена рагавіцы.

Маладым людзям, зрок якіх нельга выправіць да 20/20 пры дапамозе ачкоў, павінен праверыць вочны лекар, знаёмы з кератоконусам. Бацькі, якія пакутуюць кератоконусам, павінны падумаць пра тое, каб правесці абследаванне дзяцей на прадмет гэтага захворвання, пачынаючы з 10 гадоў.

Немагчыма прадухіліць гэты стан. Большасць медыцынскіх работнікаў лічаць, што людзі павінны прымаць меры па барацьбе з алергіяй і пазбягаць працірання вачэй.

Змены гледжання - кератоконус

• Рагавіца

Эрнандэс-Квінтэла Е, Санчэс-Уэрта V, Гарсія-Альбісуа А.М., Гуліяс-Каньіза Р. Перадаперацыйная ацэнка кератоконуса і эктазіі. У: Азар Д.Т., рэд. Рэфракцыйнай хірургія. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Герш П.С., Сталдынг Р.Д., Мюлер Д., Дзэры Д.С., Раджпал РК; Даследчая група ЗША па сшыванні. Шматцэнтральнае клінічнае выпрабаванне калагена рагавіцы ЗША для лячэння кератоконуса. Афтальмалогія. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Цукар J, Гарсія-Заліснак DE. Кератоконус і іншыя эктазіі. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 4.18.